Descripción y evaluación de Sistema Linfático

2. GENERALIDADES
PROTEGE:
-Sustancias Ags de
microorganismos
invasores.
-Eliminación de células
dañadas.
-Protección parcial frente
a células dañinas.
EXCEPTO: PLACENTA Y CEREBRO
PERMITE:
- Balance hídrico
- Fagocitosis
- Absorción de grasas y sustancias liposolubles
GI(Cisterna de Quilo o de Pecquet)
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
DISTRIBUCIÓN
SUPERFICIAL PROFUNDO
Ubicación: TCSC
Accesibles a la exploración
Más significativos
- Ganglios de la cabeza y cuello
- Ganglios epitrocleares
- Ganglios axilares
- Ganglios inguinales
Ubicación: Cavidades viscerales
No evaluables(salvo excepciones)
Más significativos
- Hilio pulmonar
- Mediastínicos
- Intraabdominales
- Retroperitoneales
- Pelvianos
ADENOPATÍA, LINFADENOPATÍA, LINFADENOMEGALIA:
Aumento del tamaño, consistencia y número de ganglios linfáticos
- Localizado: Un área (75% casos)
- Generalizado: >2 áreas ganglionares no contiguas Dx rápido
- LINFANGITIS, LINFOEDEMA
¿POR QUÉ PUEDE CRECER UN GANGLIO?
- Proliferación de LT y generación de Ac’s Respuesta inmune (Hiperplasia funcional)
- Infiltración de células inflamatorias en infecciones
- Proliferación neoplásica de linfocitos o macrófagos
- Infiltración de células malignas metastásicas
- Infiltración de macrófagos cargados de metabolitos
PH
PO
R
Inflamación
EXAMEN FÍSICO
Evalúa
Ganglios linfáticos, bazo, timo, amígdalas, adenoides, placas de Peyer
Linfocitos B(3-4 días) y Linfocitos T(100-200 días)

4. Ganglios
submentonianos
Ganglios
periauriculares
Ganglios
retroauriculares
Ganglios
occipitales
Ganglios
maxilares
Ganglios cervicales
profundos
Ganglios cervicales
superficiales
Ganglios
supraclaviculares
Ganglios
epitrocleares
(patológicos)
Ganglios
axilares
Ganglios
inguinales
MI, genitales y región glútea
Pared abdominal baja, genitales,
periné, canal anal bajo
GANGLIOS SUPERFICIALES

6. GANGLIOS PROFUNDOS
Hilio Pulmonar
Mediastínicos
Intraabdominales
Retroperitoneales
Pelvianos
SEMIOLOGÍA
ANAMNESIS
- ¿Cuándo notó la aparición del “bulto”?
- ¿Ha crecido?¿A qué velocidad?
- Siente dolor/calor en la zona
- Cambio en la piel adyacente
- Único o múltiples
- Presenta síntomas generales (Fiebre, pérdida de peso,
astenia, decaimiento, palidez) Neoplasia Maligna
- ¿Ha realizado algún viaje últimamente?
- Actividad sexual de riesgo
IMPORTANTE:
- Examinar región por región
- No omitir ganglios superficiales

7. ETIOLOGÍA DE LAS ADENOPATÍAS

8. INSPECCIÓN
PALPACIÓN
Asimetrías o
masas
Cicatrices Enfermedades
ganglionares
previas
Pulpejo de uno o
más dedos
Presión
variable
Movimientos
pasivos
Maniobra de
Valsalva
ANORMALIDADES
- Lesiones cutáneo-mucosas Chancro sifílico, melanoma
- Edema y rubor en ganglios Adenitis piógena
- Cicatriz estrellada Escrófula (TBC ganglionar)
- Tumefacción nodular Esporotricosis
Supuración
Facilitar la palpación de los
ganglios supraclaviculares
En el neonato el hallazgo de ganglios linfáticos de 2-3mm palpables,
diferenciados y con movilidad no es insólito. Antes de los 2 años de edad
son frecuentes ganglios inguinales, occipitales y postauriculares.

10. - Frijol
- 0,5 - 1cm
- Inguinales< 2cm
Indoloros
Blandos
Móviles
>10cm Masa
ganglionar
*Linfoma
*Metástasis
Dolor (estiramiento de
cápsula)
*Leucemia aguda
*Enf. Hodgkin
*Inflamación
Dura: Neoplasia
Estático
*Infección
*Neoplasia
Drenaje de la cavidad torácica
o abdominal.
Asociado a:
- Cáncer gástrico
- Tracto gastrointestinal
- Aparato genitourinario
NÓDULO DE VIRCHOW O SIGNO DE TROISIER
NÓDULO DE LA HERMANA MARÍA JOSÉ
Masas umbilicales de naturaleza
metastásica de 2cm, en ocasiones
como engrosamiento e inflamación
del tejido subcutáneo.
Asociado a:
-Cáncer de páncreas
NÓDULO DE IRISH
Adenopatía metastásica
(axilar anterior) del aparato
digestivo.
Asimétrico, ganglios contralaterales de
localizaciones equivalentes pueden no ser
palpables

11. ASOCIACIONES Y DATOS DE ALARMA
ASOCIACIONES:
• Fiebre: sobre todo infecciones.
• Síndrome general, sudoración nocturna: tuberculosis, linfoma, otra patología
maligna.
• Disfagia, odinofagia, disfonía, otalgia: patología de cabeza y cuello.
• Hepatomegalia: infecciones víricas, leishmania, linfoma, enfermedad
metastásica. Esplenomegalia: mononucleosis, sarcoidosis, enfermedad
hematológica.
• Artralgias, artritis: artritis reumatoide, conectivopatías, vasculitis, enfermedad
de Whipple, LNH.
• Lesiones cutáneas, prurito: enfermedades sistémicas, neoplasias,
infecciones víricas.
La existencia de adenopatías generalizadas ya es un dato de alarma.
Pérdida de peso >10%.
Fiebre prolongada más de 1 semana.
Adenopatía/s adheridas a planos profundos
Consistencia firme/ dura.
Existencia de adenopatías mayores de 2 cm de diámetro.
Adenopatía supraclavicular /epitroclear /axilar.
Aumento progresivo.
Ausencia de síntomas compatibles con etiología infecciosa.
Duración previa mayor de 4 semanas.
Elefantiasis
Linfoma de Hodgkin
Mononucleosis de EB
Toxoplasmosis
Roseolo infantil
Herpes

12. ABORDAJE