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”HACIA LA ERRADICACIÓN DE LA
DESNUTRICIÓN”
Emperatriz Flores Díaz.
Maestría en Comunicación Educativa.
 213 millones de Latinoamericanos pobres
 88 millones viven en extrema pobreza
 Más de 60 millones sufre hambre
 2,6 millones menores de 5 años presenta desnutrición crónica.
 América Latina y El Caribe producen alimentos suficientes para
1.800 millones de personas.
 Paradójicamente, aumenta progresivamente el sobrepeso y
obesidad.
Pobreza, hambre y desnutrición en
América Latina y El Caribe
Desnutrición
Inadecuado
consumo Enfermedades
Inadecuados
cuidados materno
infantiles
Inadecuado
acceso
Medio ambiente
no saludable
Inadecuada
educación
Manifes-
tación
Causas
inmediatas
Causas
subyacentes
Organización política, económica y social
Causas
básicas
Inadecuados
Servicios Salud
¿Cuáles son las causas de la desnutrición?
Desnutrición crónica en < de 5 años en países
seleccionados de Sudamérica
Fuente: UNICEF, Estado Mundial de la Infancia, 2006
26.8
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Bol 98 Chile 06 Ecu 98 Parag Perú Venez
¿Cuál es el costo social y económico de la
desnutrición?
La desnutrición es un problema ético, social y económico que afecta al
conjunto de la sociedad, que determina:
• 50 a 60% de la mortalidad infantil
• 61% de las muertes por diarrea
• 53% de las muertes por neumonia
• Bajo peso al nacer: 4 a 14 veces mayor mortalidad infantil.
• 65% mayor repitencia escolar
• Menor productividad laboral
Costo de la desnutrición global en menores
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C Rica Panama R Dom Nica E Salv Hond Guate
¿Es posible erradicar la
desnutrición infantil?
• El mayor impacto se logra en intervenciones
orientadas a mujeres embarazadas, en lactancia y
niños menores de 3 años, período en el cual se
pueden evitar efectos irreversibles.
• Las inversiones más costo-efectivas son aquellas
orientadas a eliminar el déficit de micronutrientes y
la desnutrición infantil.
Modelo Chileno de Intervención Social
• Es posible mejorar la salud y la nutrición,
incluso en ausencia de un progreso
sustancial en el plano económico.
• Progreso social urbano y rural, traducido en
acceso y disponibilidad de servicios y
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Mortalidad infantil. Chile, 1960-2004
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1960 1964 1968 1972 1976 1980 1984 1988 1992 1996 2000 2004
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Fuente: DEIS, MINSAL
Mortalidad materna. Chile, 1980-2004
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Evolución del Tratamiento de
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• La entrega de alimentos gratuitamente, a los
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Complementaria : PNAC
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1952 - 2002:
Mantener estado nutricional de embarazadas para
asegurar desarrollo fetal armónico, lactancia materna
exitosa, y crecimiento y desarrollo normal del niño
hasta los 6 años.
Nuevo Objetivo:
...y contribuir a la reducción de la prevalencia de
ECNTs del adulto.
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adulto.
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ESTRATEGIA DE INTERVENCION NUTRICIONAL
A TRAVES DEL CICLO VITAL
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grupos.
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menores de 6 años, embarazadas,
desnutridos, riesgos de desnutrir, prematuros,
fenilcetonúricos.
“Red de Salud y desarrollo social”
 Proceso de estructuración de la red estatal de salud. Grandes
reformas: creación del SNS en 1952 y el 2005 proceso de
Reforma de la Salud.
 Énfasis en el bienestar social y servicios básicos de salud
gratuitos.
 Progreso social urbano y rural, traducido en acceso y
disponibilidad de servicios y recursos de alimentación, educación
y salud,
 Alianza programas de atención de salud estatales, de control y
seguimiento del desarrollo infantil con programas alimentarios.
 Empoderamiento de la comunidad sobre sus derechos de salud.
 Voluntad política de los legisladores de todas las tendencias,
en la definición de prioridades sociales y atención de
necesidades básicas, especialmente de madres y niños.
 Las políticas públicas con intervenciones focalizadas,
continuidad del financiamiento y eficiente gestión-
administración.
 El aporte de los especialistas en salud pública y nutrición en el
diagnóstico de los problemas nutricionales, diseño de
estrategias de intervención y su evaluación.
 La academia aportó al entrenamiento de profesionales en
nutrición y formación de recursos humanos para ejercer
liderazgo transformador.
Políticas estables y consensuadas
¿Qué sabemos?
• La magnitud del daño y la prioridad es mayor en áreas rurales y poblaciones
indígenas.
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• Intervenciones exclusivamente asistenciales no son efectivas, se requieren
acciones promocionales comunitarias
• Los Gobiernos locales y el sector privado deben ser involucrados.
• La erradicación del hambre y la desnutrición no es responsabilidad de una
sola institución.
