1. PAROTİS BÖLGESİ
PAROTİS BÖLGESİPAROTİS BÖLGESİ
Önde;
Ramus mandibulae Ramus mandibulae
Arkada;
M. sternocleidomastoideus
Processus mastoideus
Arka‐altta;
M. digastricus’un venter posterior’u,
Processus styloideus
Bu processus’tan başlayan kaslar ile Bu processus tan başlayan kaslar ile
sınırlanır
GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
En büyük tükürük bezi
Yaklaşık 25 gr
Sarımtrak‐gri, tepesi aşağıda, yassı g ğ y
piramit şeklinde
Tamamen seröz sekresyon Tamamen seröz sekresyon
Tükürük salgısının %30’u (günlük
1000‐1500 ml dir)1000‐1500 ml dir)
GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
Meatus acusticus externus’un altında,
ramus mandibulae ile SCM ve processus
mastoideus arasında bulunur
M. masseter’in üzerinde öne doğru bir
çıkıntı yapar
Küçük bir parçası bezden ayrı olarak
ductus parotideus’un üzerinde p
bulunur
Bu parçaya glandula parotidea accessoria Bu parçaya glandula parotidea accessoria
denir
2. GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
Dış yüz
N. auricularis magnus
Üst yüzü
Meatus acusticus externus
Art. temporomandibularis
Arka‐iç yüzü
A. carotis externa A. carotis externa
Ön‐iç yüzü
Ramus mandibulae Ramus mandibulae
N. auriculotemporalis
GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
N. facialis’in terminal
dalları
Ductus parotideus, bezi
d k dön‐iç yüzünden terkeder
GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
Bez, fascia cervicalis profunda’ya ait
bir kapsülle sarılıdır
Kapsülün yüzeyel yaprağı bezin p y y y p ğ
facies superficialis’ini örter
Kalınca olan bu yaprak bezin Kalınca olan bu yaprak bezin
içine uzantılar gönderir ve
yukarıda arcus zygomaticus’a
tutunur
GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
Derin yaprak facies
anteromedialis ve
posteromedialis’i örterposteromedialis i örter
Processus mastoideus
Angulus mandibulae ve
Pars tympanica’ya Pars tympanica ya
tutunur
3. GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
Facies superior (konkav yüz);
Meatus acusticus
externus’un kıkırdak
kısmı
TME’in arka yüzü ile TME in arka yüzü ile
komşudur
N i l t li b i N. auriculotemporalis bezin
kapsülü içine girerek collum
mandibulae etrafında dolanır
GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
Facies superficialis;
Deri Deri
Fascia superficialis
( tid )(parotidea)
M. platysma
N i l i N. auricularis
magnus’un fasiyal
d ll il k l kdalları ile komşuluk
yapar
GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
Facies anteromedialis;
Ramus mandibulae
M. masseter’in alt kısmı
TME’in lateral bölümü
M pterygoideus M. pterygoideus
medialis ile komşudur
N. facialis’in mimik kaslarına
giden dalları bu yüzün ön
kenarından bezi terk eder
4. GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
Facies posteromedialis;
P t id Processus mastoideus
SCM
M digastricus’un venter M. digastricus un venter
posterior’u
Processus styloideus ve buradan Processus styloideus ve buradan
başlayan kaslar
Bezin apeksi; p
M. digastricus’u ve trigonum
caroticum’u kısmen örter
TME’in arka kısmı ile komşudur
GLANDULA PAROTIDEA İÇİNDE BULUNAN GLANDULA PAROTIDEA İÇİNDE BULUNAN
ANATOMİK YAPILARANATOMİK YAPILAR
N. facialis ve terminal dalları
(parotidektomi’de yaralanma riski vardır)
V. temporalis superficialis + v. maxillaris =
V. retromandibularis
A. carotis externa ve uç dalları
(a. maxillaris ile a. temporalis
superficialissuperficialis
GLANDULA PAROTIDEA İÇİNDE BULUNAN GLANDULA PAROTIDEA İÇİNDE BULUNAN
ANATOMİK YAPILARANATOMİK YAPILAR
A.transversa faciei A.transversa faciei
Nodi parotideip
Ductus parotideus
5. N FACIALIS VE TERMİNAL DALLARIN FACIALIS VE TERMİNAL DALLARIN. FACIALIS VE TERMİNAL DALLARIN. FACIALIS VE TERMİNAL DALLARI
N. facialis, for. stylomastoideum’dan çıkar ve bezin
arka, iç yan yüzüne girer ç y y g
Gl. parotidea’ya girmeden önce iki dal verir
Ramus muscularis
M. stylohyoideus
M. digastricus’un venter posterior’unu innerve ederg p
N. auricularis posterior N. auricularis posterior
