Definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial, tratamiento

1. Integrantes:
 Franco
Rodríguez
 Hugo Rosales

2. Neuropatía facial periférica de inicio agudo y
es la causa más común de la parálisis facial de
la neurona motora inferior.
Asociación con los nervios craneales adyacentes
puede explicar las características ocasionalmente
observadas de sensación facial alterada (nervio
craneal V), disfunción vestibular (nervio craneal VIII) o
síntomas faríngeos (nervios craneales IX y X).
Timothy J Eviston GRCPGEKTHAVK. Bell's palsy: aetiology, clinical
features and multidisciplinary care. Journal of Neurology,
Neurosurgery & Psychiatry. 2015 Noviembre; 86(12).

3. • Séptimo nervio craneal
• Funciones:
• Sensitiva  2/3 anteriores
lengua
• Motora  Mímica
• Parasimpática  Glándulas
salivales (SL, SM), lagrimales
• Componentes:
• Intracraneal (ángulo
bulbopontino - CAI)
• Intratemporal
• Extratemporal
Timothy J Eviston GRCPGEKTHAVK. Bell's palsy: aetiology, clinical
features and multidisciplinary care. Journal of Neurology,
Neurosurgery & Psychiatry. 2015 Noviembre; 86(12).

4. Mononeuropatía
más común
H-M por
igual
Cualquier
rango de
edad
11.5-
40.2/100,000
habitantes
No hay
predilección
racial o
étnica
Incidencia
ligeramente
superior en
climas fríos
Timothy J Eviston GRCPGEKTHAVK. Bell's palsy: aetiology, clinical features and multidisciplinary care.
Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2015 Noviembre; 86(12).

5. Inflamación
nervio VII
Células
mononucleares
(infección o
autoinmune)
O sino también
Reactivación
por VVZ
Detección de VHS-1
en líquido endoneural
y el músculo auricular
posterior
Longo DL FAKDHSJJLJ. Parálisis de Bell. In Fraga JdL,
editor. Harrison. Principios de Medicina Interna.
México, D.F: McGraw-Hill; 2012. p. 7189-7190.

6. • Más frecuente (70%). Inicio brusco
• Factores predisponentes: Embarazo, HTA, DMTIdiopática
• 2da más frecuenteTraumática
• Instauración progresiva
• Tumores malignos parotídeos + frecuentesTumoral
• OMA, Enfermedad de Lyme
• Virus Herpes Tipo 6-7, CMV, VIHInfecciosa
• Cambios por desgranulación de mastocitos
• Inicia serie de fenómenos vascularesInmunológica
• Construcción arteriolar segmentaria
• Isquemia de vasa nervorum dentro de canal óseo rígidoIsquémica
Timothy J Eviston
GRCPGEKTHAVK. Bell's palsy:
aetiology, clinical features and
multidisciplinary care. Journal of
Neurology, Neurosurgery &
Psychiatry. 2015 Noviembre;
86(12).

7. Ojo seco
• Comisura bucal del lado paralizado cuelga
• Surco nasolabial borrado
• Boca se desvía hacia el lado sano
• Piel tensa del lado paralizado
• Sin arrugas
• Párpado inferior caído
REPOSO
Al intentar cerrar el ojo, el globo ocular del lado
paralizado se desvía hacia arriba y ligeramente
hacia dentro (2)
Signo de Bell
1. Ana Vidal Esteban JTM. Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del
tratamiento antimicrobiano empírico. [Online].; 2015 [cited 2017 Junio 20. Available from:
http://www.guia-abe.es/files/pdf/Guia-ABE2_Paralisis-facial-(paralisis-de-Bell)_v.1_[2015].pdf.
2. Solé JV. Mononeuropatías. In Gea Consultoría Editorial SL, editor. Medicina Interna XVII edición.
Barcelona: Elsevier; 2012. p. 1422-1423.