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independientemente de los cambios políticos o económicos.

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  • 1. ”HACIA LA ERRADICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN” Emperatriz Flores Díaz. Maestría en Comunicación Educativa.
  • 2.  213 millones de Latinoamericanos pobres  88 millones viven en extrema pobreza  Más de 60 millones sufre hambre  2,6 millones menores de 5 años presenta desnutrición crónica.  América Latina y El Caribe producen alimentos suficientes para 1.800 millones de personas.  Paradójicamente, aumenta progresivamente el sobrepeso y obesidad. Pobreza, hambre y desnutrición en América Latina y El Caribe
  • 3. Desnutrición Inadecuado consumo Enfermedades Inadecuados cuidados materno infantiles Inadecuado acceso Medio ambiente no saludable Inadecuada educación Manifes- tación Causas inmediatas Causas subyacentes Organización política, económica y social Causas básicas Inadecuados Servicios Salud ¿Cuáles son las causas de la desnutrición?
  • 4. Desnutrición crónica en < de 5 años en países seleccionados de Sudamérica Fuente: UNICEF, Estado Mundial de la Infancia, 2006 26.8 1.3 26.4 14.0 25.4 13.0 0 10 20 30 Bol 98 Chile 06 Ecu 98 Parag Perú Venez
  • 5. ¿Cuál es el costo social y económico de la desnutrición? La desnutrición es un problema ético, social y económico que afecta al conjunto de la sociedad, que determina: • 50 a 60% de la mortalidad infantil • 61% de las muertes por diarrea • 53% de las muertes por neumonia • Bajo peso al nacer: 4 a 14 veces mayor mortalidad infantil. • 65% mayor repitencia escolar • Menor productividad laboral
  • 6. Costo de la desnutrición global en menores de 5 años como porcentaje del PIB Fuente: R Martínez, Cepal 2007 1.7 2.3 3.6 5.8 7.4 10.6 11.4 0 10 C Rica Panama R Dom Nica E Salv Hond Guate
  • 7. ¿Es posible erradicar la desnutrición infantil? • El mayor impacto se logra en intervenciones orientadas a mujeres embarazadas, en lactancia y niños menores de 3 años, período en el cual se pueden evitar efectos irreversibles. • Las inversiones más costo-efectivas son aquellas orientadas a eliminar el déficit de micronutrientes y la desnutrición infantil.
  • 8. Modelo Chileno de Intervención Social • Es posible mejorar la salud y la nutrición, incluso en ausencia de un progreso sustancial en el plano económico. • Progreso social urbano y rural, traducido en acceso y disponibilidad de servicios y recursos de alimentación, educación y salud.
  • 9. Mortalidad infantil. Chile, 1960-2004 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 1960 1964 1968 1972 1976 1980 1984 1988 1992 1996 2000 2004 Año Tasapor1.000nacidosvivos Fuente: DEIS, MINSAL Mortalidad materna. Chile, 1980-2004 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 1980 1980 1980 1990 1990 1990 1990 1990 2000 2000 2000 2000 2000 Año Tasapor10.000nacidosvivos Una historia de progreso sanitario y social Fuente: www.minsal.cl Evolución del Tratamiento de Aguas Servidas 10 42,3 66 80 100 0 20 40 60 80 100 120 Antes 2000 2002 2003 2006 2010 Cobertura Año % Fuente: DEIS, MINSAL
  • 10. Porcentaje de Desnutrición en Chile 0 2 4 6 8 10 12 14 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 año % Patrón Sempé (< 1994) Patrón NCHS (1994- 2006) Patrón OMS (2007)
  • 11. El sistema de protección social establece derechos y garantías sociales para las condiciones básicas esenciales para el desarrollo humano Mejoras laborales: subsidios para jóvenes, subcontratos Vivienda Social Educación Chile Solidario Seguridad Social Acceso universal a la salud: Profundizar la Reforma Código Trabajo Salud de los Trabajadores Reforma sistema previsional Subsidios sociales Protección del Adulto Mayor Chile Crece Contigo 200 Barrios: Política de Vivienda y Urbanismo Abordaje integral de determinantes sociales en el sistema de protección social
  • 12. Marco conceptual de Determinantes Sociales MERCADO LABORAL SISTEMA DE EDUCACIÓN ESTADO DE BIENESTAR ESTRUCTURA SOCIAL Posición Socioeconómica Género Etnicidad ESTATUS SOCIAL DEL INDIVIDUO FACTORES INTERMEDIARIOS Condiciones de Vida Condiciones de Trabajo Conductas Servicios de Salud y Sociales Salud y bienestar EQUIDAD EN SALUD . Ref: Modified of Briefing Paper Health inequalities: concepts, frameworks and policy Authors: H. Graham, M P. Kelly 2004, NHS Determinantes IntermediariosDeterminantes Estructurales POLITICO- INSTITUCIONAL GLOBALIZACIÓN Ambiente COHESIÓN SOCIAL
  • 13. PROGRAMAS ALIMENTARIOS • La entrega de alimentos gratuitamente, a los grupos más vulnerables data de principios de siglo XX. • Constituyen la mayor intervención nutricional de Chile, con grandes logros en los indicadores de salud de la población intervenida.
