Sm 2015 para actores estrátegicos regionales

Dirección Regional de Rectoría de la Salud
Huetar Atlántica
PROYECTO MESOAMERICANO
SM 2015
13 DE JUNIO DE 2013

Hombres Mujeres Total
Huetar Altlantico Matina Matina Matina, Batán, Carandi 24.842 21.728 46.571 9.326 225
Huetar Altlantico
Valle de La
estrella
Limón Valle de la Estrella 12.154 10.140 22.293 4.373 534
Brunca Golfito Osa, Golfito
Sierpe, Piedras, Golfito,
Puerto, Guaycará, Pavón
17.396 16.066 33.462 6.286 168
Huetar Altlantico Cariari
Sarapiqui,
Pococi
Llanuras del Gaspar, Rita,
Roxana, Cariari, Colorado
34.981 30.491 65.473 12.832 574
Huetar Altlantico Talamanca
Talamanca,
Limón
Valle de la Estrella,
Bratsi, Sizada, Cahuita,
Telire
17.557 15.360 32.918 7.283 246
Brunca Buenos Aires
Buenos
Aires
Brunka, Volcán, Potrero
Grande, Boruca, Pilas,
Colinas, Buenos Aires,
Changuena, Biolley
25.064 23.023 48.087 10.525 235
Huetar Altlantico Siquirres Siquirres
La Alegria, Siquirres,
Florida, Germania, El
Cairo, Pacuarito
31.274 27.945 59.218 12.282 262
Brunca Corredores Corredores
La Cuesta, Corredor,
Canoas, Laurel
18.426 17.240 35.666 7.063 226
Brunca OSA Osa
Puerto Cortés, Palmar,
Sierpe, Bahía, Piedras
11.655 10.395 22.051 4.207 104
Brunca Coto Brus Coto Brus
San Vito, Sabalito,
Abuabuena, Limoncito,
Pittler
19.572 18.887 38.459 7.829 162
Huetar Altlantico Guacimo Pococí Colorado 25.676 22.960 48.636 9.969 231
238.598 214.235 452.833 91.975 2.967
Nacimientos
de
Adolescentes
2010
TOTAL
Población Area de Salud (AS)
Region
Area de Salud
(AS)
Canton Distrito
Población
Adolescente
Distribución de los nacimientos en madres adolescentes

ALCANCE
Se ha determinado que son elegibles los 46 distritos que presentan los
valores más bajos del Índice de Desarrollo Social (IDS) . Estos reciben
servicios de 11 Áreas de Salud que corresponden a 11 cantones de las
regiones Brunca y Huetar Atlántica.
Áreas (MS-CCSS) Regiones: CCSS-
MS
Regiones: MEP
Pococí (Cariari)
Limón (Valle La Estrella)
Siquirres
Talamanca
Matina
Guacimo
HUETAR
ATLÁNTICA
Sulá
Guápiles
Limón
Buenos Aires
Osa
Coto Brus
Golfito
Corredores
BRUNCA Grande de Térraba
Coto

PROPÓSITO
El proyecto SM2015 busca contribuir a la reducción del
embarazo adolescente (EA), apoyando el desarrollo de un
modelo intersectorial operado a través de redes locales para la
prevención del embarazo y atención a la maternidad y
paternidad precoz, con modalidades diferenciadas de atención
a adolescentes, de acuerdo a sus distintos niveles de
exposición a riesgos.