8. • Sistema más utilizado
• Propensa a que se
cometan errores
• Fácil uso en práctica
clínica
• Importante para tomar
decisiones de
tratamiento
Ana Vidal Esteban JTM. Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico. [Online].; 2015 [cited
2017 Junio 20. Available from: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Guia-ABE2_Paralisis-facial-(paralisis-de-Bell)_v.1_[2015].pdf.

9. CLÍNICA
Presentación típica
Ausencia de factores de riesgo
Ausencia de lesiones cutáneas en
CAE por VHS
Exploración neurológica normal,
excepto la del VII
RMN
Inflamación del nervio facial
Punción Lumbar
En un estudio se determinó que
debería hacerse rutinario en estos
pacientes, para identificar el mayor
número posible de pacientes con
causas tratables (2)
PCR +
Anticuerpos
• VVZ – VHS
• Muestras auriculares posteriores,
lágrimas o músculos faciales
Valor limitado como
herramientas de diagnóstico
Da diagnóstico
1.Timothy J Eviston GRCPGEKTHAVK. Bell's palsy:
aetiology, clinical features and multidisciplinary care.
Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2015
Noviembre; 86(12).
2.Katrin Henkel PLHERNAS. Infections in the differential
diagnosis of Bell’s palsy: a plea for performing CSF
analysis. Springer Link. 2017 Abril; 42(2).

10. Enfermedad de Lyme
DM, enfermedades tejido
conectivo, amiloidosis
Sx de Ramsay-Hunt
Sarcoidosis
Sx Guillain Barré
Sx Melkersson-
Rosenthal
PF unilateral o bilateral
Neuropatía facial
PF + erupciones vesiculares en CAE
PF a menudo bilateral
PF recurrente, edema facial recurrente
(sobretodo labial), plegamiento de la
lengua
Longo DL FAKDHSJJLJ. Parálisis de Bell. In Fraga JdL, editor. Harrison. Principios de
Medicina Interna. México, D.F: McGraw-Hill; 2012. p. 7189-7190.

11. ACV
Tumores
Trauma
PF unilateral + otros
signos neurológicos
PF unilateral +
masa palpable
PF unilateral, sordera ipsilateral,
tinnitus, hemorragia
Recorrido del
nervio
Parótida
Timothy J Eviston GRCPGEKTHAVK.
Bell's palsy: aetiology, clinical features
and multidisciplinary care. Journal of
Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.
2015 Noviembre; 86(12).

12. Sintomático
Oclusión ocular
durante sueño
Masaje músculos
debilitados
Evitar xeroftalmia
Glucocorticoides
5 primeros días
Prednisona 60-80mg/día VO
Antivirales
Valaciclovir
Aciclovir
1g/día x 5-7 días
400mg 5 veces al
día x 10 días
Poca evidencia de
buenos resultados
Sola
Combinada
(mejor evidencia)
Longo DL FAKDHSJJLJ.
Parálisis de Bell. In Fraga JdL,
editor. Harrison. Principios
de Medicina Interna. México,
D.F: McGraw-Hill; 2012. p.
7189-7190.

13. 1. Timothy J Eviston GRCPGEKTHAVK. Bell's palsy: aetiology, clinical features
and multidisciplinary care. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.
2015 Noviembre; 86(12).
2. Longo DL FAKDHSJJLJ. Parálisis de Bell. In Fraga JdL, editor. Harrison.
Principios de Medicina Interna. México, D.F: McGraw-Hill; 2012. p. 7189-
7190.
3. Ana Vidal Esteban JTM. Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para
la selección del tratamiento antimicrobiano empírico. [Online].; 2015 [cited
2017 Junio 20. Available from: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Guia-
ABE2_Paralisis-facial-(paralisis-de-Bell)_v.1_[2015].pdf.
4. Solé JV. Mononeuropatías. In Gea Consultoría Editorial SL, editor. Medicina
Interna XVII edición. Barcelona: Elsevier; 2012. p. 1422-1423.
5. Katrin Henkel PLHERNAS. Infections in the differential diagnosis of Bell’s
palsy: a plea for performing CSF analysis. Springer Link. 2017 Abril; 42(2).