1. PATOGENIAMundial de la Salud (OMS), la
Según la Organización
DE LA CARIES
caries dental se puede definir como un proceso
patológico, localizado, de origen externo, que se inicia
tras la erupción y que determina un reblandecimiento
del tejido duro del diente, evolucionando hacia la
formación de una cavidad.
Se caracteriza por una serie de complejas reacciones
químicas y microbiológicas que acaban destruyendo el
diente, como resultado de la acción de ácidos
producidos por bacterias en el medio ambiente del
biofilm. Clínicamente, la caries se caracteriza por
cambio de color, pérdida de translucidez y la
descalcificación de los tejidos afectos. A medida que el
proceso avanza, se destruyen tejidos y se forman
cavidades

2. Factores etiológicos

3. Factores etiológicos
Newbrun
Modelo bio-
psico-social

4. Factores Etiológicos
 Bacterias:
Tienen la capacidad de adherirse a la película adquirida para
formar un biofilm. En el inicialmente encontramos bacterias
Gram +, con poca capacidad de formar ácidos orgánicos y
polisacáridos extracelulares, las que luego se van
reemplazando por bacterias Gram - , que tiene capacidad
cariogénica. Entre los microorganismos
representativos, tenemos:
 Streptococcus Mutans.
 Lactobacillus acidophilus
 Actinomyces Naeslundii
 Actinomyces Viscosus
 Henostroza G. Diagnóstico de caries dental. 1ra ed. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia;
2005. p. 113-20

5. Factores Etiológicos
 Bacterias:
El biofilm es una masa blanda, tenaz y adherente de colonias
bacterianas que se desarrolla sobre la superficie de los
dientes, de las encías y de otras superficies bucales cuando no
se practican métodos de higiene bucal adecuados. Consta de
dos elementos básicos:
 Matriz intercelular: Proteínas y polisacáridos. Sintetizados por
las bacterias, favorecen la cariogénesis ya que son reservas
energéticas, constituyen sustancias favorecedoras de la
inflamación y facilitan la adherencia bacteriana.
 Microorganismos: Bacterias cariógenas capaces de fermentar
hidratos de carbono, produciendo ácidos como subproductos
metabólicos, así como de crecer y reproducirse en dicho medio
ácido.
 Vitoria Miñana, I. Promoción de la salud bucodental. En Recomendaciones PrevInfad / PAPPS [en línea].

6. Factores Etiológicos
 Bacterias:
Según definición de la Organización Mundial de la
Salud, el biofilm corresponde a una entidad bacteriana
proliferante con actividad enzimática que se adhiere
firmemente a las superficies dentarias y por su actividad
bioquímica y metabólica ha sido propuesta como el
principal agente etiológico en el desarrollo de la caries
dental

7. Factores Etiológicos
 Dieta:
La presencia de carbohidratos en la dieta es esencial para la generación de la caries.
Esto se debe a que poseen los nutrientes indispensables para los microorganismos: los
carbohidratos fermentables.
La sacarosa, que es el carbohidrato fermentable con mayor potencial
cariogénico, además actúa como sustrato que permite producir polisacáridos
extracelulares (fructano y glucano) y polisacáridos insolubles de la matriz. Dentro de los
factores en que influye la dieta encontramos:
 Tipo de carbohidrato.
 Cantidad total de carbohidratos fermentables.
 Concentración de mono, di, oligo y polisacáridos.
 Adhesividad de retención del carbohidrato.
 Concentración y tipo de proteínas y grasas.
 Forma física, incluyendo factores que afectan la retención bucal.
 Presencia de flúor, calcio, fosfato.
 Acidez del alimento.
 Secuencia de ingesta.
 Henostroza G. Diagnóstico de caries dental. 1ra ed. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2005. p. 113-20

8. Factores Etiológicos
 Dieta:
La presencia de azúcares en la dieta sería el factor
ambiental más importante de la caries
Los hidratos de carbono dan lugar, a través de las
acciones enzimáticas bacterianas, a metabolitos
ácidos (láctico, butírico y acético) que actuarán sobre
la hidroxiapatita, provocando la descalcificación
dental.
Parece ser más importante la frecuencia de la ingesta
de sacarosa que la cantidad total
ingerida, siendo, además, más cariógenas las formas
pegajosas o adhesivas que las sólidas y éstas más
que las líquidas.
 Vitoria Miñana, I. Promoción de la salud bucodental. En Recomendaciones PrevInfad / PAPPS [en línea].