FINANCIAMIENTO
SM2015: Innovadora alianza público-privada
•Bill & Melinda Gates Fundación
•Instituto Carlos Slim de la Salud
•Agencia Española para la Cooperación Internacional y el Desarrollo
(AECID)
•8 países de la región Mesoamericana
•BID (implementa la Iniciativa conjuntamente con los países)
Actor catalítico alineado
•Proyecto Mesoamérica del Sistema Mesoamericano de Salud Pública
(SMSP)
•Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica (COMISCA)

FINANCIAMIENTO
Innovación: Modelo de Financiamiento Basado en Resultados
•2 operaciones de 18 meses cada una
•Al final de cada operación el país recibirá un tramo de desempeño (TD),
equivalente al 50% de la contrapartida, si se logran indicadores de
desempeño pactados
Marco de desempeño a 3 años
Los fondos de la SM2015 se dividirán
en 2 operaciones de 18 meses
Operación 1 y metas Operación 2 y metas

OBJETIVOS
Objetivo General:
Contribuir a la reducción del embarazo adolescente (EA),
apoyando el desarrollo de un modelo intersectorial para la
prevención del embarazo adolescente, a través de redes
locales para la prevención y atención a la maternidad y
paternidad precoz, con modalidades diferenciadas para
adolescentes, de acuerdo a sus distintos niveles de exposición
a riesgos.

OBJETIVOS
Objetivos específicos de la iniciativa:
1. Fortalecer los servicios de atención integral en salud sexual
y reproductiva para adolescentes, adolescentes
embarazadas, madres , padres y sus hijos
2. Mejorar las modalidades complementarias de intervención
con adolescentes en la red local de servicios.
3. Establecer una plataforma intersectorial local para el
funcionamiento articulado de la red de servicios para
adolescentes
4. Sistematizar la experiencia de esta primera operación en
Costa Rica

COMPONENTES
Componente 1:
Fortalecimiento de los servicios
de atención integral en SSR para adolescentes,
adolescentes embarazadas, madres y padres y sus hijos
Este componente consiste en mejorar algunas
prestaciones claves de las redes locales de
salud, representadas en las áreas de salud y
sus EBAIS, para asegurar condiciones óptimas
de acceso y participación de los adolescentes.

COMPONENTES
Componente 2:
Mejoramiento de modalidades complementarias de
intervención con adolescentes en la red local de servicios.
Este componente consiste en generar
dispositivos mejorados de atención en otros
puntos de la red local de servicios, en la
medida que se consideran relevantes para
afianzar factores protectores que ayuden a la
prevención del embarazo en adolescentes y a
la protección de las personas más vulnerables
o más expuestas a riesgos. Se refiere a
desarrollar acciones con educación, cuidado
infantil y protección social especial.

COMPONENTES
Componente 3:
Mecanismo de integración local para el funcionamiento
articulado de la red de servicios para adolescentes.
Este componente consiste en facilitar la
complementariedad de las diversas iniciativas
que se van a llevar a cabo en las áreas del
estudio, permitiendo que la red local de
atención primaria de salud cumpla con su
función de eje articulador de servicios para
adolescentes y facilitando la conexión entre
instituciones para mejorar la capacidad de
respuesta frente a casos de mayor riesgo y que
demandan apoyos más integrales.

COMPONENTES
Componente 4:
Sistematización y evaluación del modelo de intervención.
Comprende una serie de actividades
destinadas a la implementación de
investigaciones de campo y sistemas de
información que permitan la evaluación de las
intervenciones y su posterior replicación a
nivel nacional y de la región mesoamericana.

ROLES Y FUNCIONES DE LAS INSTITUCIONES
Instituciones Participantes
1. Ministerio de Salud Coordinador
2. Ministerio de Educación Pública
3. Caja Costarricense de Seguro Social
4. Dirección Nacional de CEN-CINAI
5. Patronato Nacional de la Infancia

(i) la identificación precoz de los casos de mayor riesgo,
(ii) la valoración de las condiciones de vulnerabilidad para hacer un
manejo adecuado de casos y una correcta referencia,
(iii) la atención de los casos que corresponda a cada institución y,
(iv) la referencia a otros servicios que refuercen las intervenciones
propias en la lógica de una atención integral

