Neoplasias malignas gástricas: adenocarcinoma, linfoma y tumores raros
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Este documento resume varios tipos de neoplasias malignas gástricas, incluido el adenocarcinoma gástrico, el linfoma gástrico y el tumor carcinoide. Describe los agentes preneoplásicos como la gastritis atrófica y factores de riesgo como la infección por Helicobacter pylori. Además, analiza las características clínicas, morfológicas y factores genéticos asociados con cada tipo de cáncer de estómago.
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- 1. Neoplasias Malignas Gástricas Camila de la Vega
- 2. Contenido • Agentes preneoplasicos • Adenocarcinoma Gastrico • Linfoma Gastrico • Tumor Carcinoide • Tumor del estroma gastrointestinal
- 3. Agentes preneoplasicos • Gastritis atrófica • Gastrectomia subtotal • Polipoadenomatosos gastricos • *Enfermedad de Menentrer
- 4. Gastritis atrófica • Autoinmune y Multifocal Autoinmune - Ac. Cel. Parietales - Hipergastrinemia - Hiperplasia cel G - Anemia Perniciosa** Multifocal - Hipocloridrea - HP
- 5. Metaplasia Intestinal • Celulas intestinales, caliciformes -> Mucina • Aminopeptidasa - Zona Metaplasica - ½ canceres -> cel. Intestinales - Aminopeptidasas
- 7. Polipoadenomatosos gastricos • Estructuras tubulares c/s vellosidades • Epitelio displasico c/s intestinalizado • 5-75%
- 8. Enfermedad de Menetrier • Perdida de proteinas • Infantil -> citomegalovirus • Adulta -> Soreexpresion TGF-a
- 9. Adenocarcinoma gástrico • Factores alimentarios • Nitrosaminas • Factores geneticos • Edad y sexo
- 10. Adenocarcinoma gastrico • Nivel Socioeconomico bajo • HELICOBACTER PYLORI
- 11. Adenocarcinoma Gastrico • 90% • Difuso e Intestinal
- 12. Cuando se habla de cáncer de estomago nos referimos en la mayoría de veces al adenocarcinoma gástrico.
- 13. • En Perú: – El cáncer estómago se sitúa en el primer lugar, cuando se agrupa a ambos sexos. – Tasa de incidencia de 17.26 casos por 100 mil habitantes, un promedio de 1,450 casos por año.
- 14. Epidemiologia en Lima • Distritos de mayor incidencia: – Puente piedra, Lince, Villa El Salvador, El agustino, Breña, Rímac, Villa maría, etc. • Distritos de menor incidencia: – San Isidro y Miraflores.
- 15. Cancer gastrico familiar tipo difuso • Mutaciones en CDH1 y BRCA2
- 16. Cancer gastrico familiar tipo difuso • BRCA2
- 17. Cancer gastrico de tipo intestinal • APC y B-Catenina
- 18. Cancer gastrico de tipo intestinal • p16/INK4a, TGF-BII
- 19. TGF-BII
- 20. Cancer gastrico de tipo intestinal • BAX
- 21. Cancer gastrico de tipo intestinal • PAF • Cuerpo Y fondo
- 22. Adenocarcinoma gastrico • Asociado a H. Pylori • IL-1B, TNF, IL-10, IL-8 • Mutaciones de p53 • TLR4
- 23. Helicobacter pylori • Presente en adenocarcinomas y linfomas gástricos. Gastritis crónica inicial Atrofia gástrica Metaplasia intestinal Displasia Adenocarcinoma Gástrico
- 24. Tumor gastrico con morfologia intestinal • Masas tumorales • Glandulas • Tumor ulcerado • Vacuolas de mucina en la luz glandular
- 25. Tipo Difuso • Cel. en anillo de sello • Infiltran mucosa y pared • Lagos de mucina • Carcinoma mucinoso • Reaccion desmoplasica • Linitis plastica
- 26. Cancer gastrico avanzado • Adenocarcinoma polipoide: 1/3 masa solida a la luz. • Adenocarcinoma ulcerado: bordes irregulares, fondo desigual • Adenocarcinoma difuso: fibrosis extensa
- 27. Cancer gastrico precoz • I : protrusion • II : lesion plana superficial • III : ulcera maliga excavada
- 29. Caracteristicas clinicas • Ileo hepatico, region subpilorica • Ganglio de Virchow • Ganglio de la hermana Maria Jose • Higado, pulmon, cerebro • Tumor de Krukenberg • Perdida peso, dolor epigastrico • AG carcinoembrionario (+) 25% cga
- 30. Linfoma • Inflamacion cronica -> HP -> MALToma • t(11;18)(q21;q21) • API2 + MALT LB mutado • t(1:14)(p22;q32) y t(14;18)(q32;q21) • BCL10
- 31. Morfologia • Lesiones linfoepiteliales • 40% dif plasm. • Cambio monocitoide* • CD19 y CD20 • CD43
- 32. Caracteristicas clinicas • Dispepsia, dolor epigastrico • Hematemesis, melena, perdida de peso
- 33. Tumor carcinoide • Hiperplasia de cel end, gastritis cronica atrofica y Zollinger-Ellison • Carcinomas neuroendocrinos bien dif.
- 34. Morfologia • Masas intramurales -> lesiones polipoides • Pueden llegar al mesentereo • Gran reaccion desmoplasica -> firmes y amarillos • Islotes, trabeculas, hileras, glandulas
- 35. Caracteristicas clinicas • Requiere presencia de tumores que segreguen hormonas a la circulacion venosa • Factor pronostico según localizacion - Tumores carcinoides del intestino embrionario proximal - Tumores carcinoides del intestino embrionario medio - Carcinoides del intestino embrionario distal
- 36. Tumor del estroma gastrointestinal • 60, <10% 40. • En ninos -> Triada de Carney (paraganglioma y condroma pulmonar) • FN I
- 37. Patogenia • c-KIT (75-80%) • PDFGFRA (8%)
- 38. Morfologia • Masas carnosas bien delimitadas • Mucosa ulcerada o intacta • Serosa • En metastasis: multiples nodos serosos • Cel finas y elongadas -> fusiformes • epiteloide
- 39. Caracteristicas clinicas • Anemia • Imatinib
- 41. NO A LA CAZA INDISCRIMINADA DE DELFINES • https://secure.avaaz.org/es/petition/Detener_ y_penalizar_la_caza_de_delfines_en_las_cost as_del_Peru/?dZXMgbb
- 42. Bibliografia • Patologia de Rubin • Patologia de Robbins
Notas do Editor
- Tasa por 100 000 de mortalidad
- La infección por h. pylori está presente en los adenocarcinomas y linfomas gástricos, en los que primariamente se desarrolla una gastritis crónica inicial que puede evolucionar en atrofia gástrica, metaplasia intestinal, displasia y finalmente cáncer. Essta secuencia se desarrolla en décadas y está presente en el 3% de pacientes infectados