Este documento presenta información sobre el adamantinoma de tibia, un tumor óseo maligno pero de bajo grado que afecta principalmente la tibia. Se describe que causa dolor, hinchazón y deformidad ósea, y su diagnóstico puede retrasarse debido a su rareza y similitud con lesiones benignas. El tratamiento implica cirugía para extirpar el tumor, seguida de radioterapia o quimioterapia. Se incluye también un caso clínico de una paciente de 38 años con este tipo de tumor.

1. Adamantinoma
de Tibia
Casos clínicos 2023
Docente TM Patricia Loy
Integrantes:
- Carol Aguirre
- Pablo Fuentealba
- Matias Mori
- Raúl Norambuena
Tema 4: Miembro Superior III

2. Adamantinoma de Tibia
Es un tumor óseo maligno primario de bajo
grado, poco frecuente comprendiendo entre
0,1% a 0,5% de este tipo de tumores. Se
desarrolla en más del 80% de los casos en la
porción anterior de la diáfisis distal de la
tibia.
Se caracteriza por presentar dolor, hinchazón,
deformidad por arqueamiento o fractura
patológica, y dada su rareza y similitud con
lesiones benignas, su diagnóstico a veces se
retrasa.

3. Etiología
La etiología del adamantinoma, sin embargo,
se sugiere que está relacionado con
anomalías del desarrollo óseo y mutaciones
genéticas que afectan el crecimiento y
diferenciación de células óseas.
Afecta a individuos en amplio rango de edad
(8-86 años), pero el 75% ocurre en el
esqueleto maduro dentro de los 20 y 30 años.
También afecta mayoritariamente a
pacientes masculinos. Evolución de un Adamantinoma a
lo largo de 7 años, vista mediante
RM.

4. Síntomas
Se presenta inicialmente por inflamación lenta
y no dolorosa en la porción anterior de la tibia.
Principales motivos de consulta:
● Dolor e inflamación localizada
● Fractura patológica/espontáneas
● Deformidad ósea
Esta sintomatología puede ser intermitente o
constante y empeorar en el tiempo. en
ocasiones incluso puede ser un hallazgo
radiográfico relacionado a otros motivos.

5. Para un correcto diagnóstico, es necesario considerar:
● Historial Clínico
● Examen Físico
● Biopsia (Para determinar tipo de tumor, malignidad y agresividad)
● Estudios imagenológicos, tales como:
➔ Radiografía: Lesión/es líticas y excéntricas en la zona afectada. La
separación entre las lesiones y el hueso esclerótico le concede la
apariencia de burbujas.
➔ Resonancia Magnética: Puede observarse el grado de
envolvimiento extraóseo o intraóseo de las lesiones, en caso de
que esta se haya extendido a otros tejidos.
Diagnóstico

6. Tratamiento
Generalmente implica cirugía para
extirpar el tumor, seguida de radioterapia
o quimioterapia en algunos casos. La
cirugía puede implicar la eliminación
parcial o total de la tibia, dependiendo de
la extensión del tumor y el grado de daño
óseo. La radioterapia y la quimioterapia
se utilizan para reducir el tamaño del
tumor y evitar que se propague a otras
áreas del cuerpo.

7. CASO CLÍNICO;
Paciente mujer de 38 años que refiere presentar
desde hace 2 años tumoración en cara antero
medial de pierna izquierda y dolor moderado a la
deambulación, de curso insidioso, provocando
limitación a la movilidad. La paciente no
presentaba antecedentes de pérdida de peso,
fiebre u otros síntomas sistémicos.
A la exploración física se observó tumoración de
consistencia dura en 1/3 medio anterior de pierna
izquierda de 4 x 5 cm aproximadamente,
adherido a planos profundos, no doloroso a la
palpación superficial.
Proyección AP Proyección lateral
Pierna izquierda Pierna izquierda

8. Se observó engrosamiento cortical del tercio
medio de tibia izquierda a nivel del reborde
anterior tibial de 14 x 9 mm con degeneración
quística interna, caracterizado por aumento de
señal en la imagen axial ponderada en T2 y
densidad protónica con supresión grasa
La imagen axial ponderada en T1 evidenció que
la lesión se encontraba demarcada en relación
con el compartimiento de la médula ósea por
borde esclerótico, así como leve prominencia de
partes blandas de aspecto inflamatorio, con
grupos musculares con caracteres morfológicos
y de señal normales.
CASO CLÍNICO;

9. CASO CLÍNICO;
DIAGNÓSTICO: Adamantinoma sin metástasis
Dado los hallazgos radiológicos y el grupo etario, se plantean los
diagnósticos diferenciales: adamantinoma, fibroma condromixoide y
foco de displasia fibrosa. Por lo que se decidió realizar una biopsia.
Se confirma Adamantinoma sin metástasis.

10. Padilla Flores, Juan Roberto, Victorio Avila, Cesar Antonio, Quispe Huachaca, Jhonathan
Percy, & Latorre Zúñiga, Alan Jesús. (2018). Adamantinoma de tibia en estadio temprano en
adulto: reporte de caso. Anales de la Facultad de Medicina, 79(3), 229-232.
https://dx.doi.org/10.15381/anales.v79i3.15316
Adamantinoma de tibia: manejo quirúrgico con aloinjerto intercalar. A propósito de un
casoVol. 19. Núm. 2.páginas 111-118 (Abril - Junio 2015) DOI: 10.1016/j.rccan.2015.03.002
BIBLIOGRAFÍA

11. Gracias