DIRECCIONES REGIONALES DE SERVICIOS DE SALUD CCSS
1. Enlace entre las instancias responsables, participantes del nivel central y los
servicios de salud de la región.
2. Facilitar la correcta aplicación del Plan de Ejecución del Proyecto en los
servicios de salud de las comunidades (planificación respectiva y a las
orientaciones técnicas y normativas relacionadas con atención de adolescentes
en EBAIS.
3. Participar en la divulgación del proyecto, promover la consistencia de las
acciones de éstos con el modelo de intervención que el proyecto plantea.
4. Adecuar, divulgar e implementar las directrices establecidas para la ejecución
del proyecto, el involucramiento de los equipos de salud en las redes de
atención y en las unidades de coordinación local (UCL).
5. Brindar asistencia técnica y dar seguimiento a los planes locales de los equipos.
6. Realizar capacitaciones semestrales y supervisar periódicamente.
7. Presentar los informes periódicos sobre el avance del proyecto en su región.
8. Facilitar las capacitaciones y otras actividades dirigidas a los equipos locales y
participar en las mismas.
9. Realizar la supervisión de las actividades del proyecto que se realizan en las
áreas de salud participantes.

ÁREAS DE SALUD (DIRECTOR Y EQUIPO DE APOYO) CCSS
1. Garantizar la gestión oportuna del Plan de Ejecución y los planes locales de los
servicios de salud del Proyecto.
2. Divulgar el marco teórico conceptual y los documentos del proyecto a los
diferentes actores institucionales involucrados en el área y mantener la
consistencia de las acciones de estos con el modelo de intervención que el
proyecto plantea.
3. Ejecutar las directrices establecidas por las autoridades institucionales
competentes para la ejecución y el cumplimiento de los objetivos.
4. Facilitar a las jefaturas locales el involucramiento de los equipos de salud del
área en las redes de atención y en las unidades de coordinación local del
proyecto (UCL).
5. Garantizar la prestación de servicios diferenciados de atención integral según
los objetivos y normativa del proyecto.
6. Presentar los informes periódicos sobre las coberturas logradas, las actividades
realizadas y, en general, sobre el avance del proyecto en su área.
7. Facilitar las capacitaciones dirigidas a los y las funcionarias del área y participar
en las mismas.

EBAIS CCSS
1. Elaboración de los diagnósticos, necesidades y propuestas con población
adolescente usuaria, para identificar necesidades de readecuación de espacios.
2. Atención de la población adolescente (programación de las obras de mejora del
espacio físico, promoción de concurrencia de adolescentes a los lugares de
atención, modalidades de atención).
3. Disponer la participación de los técnicos de atención primaria y demás personal
de salud de los EBAIS en las capacitaciones.
4. Brindar educación individual/grupal complementaria, consejería en SSR y
facilitar el acceso para adolescentes.
5. Aplicación de instrumentos estandarizados, para lograr la detección temprana
de riesgos asociados al comportamiento.
6. Distribuir el material de información, orientación y difusión sobre prevención
de riesgos en salud sexual y reproductiva.
7. Pesquisar en el terreno aquellos casos que deberían vincularse al EBAIS y no
han concurrido a los centros de manera espontánea.
8. Dar seguimiento a las atenciones iniciadas en el EBAIS, particularmente a los
casos de mayor riesgo.

DIRECCIONES REGIONALES EDUCATIVAS MEP
1. Facilitar los procesos de información, convocatoria y ejecución del proyecto en los que
participen funcionarios, directores, docentes y estudiantes de centros educativos.
2. Dar seguimiento técnico y administrativo a las actividades del proyecto en el área que
corresponde a su circunscripción, manteniendo coordinación con las unidades educativas
donde se implementarán las acciones promovidas por el proyecto.
3. Formar parte de la red local del proyecto, representando al MEP en la instancia
intersectorial de coordinación correspondiente.
4. Articular las actividades del MEP con las otras instituciones involucradas en el proyecto a
nivel regional y local.
5. Coordinar y servir de enlace técnico entre los centros educativos y el nivel nacional para
la ejecución del proyecto.
6. Divulgar el proyecto en la región.
7. Acompañar y brindar asistencia técnica al personal de los centros educativos
involucrados en el proyecto.
8. Facilitar las capacitaciones dirigidas a los funcionarios de los centros educativos y
participar en las mismas.
9. Proporcionar la información requerida (por la red local y el nivel central) para el sistema
de monitoreo y evaluación del proyecto.
10. Velar por la aplicación de los protocolos como cuidado infantil y reescolarización.
11. Garantizar que se apliquen modalidades alternativas de trabajo con estudiantes para
hacer posible la reescolarización.

