1.
Een blik over de rand…
Carsten Lincke, kinderarts / opleider kindergeneeskunde

2.
1900
inwoners 5 miljoen
geboortecijfer 160.000
sterfte eerste jaar 16%

3.
De eerste kinderziekenhuizen
Rotterdam 1863
Amsterdam 1865
Arnhem 1881
„s Gravenhage 1885
Utrecht 1888
Dordrecht 1891
Groningen 1891
15 juni 1892
Nerlandsche Vereeninging voor
Paediatrie
Kindergeneeskunde in Nederland
Inheritance - Edvard Munch 1898 NVK 1992

4.
Blalock-Taussig 1945

5.
• hygiëne
• voeding
• vaccinaties
• ongevallenpreventie

6.
http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_part3.pdf
• minder sterfte
• meer YLD (Years Lost to Disability)

7.
Uitdagingen nu en in de toekomst
• leefstijl en omgeving
voeding, obesitas, diabetes,
alcohol, roken
• „mental health‟ / GGZ
ontwikkelingsstoornissen
•maatschappelijke participatie
leer- en gedragstoornissen, ADHD
• chronische ziekten
• transitie
hersenen, hart, nier, lever, darm, long, reuma,
• “shared decision making”
hemato-oncologie en “ benigne” hematologie
immuunstoornissen en AIDS
• “zorgconsument”
• erfelijke en aangeboren aandoeningen, zeldzame
ziekten
• zorgkosten
• implicaties genetische diagnostiek
• concentratie tertiaire zorg

8.
 andere (kinder)artsen
 andere opleiding Kindergeneeskunde
 “GOED” moet BETER

9.
preventie curatie
extramuraal intramuraal
Nederland is tamelijk uniek…

10.
preventie curatie
extramuraal intramuraal
kinderarts
JGZ
AVG
(huisarts)
GGZ

11.
preventie curatie
extramuraal intramuraal
kind ouders
kinderarts psycholoog
AMG orthopdagoog
AVG MW
(huisarts) FT, logo
etc

12.
CanMEDS

13.
6x 10 23
?
Als geneeskunde een vak is en dokters meer zijn
dan veredelde duiveluitbanners, horen ze dat vak
ook redelijk te beheersen. De betekenis van het
getal van Avogadro hoort bij die kennis en wie die
betekenis niet kan bevatten, hoort wat mij betreft
niet door een doctoraal examen te komen.
Piet Borst, Het verschijnsel Vreeken . Liber amicorum, 1994.

14.
Summary of Existing and New ACGME Rules for Supervision and Duty Hours for Residency and
Fellowship Programs.
Drolet BC et al. N Engl J Med 2010;363:e34.

15.
meester
gezel
“…in ‟dam deden we dat altijd zo”
opleider(s) AIOS
“…oh, interessant, zo kan het dus ook”

16.
de uitdagingen in de gezondheidszorg voor kinderen
vragen om een geïntegreerd “child health concept”
• integratie van curatieve en preventieve zorg,
• ook curatieve taken voor de jeugdarts
• meer preventieve taken voor de kinderarts
• participatie van ouders en kind
•een geïntegreerde medische vervolgopleiding
voor kinderartsen, en jeugdartsen, AVG

17.
De opleiding kindergeneeskunde anno 201x ?
Basis kliniek / polikliniek / Differentiatie /
IC / NEO
extramurale stage Subspecialitie
1 jr
AMG
AVG

18.
Wat blijft?
…de noodzaak van rolmodellen

19.
…over de rand kijken !