  • 14. Programas de Alimentación Complementaria : PNAC FOCALIZACION • PNAC Básico • PNAC Refuerzo • PNAC Prematuros • PNAC PKU *Total Población Bajo Control : 1.047.896 COBERTURA : 77.3% • Niños y Niñas < 6 años • Prematuros < 1500 g. o <32 semanas de E.G. • Embarazadas, Nodrizas • Niños PKU < 18 años * Fuente: Deis – Minsal a Diciembre 2007
  • 15. 1952 - 2002: Mantener estado nutricional de embarazadas para asegurar desarrollo fetal armónico, lactancia materna exitosa, y crecimiento y desarrollo normal del niño hasta los 6 años. Nuevo Objetivo: ...y contribuir a la reducción de la prevalencia de ECNTs del adulto. Programas de Alimentación Complementaria: Objetivo General
  • 16. Contribuir a la reducción de la prevalencia de ECNTs del adulto. • Capacitar al equipo de salud • Consejería de vida Sana • Vigilancia estricta estado nutricional embarazada • Nuevos controles de salud 3er y 6° mes post parto, foco en lo nutricional • Consulta Nutricional 5° mes y 3,5 años • Intensificar esfuerzos para promover la lactancia materna exclusiva hasta el 6º mes y con alimentación complementaria hasta los 12 meses . ESTRATEGIA DE INTERVENCION NUTRICIONAL A TRAVES DEL CICLO VITAL
  • 17. IMPACTO PNAC • Adhesividad a todos los programas de control de salud. • Disminución de la desnutrición en todos los grupos. • Disminución de la anemia del lactante. • Focalización en grupos de mayor riesgo: Niños menores de 6 años, embarazadas, desnutridos, riesgos de desnutrir, prematuros, fenilcetonúricos.
  • 18. “Red de Salud y desarrollo social”  Proceso de estructuración de la red estatal de salud. Grandes reformas: creación del SNS en 1952 y el 2005 proceso de Reforma de la Salud.  Énfasis en el bienestar social y servicios básicos de salud gratuitos.  Progreso social urbano y rural, traducido en acceso y disponibilidad de servicios y recursos de alimentación, educación y salud,  Alianza programas de atención de salud estatales, de control y seguimiento del desarrollo infantil con programas alimentarios.  Empoderamiento de la comunidad sobre sus derechos de salud.
  • 19.  Voluntad política de los legisladores de todas las tendencias, en la definición de prioridades sociales y atención de necesidades básicas, especialmente de madres y niños.  Las políticas públicas con intervenciones focalizadas, continuidad del financiamiento y eficiente gestión- administración.  El aporte de los especialistas en salud pública y nutrición en el diagnóstico de los problemas nutricionales, diseño de estrategias de intervención y su evaluación.  La academia aportó al entrenamiento de profesionales en nutrición y formación de recursos humanos para ejercer liderazgo transformador. Políticas estables y consensuadas
  • 20. ¿Qué sabemos? • La magnitud del daño y la prioridad es mayor en áreas rurales y poblaciones indígenas. • El uso de los recursos disponibles no es óptimo. • Intervenciones exclusivamente asistenciales no son efectivas, se requieren acciones promocionales comunitarias • Los Gobiernos locales y el sector privado deben ser involucrados. • La erradicación del hambre y la desnutrición no es responsabilidad de una sola institución. • Es importante asegurar la continuidad de los programas, independientemente de los cambios políticos o económicos.

Notas do Editor

  1. Este es un esquema simplificado del marco conceptual que ha desarrollado OMS para la acción sobre determinantes sociales, que sintetiza las teorías de Diderich, Wilkenson y otros en este campo. Viendo de izquierda a derecha, la estructura social (instituciones políticas, sistema de salud, mercado laboral) estratifica a los individuos de acuerdo a niveles de ingreso, educacion, género y etnicidad, ente otros, que impacta sobre la posición social de los individuos. Esta columna ubica los mecanismos subyacentes de estratificación social y la creación de inequidades sociales. Las columnas de estructura social y posición social son los determinantes estructurales de salud o las determinantes sociales de las inequidades en salud. Estos mecanismos configuran las oportunidades para la salud de los grupos sociales de acuerdo a su ubicación en las jerarquías de poder, pretigio y acceso a recursos. La tercera columna, representa los factores intermediarios o los determinantes sociales de la salud más inmediatas. Son los puntos de entrada de muchas acciones del sector salud, pero también de otros sectores sociales.