ASESORES REGIONALES DE ORIENTACION MEP
1. Formar parte de la red local del proyecto, representando al MEP en la instancia
intersectorial de coordinación correspondiente.
2. Articular las actividades del MEP con las otras instituciones involucradas en el
proyecto a nivel regional y local.
3. Coordinar y servir de enlace técnico entre los centros educativos y el nivel
nacional para la ejecución del proyecto.
4. Divulgar el proyecto en la región.
5. Acompañar y brindar asistencia técnica al personal de los centros educativos
involucrados en el proyecto.
6. Facilitar las capacitaciones dirigidas a los funcionarios de los centros educativos
y participar en las mismas.
7. Proporcionar la información requerida (por la red local y el nivel central) para el
sistema de monitoreo y evaluación del proyecto.
8. Velar por la aplicación de los protocolos como cuidado infantil y
reescolarización.
9. Garantizar que se apliquen modalidades alternativas de trabajo con estudiantes
para hacer posible la reescolarización.

ORIENTADORES DE LOS CENTROS EDUCATIVOS MEP
1. Servir de contraparte del nivel local para las actividades del proyecto.
2. Conocer las necesidades del centro educativo y referir situaciones específicas al
representante del MEP en la UCL.
3. Gestionar las ayudas económicas para los estudiantes.
4. Participar en las capacitaciones sobre el enfoque del proyecto para replicar y
promover sus objetivos.
5. Participar en las capacitaciones e implementar los programas del MEP sobre
afectividad y sexualidad y los módulos extracurriculares de apoyo.
6. Sensibilizar y promover los fines del proyecto entre los profesores de ciencias y
los estudiantes de su centro educativo para garantizar su participación en las
actividades del mismo.
7. Implementar mecanismos de detección de casos de alto riesgo y estrategias
para su abordaje incluyendo opciones de reescolarización.
8. Detectar necesidades de cuidado infantil para los hijos de los y las estudiantes y
generar las articulaciones con el CEN-CINAI, en conformidad con los protocolos
establecidos para dicho fin.

PROF. DE CIENCIAS DE SECUNDARIA DE UNIDADES EDUCATIVAS MEP
1. Participar en las capacitaciones e implementar los programas del MEP sobre
afectividad y sexualidad en sus clases.
2. Apoyar a los orientadores de sus centros educativos en la implementación y
desarrollo de acciones dirigidas a la educación extracurricular de sus
estudiantes en materias de sexualidad y prevención de comportamientos de
riesgo.
3. Apoyar a los orientadores de sus centros educativos en la implementación de la
metodología de los Conversatorios que el Ministerio promueve como parte de
su línea de prevención del embarazo precoz.

DIRECTORES REGIONALES DE CEN-CINAI MS
1. Servir de enlace entre las acciones de la Dirección Técnica, la Oficina Local
y la UCL cuando corresponda
2. Facilitar las acciones del proyecto a nivel local.
3. Divulgar las directrices emitidas por la Dirección Nacional de CEN-CINAI en
relación con el proyecto y velar por su cumplimiento.
4. Promover la participación de los niveles locales en las actividades del
proyecto.
5. Participar activamente en las capacitaciones que se brinden.
6. Brindar asistencia técnica y supervisión a los centros CEN y CINAI, para la
aplicación de la norma de atención a adolescentes madres y para el
cuidado de sus hijos desde su gestación.
7. Mantener comunicación efectiva y eficiente con la Dirección Técnica y con
los enlaces de la Oficina Local, en todo lo relacionado con la ejecución del
proyecto.
8. Analizar la información proporcionada por la Oficina Local, en cuanto a la
ejecución del proyecto, emitiendo recomendaciones que favorezcan el
cumplimiento de las actividades correspondientes.
9. Elaborar los informes solicitados en cuanto a la implementación del
proyecto.