M. occipitofrontalis’in venter occipitalis’i
M. auricularis superior ve posterior’u innerve eder M. auricularis superior ve posterior u innerve eder
N FACIALIS VE TERMİNAL DALLARIN FACIALIS VE TERMİNAL DALLARIN. FACIALIS VE TERMİNAL DALLARIN. FACIALIS VE TERMİNAL DALLARI
N. facialis ve terminal dalları;;
Rr. temporales
R ti i Rr. zygomatici
Rr. buccales
R. marginalis mandibularis
R. cervicalis (colli)ce ca s (co )
GLANDULA PAROTIDEA İÇİNDE BULUNAN GLANDULA PAROTIDEA İÇİNDE BULUNAN ÇÇ
ANATOMİK ANATOMİK YAPILARYAPILAR
A. transversa faciei; ;
A. temporalis superficialis’in
b i i d diği d ldbez içinde verdiği daldır
A. auricularis posterior;p ;
Bez içerisinde a.carotis
t ’d lexterna’dan ayrılır ve margo
posterior’da bezi terkeder
GLANDULA PAROTIDEAGLANDULA PAROTIDEA
Glandula parotidea, gelişim
sürecinde yanak boşluğundan
dışarı doğru büyür
N. facialis’in dalları arasında yer
alan, medial ve derine doğru
yerleşmiş bölümüne
Pars profunda
Bezin büyük bölümünü oluşturan
düz ve dört köşeli kısmı da ş
Pars superficialis adını alır
6. DUCTUS PAROTIDEUS (STENSEN KANALI, STENON DUCTUS PAROTIDEUS (STENSEN KANALI, STENON
KANALI)KANALI)
Yaklaşık 5 cm uzunluğundadır
Bez içinde iki kanalın
birleşmesiyle oluşur ve önbirleşmesiyle oluşur ve ön
kenarda bezi terkeder
M. masseter’in üzerinden geçer,
m buccinator’u deler ve üstm. buccinator u deler ve üst
ikinci molar diş hizasında
vestibulum oris’e açılır
DUCTUS PAROTIDEUS (STENSEN KANALI, STENON DUCTUS PAROTIDEUS (STENSEN KANALI, STENON
KANALI)KANALI)
Kanal m. masseter’i çaprazlarken
ductus parotidei accessoria’yı alır
Duvarı kalın olup, 3 mm kadardır
Kanal seyri esnasında
n. buccalis ve a. transversa faciei ile
komşuluk yapar
A. transversa faciei, ductus,
parotideus’un hemen yukarısında,
ona paralel olarak seyrederona paralel olarak seyreder
ARTER & VENARTER & VENARTER & VENARTER & VEN
Bez, a. carotis externa ve onun
terminal dalları olan
A temporalis superficialis ve A. temporalis superficialis ve
a. maxillaris tarafından beslenir
V i t dib l i ’ Veni, v. retromandibularis’e
drene olur ve sonra v. jugularis
externa’ya dökülür
LENFLENFLENFLENF
Bezin içerisinde veya üzerinde 2‐3
adet lenf düğümü bulunur Bunlar;
Alın Alın
Göz kapağının lateral parçası
Temporal bölge
Kulak kepçesinin lateral kenarı Kulak kepçesinin lateral kenarı
Meatus acusticus externus’un ön
duvarının lenfini alır
7. LENFLENFLENFLENF
Bez içerisindeki lenf
düğümleri aynı zamanda orta
kulağında lenfini alır
Bu lenf nodüllerinden çıkan
d ldamarlar
Nodi lymphatici cervicales
superficiales
Nodi lymphatici cervicales Nodi lymphatici cervicales
profundi’ye açılır
SİNİRSİNİRSİNİRSİNİR
Sempatikleri, p ,
A. carotis externa ve a. meningea
di i d ki l k ’t limedia çevresindeki pleksus’tan gelir
Parotis bezini salgılatan g
parasempatikler ise,
N. glossopharyngeus ile taşınır ve n.
auriculotemporalis ile beze getirilirp g
Corpus adiposum buccae
Yeni doğanlarda büyük olduğu için yanağın dışa doğru
bombeleşmesini sağlar.
Özellikle bebeklerde m buccinator’un emme fonksiyonunaÖzellikle bebeklerde m. buccinator un emme fonksiyonuna
yardımcı olduğu bilinmektedir.
Dört yaşından sonra küçülür, tamamen kaybolmaz.
Zayıflama olan hastalarda da etkilenmez hacmi değişmezZayıflama olan hastalarda da etkilenmez, hacmi değişmez.
Parietal, temporal, maxillar kemiklerin defektlerinde kemik grefti
destekleyici olarak pediculer greft olarak kullanılmaktadır.
8. MUMPS (EPİDEMİC PAROTİTİSMUMPS (EPİDEMİC PAROTİTİS‐‐KABAKULAK)KABAKULAK)
Viral bir enfeksiyonun neden
olduğu bulaşıcı bir hastalıktır
N auricularis magnus fascia N. auricularis magnus, fascia
parotidea ve üzerini örten
deriden duyu taşır
Bu fibröz kılıfın akut şişmesi
Kabakulak ağrısının sebebidir
MUMPS (EPİDEMİC PAROTİTİSMUMPS (EPİDEMİC PAROTİTİS‐‐KABAKULAK)KABAKULAK)
Bu hastalık ile birlikte
puberteden sonra, testisler veya
overlerde enflamasyon
görülebilir ve steriliteye neden
olabilir
Çocukların küçük yaşlarda bu
enfeksiyonu geçirmesi riskienfeksiyonu geçirmesi riski
azaltır