2. CONCEPTO
SE DENOMINA QUEMADURA TODA Y
CUALQUIER LESIÓN OCASIONADA EN EL
ORGANISMO HUMANO POR LA ACCIÓN
CORTA O PROLONGADA DE
TEMPERATURAS EXTREMAS SOBRE EL
CUERPO HUMANO (CALOR, FRÍO,
ELECTRICIDAD Y PRODUCTOS QUÍMICOS,
RADIACIÓN, FRICCIÓN).
3. MEDIDAS INMEDIATAS PARA SALVAR LA VIDA
EN PACIENTES QUEMADOS
Cual es mi primera prioridad?
- Control de la vía aérea
- Detener el proceso de quemadura
- Establecer acceso intravenoso
4. VÍAS AÉREAS
Como identifico una lesión por inhalación?
- La vía aérea es muy susceptible a obstruirse a
consecuencia de la exposición al calor
- Situaciones clínicas que sugieren una lesion por
inhalación incluyen:
Quemaduras faciales o en el cuello
Quemaduras de las cejas y vibrisas nasales
Depósitos carbonaceos y cambios inflamatorios
agudos en la orofaringe
5. Esputo carbonaceo
Ronquera
Historia de confusión mental y/o encierro en un ambiente
en llamas
Exposición con quemaduras en la cabeza y en el torso
Niveles de carboxihemoglobina mayores al 10% en un
paciente victima de un incendio
6. DETENCIÓN DEL PROCESO DE QUEMADURA
Quitar toda la ropa del paciente
Cepillar los polvos químicos secos de la herida y evitar
contacto directo con las sustancias químicas
Lavar las aéreas superficiales del cuerpo con agua
abundante
Cubrir el paciente con cobertores limpios y secos para
prevenir la hipotermia
7. ACCESO INTRAVENOSO
Pacientes con quemaduras de más de 20% de la
superficie corporal requiere apoyo circulatorio con
volumen
Después de identificar y tratar de inmediato las
lesiones letales, es necesario establecer una vía de
acceso intravenoso
8. EVALUACIÓN DE PACIENTES QUEMADOS
Comienza con la historia del paciente , seguida por
la valoración de la superficie quemada del cuerpo y
de la profundidad de la quemadura
9. CLASIFICACIÓN DE PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
ESPESOR PARCIAL: E.SUPERFICIAL VARIABLE
INTERMEDIARIA VARIABLE E.PROFUNDA VARIABLE
ESPESOR TOTAL VARIABLE
10. Espesor Parcial Superficial Primer Grado
compromete la epidermis eritema (enrojecimiento) dolor
intenso evolución espontánea (24 - 48 h) sol
11. Espesor Parcial Segundo Grado
Compromete la epidermis y parte de la dermis (preserva
los anexos cutáneos)
Flictenas (ampollas) dolor intenso causas: líquidos y
superficies calientes, inflamables, sol, fricción
12. Espesor Total Tercer Grado compromete toda la dermis
(destrucción de los anexos cutáneos) el aspecto de la
cosecha, vasos visibles blanquecina, carbonizada
indolora electricidad, químicos, inflamables, contacto
prolongado
14. PEQUEÑO QUEMADO <5 años - menos 5% SCQ 5-14
años - menos el 10% de SCQ > 14 años - menos 15%
SCQ quemaduras de 3 grados en menos de 2% SCQ
MÉDICO QUEMADO <5 años - 5 a 10% SCQ 5-14 años
- 10 a 15% SCQ > 14 años - 15 a 30% SCQ quemaduras
de 3 ° grado entre 2 y 5% SCQ
15. GRAN QUEMADO <5 años - más del 10% SCQ 5-14
años - más del 15% SCQ > 14 años - más del 30% SCQ
quemaduras de 3 grados por encima del 5% SCQ
manos, pies, cara, genitales asociado a otros traumas o
patologías
16. REQUERIMIENTOS EN CASOS DE
QUEMADURAS ESPECIALES
Pacientes con quemaduras químicas y eléctricas
requieren consideraciones especiales en el
departamento de emergencias
17. QUEMADURAS QUÍMICAS
Exposición a ácidos a álcalis y a derivados de
petróleo
Se debe eliminar la sustancia química lavando la
área con gran cantidad de agua por lo menos de 20
a 30 minutos
Quemaduras alcalinas en los ojos requieren de
irrigación continua durante las primeras 8 horas
después de la quemadura
18. QUEMADURAS ELÉCTRICAS
Son las mas graves de lo que aparentan en la
superficie del cuerpo
El cuerpo puede servir como un conductor de
energía eléctrica y el calor generado produce la
lesión térmica tisular
La rabdomiólisis causa liberación de mioglobina la
cual puede producir una insuficiencia renal aguda
19. CRITERIOS DE TRASLADO DEL PACIENTE A UN
CENTRO ESPECIALIZADO
Quemaduras de espesor parcial y total que afectan
mas del 10% de la superficie corporal total en
pacientes menores de 10 años o mayores de 50
años
Quemaduras de espesor parcial y total que afectan
mas del 20% de la superficie corporal total de los
pacientes de otras edades
Quemaduras de espesor parcial y total que
comprometen la cara, ojos, oídos, manos, pies ,
genitales y el periné
20. Quemaduras de espesor total superiores al 5% de la
superficie corporal total , en cualquier grupo de edad
Quemaduras eléctricas incluyendo lesiones por rayos
Quemaduras químicas significantes
Quemaduras por inhalacion
Quemaduras en pacientes con enfermedad preexistente
que podria complicar el tratamiento
21. Cualquier paciente quemado, que tiene otra lesión o
trauma tiene una morbilidad o mortalidad mas alta, y
debe ser atendido primero en un centro de trauma
Los niños con quemaduras que son atendidos en
hospitales sin personal calificado o equipo apropiado
deberán ser transferidos a un centro especializados