OFICINAS LOCALES DE CEN-CINAI MS
1. Brindar acompañamiento técnico a los funcionarios CENCINAI para la aplicación
de la norma de atención a adolescentes madres y para el cuidado de sus hijos,
desde su gestación.
2. CEN y CINAI para la aplicación de la norma de atención a adolescentes madres y
para el cuidado de sus hijos, desde su gestación.
3. Participar activamente en la UCL.
4. Participar activamente en la red de atención integral, promoviendo la atención de
las adolescentes madres y sus hijos e hijas que son referidos desde otras
instancias (EBAIS, unidad educativa y oficina de coordinación local del PANI), así
como hacer referencia y/o contra referencia de casos, cuando corresponda.
6. Brindar apoyo logístico según las acciones que se desarrollen dentro de los
establecimientos CEN y CINAI donde se ejecute el proyecto.
7. Garantizar la atención oportuna y de calidad a las adolescentes embarazadas,
adolescentes madres y sus hijos e hijas que asisten a los servicios de la Dirección
Nacional de CEN- CINAI.

OFICINAS LOCALES DE CEN-CINAI MS
8. Promover la reinserción educativa de las adolescentes embarazadas y adolescentes
madres que asisten a los servicios de la Dirección Nacional de CEN- CINAI.
9. Brindar atención interdisciplinaria a las adolescentes embarazadas, adolescentes madres y
sus hijos e hijas que asisten a los servicios de la Dirección Nacional de CEN- CINAI, cuando
se determinen situaciones especiales según la normativa y protocolos de atención
definidos para este efecto.
10. Mantener actualizado el sistema de información y realizar los informes relativos a la
atención de las adolescentes embarazadas, adolescentes madres y sus hijos e hijas, que
asisten a los CEN- CINAI.
11. Mantener comunicación efectiva y eficiente con el enlace regional y con la Dirección
Técnica para el cumplimiento de las actividades correspondientes.
12. Garantizar la ejecución real y efectiva del proyecto, apoyando la realización de las
actividades programadas.
13. Velar por la aplicación del protocolo suscrito entre instituciones para detección y atención
de casos de alto riesgo.
14. Verificar el cumplimiento de la norma de atención a adolescentes embarazadas,
adolescentes madres y sus hijos e hijas, valorando los logros y emitiendo
recomendaciones que favorezcan el desarrollo del proyecto.

DIRECTORES DE CINAI, ASIST. SALUD SERV. CIVIL 3 (COORDINADORES DE CEN) MS
2. Coordinar con el responsable de la Oficina Local todo lo relacionado con la ejecución del
proyecto.
3. Brindar la atención de calidad y oportuna a las adolescentes embarazadas, adolescentes
madres y sus hijos e hijas que asisten a los servicios de la Dirección Nacional de CEN-
CINAI.
4. Realizar capacitaciones programadas dirigidas a las adolescentes embarazadas,
adolescentes madres y su familia.
5. Realizar las tareas que se le asignen, como parte del proyecto.
6. Coordinar la divulgación de la oferta de servicios dirigida a las adolescentes embarazadas,
adolescentes madres y sus hijos e hijas, en el área de atracción del establecimiento.
7. Adecuar los espacios físicos en los que se llevarán a cabo las acciones del proyecto.
8. Brindar información sobre las adolescentes embarazadas, adolescentes madres y sus hijos
e hijas, atendidos en los establecimientos, según el registro actualizado.