9. Factores Etiológicos
 Hiposialia:
Se han reportado mayor incidencia de lesiones cariosas múltiples
en individuos con flujo salival disminuido
Causas de flujo salival disminuido: Aplicación de radioterapia en la
región de cabeza y cuello, hipertensión
arterial, diabetes, enfermedades gastrointestinales, problemas
psiquiátricos, cáncer, artritis, problemas
neuromusculares, hipoparatiroidismo, enfermedades
autoinmunes, consumo de ciertos fármacos como
anticolinérgicos, antidepresivos, tranquilizantes, relajantes
musculares, antihistamínicos, neurolépticos.
A medida que disminuye el flujo salival, aumenta la cuantía de
microorganismos en la cavidad oral, presentándose un incremento
en la actividad de los microorganismos acido génicos como
streptococcus mutans, lactobacilus, actinomices.

10. Factores Etiológicos
 Estructura dentaria
3 características que pudieran favorecer el desarrollo de caries:
 Proclividad: Ciertos dientes presentan mayor incidencia de caries, al
igual que ciertas superficies. La retención de placa se relaciona con la
alineación de dientes, anatomía de superficie, textura superficial y otros
factores de naturaleza hereditaria. También podemos encontrar
defectos como amelogénesis imperfecta, hipoplasia
adamantina, fluorosis y dentinogénesis imperfecta.
 Permeabilidad adamantina: La permeabilidad del esmalte disminuye con
la edad. En el esmalte se observa un proceso de maduración
estructural, en que aumenta la capacidad de incorporar moléculas
pequeñas que influenciarán sus propiedades fisicoquímicas, lo que irá
determinando la resistencia mayor o menor del esmalte y con ello, la
velocidad del avance de las lesiones.
 Anatomía: Guarda estrecha relación con la aparición de lesiones
cariosas, ya que alteraciones en ella favorecen el acumulo de placa y
alimentos pegajosos. Además dificultaría la higiene bucal
 Henostroza G. Diagnóstico de caries dental. 1ra ed. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2005. p.
113-20

11. Factores Protectores
 Saliva
4 importantes funciones de la saliva: Capacidad
buffer, Efecto de limpieza, Acción antibacteriana y
Mantención de un ambiente sobresaturada en fosfato
de calcio
La capacidad de la saliva de liberar flúros a la
superficie de los dientes juega un importante rol
protector en caries dental, promoviendo la
remineralización y reduciendo la desmineralización
 Dowd FJ, Saliva and dental caries, Dent Clin North
Am. 1999 Oct;43(4):579-97.

12. Factores Protectores
 Saliva
 Capacidad buffer: Capacidad de mantener pH
constante. En saliva no estimulada, la concentración
de fosfato es prácticamente igual a la concentración
del bicarbonato , contribuyendo ambos sitemas en la
misma medida con la capacidad buffer de la saliva.
En saliva estimulada, el acido carbónico/bicarbonato
cumple aproximadamente con el 90% de la actividad
amortiguadora.
 Antibacterias: Diluye los azucares, la concentración
de los microorganismos y de los ácidos producidos
durante el metabolismo de la placa dental. Tiene una
acción antibacteriana debido a las inmunoglobulinas
(IgA) y enzimas (lisozima, lactoperoxidasa) que
contiene.

13. Factores Protectores
 Flúor:
La efectividad anticaries del flúor se produce en
forma sistémica, durante la formación del
diente, y en forma tópica, después de su
erupción.
La actividad antimicrobiana del flúor se debe a
su capacidad de favorecer la remineralización de
las estructuras dentales e inhibir la
desmineralización. Fortalece la hidroxiapatita
superficial por la incorporación del flúor en la
estructura.

14. Factores Protectores
Normas de uso de fluoruros en la prevención odontológica. MINSAL. 1998

15. Factores Protectores
 Película adquirida:
La formación de la película adquirida consiste
en el depósito de proteínas provenientes de la
saliva y del fluido crevicular, que se establece
sobre la superficie del diente debido a un
fenómeno de adsorción. La película varía
entre 0,1 y 3 micrones y presenta un alto
contenido de grupos carboxilo y sulfatos que
incrementan la carga negativa del esmalte.
 Henostroza G. Diagnóstico de caries dental. 1ra ed. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia;
2005. p. 113-20