ASIST. SALUD SERV. CIVIL 2 CENCINAI MS
2. Brindar la atención de calidad y oportuna a las adolescentes embarazadas, adolescentes
madres y sus hijos e hijas que asisten a los servicios de la Dirección Nacional de CEN-
CINAI.
3. Apoyar las actividades educativas se realicen con las adolescentes embarazadas,
adolescentes madres y su familia, como parte del proyecto.
4. Realizar las tareas que se le asignen como parte del proyecto.
5. Apoyar la divulgación de la oferta de servicios dirigida a las adolescentes embarazadas,
adolescentes madres y sus hijos e hijas, en el área de atracción del establecimiento.
6. Adecuar los espacios físicos en los que se llevarán a cabo las acciones del proyecto.
7. Brindar la información correspondiente a las acciones que se lleven a cabo como parte del
proyecto.

DIRECTORES REGIONALES PANI
1. Divulgar, aplicar y velar por el cumplimiento de las directrices
emitidas por la Gerencia Técnica sobre:
• Participación de direcciones regionales y oficinas locales en el
proyecto.
• Reporte en el instrumento de registro de adolescentes madres.
• Revisión e implementación de protocolos.
• Integración del proyecto a los subsistemas locales de protección.
• Recopilación y envío de la información requerida del proyecto.
2. Servir de enlace entre la Gerencia Técnica y las oficinas
locales en todo lo relativo al proyecto.

OFICINAS LOCALES PANI
1. Efectuar la atención a los casos de mayor riesgo, como adolescentes embarazadas
que conviven con adultos, embarazadas menores de 14 años, embarazadas o
madres en situación de precariedad y/o que son víctimas de violencia o abuso
sexual.
2. Facilitar el involucramiento del personal en la Unidad Coordinadora Local y las
redes locales, a través de la persona coordinadora de la Oficina Local.
3. Implementar los registros de adolescentes madres que el proyecto requiera.
4. Implementar el uso de protocolos revisados y actualizados.
5. Participar activamente en los procesos de sensibilización y capacitación.
6. Brindar la información requerida sobre las actividades del proyecto.
7. Favorecer la articulación interinstitucional para los procesos de protección
integral.
8. Implementar protocolos y llevar a cabo estrategias que permitan la detección,
acompañamiento y derivación de los casos de alto riesgo.

JUNTAS DE PROTECCION A LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
1. Garantizar el cumplimiento de los derechos de las personas menores de
edad a nivel local.
2. Impulsar la creación de los consejos consultivos (forma organizativa que
los involucra como asesores en las decisiones políticas que les compete
para su desarrollo integral).
3. Promover la articulación del proyecto con el subsistema local de
protección.
4. Ejecutar, apoyar y promover las actividades del proyecto, con énfasis en las
de movilización social, trabajo y capacitación con jóvenes, especialmente
en lo que respecta a formación de promotores juveniles comunitarios.

SUBSISTEMA LOCAL DE PROTECCIÓN A LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
Promueve en el marco interinstitucional e intersectorial la integración de planes,
proyectos y servicios destinados a la atención de la niñez y adolescencia,
fortaleciendo la consolidación de alianzas, responsabilidades, optimización de
recursos para el desarrollo de acciones de prevención, promoción, atención . En el
marco de este proyecto tendrán como funciones:
1. Incluir dentro de su plan de acción las actividades del proyecto.
2. Incorporar en su organización la red local del Proyecto.

UNIDAD DE COORDINACIÓN LOCAL (UCL)
1. Articular con las Juntas de Protección de Niñez y Adolescencia y los Subsistemas
Locales de Protección.
2. Estará conformada al menos por un representante de las siguientes instituciones:
Ministerio de Salud, Ministerio de Educación, Patronato Nacional de la Infancia,
Caja Costarricense de Seguro Social, Dirección Nacional de CEN-CINAI y podrá
contar con la participación adolescente y de otras organizaciones existentes en las
áreas seleccionadas.
3. La coordinación de la UCL estará a cargo del Ministerio de Salud.
4. La UCL recibe de la Unidad Ejecutora del Proyecto las orientaciones técnicas y los
procedimientos para cumplir con sus tareas y funciones, así como los insumos
para realizar el seguimiento y la evaluación de la ejecución de las actividades del
proyecto.

UNIDAD DE COORDINACIÓN LOCAL (UCL)
5. Garantizar la ejecución de las actividades del proyecto en el nivel local.
6. Coordinar la implementación del proyecto en forma articulada con las instancias
que participan en el mismo.
7. Asesorar técnicamente (normativa, modalidades de intervención) en el marco del
proyecto.
8. Garantizar la participación real y activa de los promotores adolescentes y
juveniles en todas las fases del proyecto, cumpliendo tareas que ayuden a la
detección de riesgos individuales y colectivos en sus comunidades.
9. Promover y apoyar la realización de actividades con las comunidades.
10. Generar el plan de trabajo local y responsabilidades al interior de la red.
11. Articular con las Juntas de Protección de la niñez y adolescencia, mediante la
incorporación de lineamientos institucionales y de planificación operativa anual
para la integración de la red.
12. Articular la oferta de servicios para la atención integral y oportuna a la población
meta, facilitar procesos de referencia-contrarreferencia entre instancias.
13. Administrar el sistema local de monitoreo del proyecto.
14. Elaborar y remitir informes a la Unidad Ejecutora del Proyecto.

MODALIDADES DE ATENCIÓN
El modelo de intervención del proyecto se entenderá como un sistema de atenciones
diferenciales.
El diseño básico del modelo contempla 4 puntos clave de contacto con los y las
adolescentes: los EBAIS, las unidades educativas, los puntos focales del PANI a nivel
local y, los Centros de Educación y Nutrición (CEN) y Centros Infantiles de Nutrición y
Atención Integral (CINAI).
La puerta de entrada de los y las adolescentes al sistema preventivo, de promoción y
atención en salud, es el EBAIS, independiente de cuál sea el escenario de atención.
El universo de beneficiarios del proyecto tendrá distintas intervenciones dependiendo
del acceso al sistema y el grado de vulnerabilidad existente. A mayor presencia de
factores protectores que riesgos, probablemente bastarán las intervenciones
estándares de promoción y prevención, caso contrario, el sistema asegurará
derivaciones tanto a lo interno de la red de salud – entre niveles – y como con los otros
servicios para reforzar la actuación de los efectores de salud.

Las instituciones actuarán siempre en un doble rol:
• Prestadores regulares de servicios, las intervenciones que realizan y las prestaciones
que entregan como parte de sus atribuciones funcionales generales.
• Co-ejecutores de este proyecto, desarrollando líneas específicas de intervención o
tomando medidas que permitan ajustar, reforzar o ampliar las acciones que ya
venían desarrollando, pero con arreglo a nuevos estándares y en coordinación con
las otras entidades.

Poblaciones atendidas:
Población
adolescente
general
• Los y las adolescentes que residen en las áreas de
influencia del proyecto.
Adolescentes
embarazadas
• Niñas menores de 18 años de edad que se encuentran en
gestación
• Adolescentes embarazadas de alto riesgo
Adolescentes
madres
• Adolescentes que ya tienen al menos un hijo
• Los adolescentes que son padres o están próximos a serlo
a propósito de que son corresponsables de un embarazo

CCSS
Paquete básico de atención para los y las adolescentes que entran en contacto
por primera vez con el sistema de atención en salud a través de un EBAIS y, por
tanto, la entrevista clínica y la charla informativa deberán ser realizadas para
todos los y las adolescentes que consulten por esta vía.

CCSS (acciones complementarias)
información básica sobre riesgos en sexualidad,
incluyendo el embarazo precoz
medidas de protección para prevenir embarazo y evitar
contagio de infecciones de transmisión sexual
información sobre el funcionamiento y la oferta del
sistema de salud (además de otros recursos
disponibles en la red local de atención a adolescentes)
aplicación de un screening de riesgo en SSR que
deberá complementar los antecedentes recogidos en
la entrevista clínica.

CCSS (Consejerías)
Serie de encuentros sostenidos con los y las adolescentes combinando
seguimiento individualizado y actividades realizadas en modalidad grupal,
donde se hará un diagnóstico cabal de la situación del(la) adolescente en todos
los ámbitos que tengan alguna relación con su salud sexual y reproductiva, y
donde el nivel de riesgo identificado amerite la formulación de un plan de
trabajo de amplio alcance, que permita un acompañamiento más cercano a la
situación del(la) adolescente

ALTERNATIVAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA MODALIDAD MEJORADA DE ATENCIÓN
INTEGRAL DE PRIMER NIVEL A LA PERSONA ADOLESCENTE EN SSRR

ESQUEMA DE ATENCIÓN PARA POBLACIÓN GENERAL EN LA RED PRIMARIA DE SALUD

SISTEMA EDUCATIVO
Retención escolar.
Formación de competencias en orientadores para el trabajo con
familias.
Difusión de conocimientos relacionados con ITS.
Formación de competencias en docentes para trabajar con
maternidad y paternidad adolescente.
Uso de tecnologías de información y comunicación en actividades
socioeducativas relacionadas con sexualidad.

SISTEMA EDUCATIVO (COBERTURA AMPLIADA DE II Y III CICLO)
(i) la realización de Cine Foros con la exhibición del material
audiovisual y los debates guiados, de acuerdo a la metodología
que el MEP utiliza para esos efectos; y,
(ii) la promoción de actividades relacionadas con autocuidado en
salud sexual y reproductiva, prevención de comportamientos
juveniles de riesgo y, prevención del embarazo adolescente, en el
Servicio Comunal Estudiantil.

PANI
Brindará los servicios profesionales regulares que son privativos
de su función
Atenderá denuncias por Maltrato y abandono, Abuso y
violencia sexual, Conflicto familiar.
Formación y acompañamiento de los promotores juveniles
comunitarios que cumplirán un rol específico en este proyecto.
En coordinación con la UCL

PANI (PROMOTORES JUVENILES)
Conversatorios con grupos de jóvenes para promover autocuidado y
prevención de riesgos en SSR;
Actividades culturales, recreativas y de socialización, para la difusión de
mensajes sobre autocuidado y prevención de riesgos en SSR;
Identificación de adolescentes que no están vinculados a ninguno de los
recursos institucionales considerados como factores protectores (red de
salud y unidad educativa, como mínimo) para invitarlos a acudir, al
menos, a una entrevista con los ATAP y/o para que reciba la atención
integral inicial.
Identificación de adolescentes que puedan encontrarse en situación de
mayor riesgo y que necesitan ser entrevistados(as) por algún profesional
de la red, información reservada que deberá ser compartida de manera
confidencial con el profesional o técnico que lo supervisa directamente.

MONITOREO EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO
MONITOREO
La Iniciativa SM2015 ha desarrollado un Plan General de Monitoreo, Aprendizaje
y Evaluación (MAE) que enmarcará las acciones de MAE específicas para cada
país, utilizando:
• Instrumentos del País para el Monitoreo
• Niveles de Monitoreo y Evaluación
• Responsabilidades para el Monitoreo
• Monitoreo financiero
• Monitoreo y Supervisión del desempeño
• Tablero de Seguimiento
• Reporte de Monitoreo de Progreso y Desempeño
• Informe semestral de Progreso
• Monitoreo del cumplimiento de metas para el desembolso del tramo de
desempeño

MONITOREO EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO
EVALUACIÓN
• Evaluación global de impacto de la red integrada sm2015 en Costa Rica: es de
carácter cuasi-experimental y pretende medir los impactos de la Red Integrada
con fortalecimiento de servicios de atención en Salud Sexual Reproductiva
(SSR), estimará el impacto global de las intervenciones realizadas bajo la
Iniciativa
• Evaluación de intervenciones específicas: medir el impacto de algunas de las
intervenciones específicas a ser financiadas por la Iniciativa
• Aprendizaje: sistematizar las lecciones y nuevos conocimientos

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