electroterapia

1. ELECTROTERAPIA DE BAJA
FRECUENCIA

2. DEFINICION
Griego electro (electricidad) y terapia ( cura)

3. ¿CÓMO SE PRODUCE LA CORRIENTE
ELÉCTRICA?
Si se coloca un cuerpo cargado positivamente de un
lado y al otro un cuerpo cargado negativamente y
entre ambos se coloca un conductor. Tendremos
que entre uno y otro cuerpo existe una diferencia de
potencial . Los electrones sobrantes en el lado
cargado positivamente irán pasando, a través del
conductor, la de carga negativa, hasta que se
equilibren las dos cargas, y por lo tanto dejen de
existir esa diferencia de potencial. CIRCUITO
ELECTRICO

4. CIRCUITO ELECTRICO

5. HISTORIA
Thales de Mileto (600 a.c.)

6. HISTORIA
Anguila eléctrica. Produce descargas de hasta 600 voltios.

7. HISTORIA
Luigi Galvani Alessandro Volta

8. HISTORIA
D’ Arsonval Claude Bernard Rupert
Traebert

9. GENERALIDADES
La velocidad del desplazamiento de los electrones por el conductor
es de 0,5 mm/sg, el impulso
y onda de choque, es decir
la corriente eléctrica, se
transmite a la velocidad
de la luz, es decir
300.000 km/sg.

10. GENERALIDADES
• Conductores: Metales y soluciones salinas.
• Semiconductores: Papel, madera, carbón, agua y algunos
metales como el selenio y el silicio.
• Aislantes: aceite, goma, cristal

11. EFECTOS GENERALES DE LA CORRIENTE
ELECTRICA
• Producción del calor
• Efecto electromagnético
• Efecto electroquímico

12. EFECTOS ESPECIFICOS

13. INDICACIONES
• Corrientes di adinámicas: contracción muscular y estimulo de la
circulación.
• TENS: Efecto analgésico.
• Onda corta y microonda: Procesos musculares y articulares.
• Ultrasonido: lesiones traumáticas

14. CONTRAINDICACIONES
• Pacientes con marcapasos y embarazadas
• Implantes metálicos
• Lentes de contacto
• Niños en crecimiento

15. CLASIFICACION DE LA ELECTROTERAPIA
• SEGÚN FRECUENCIA
• SEGÚN SU MODO DE APLICACIÓN
• SEGÚN EFECTOS
• SEGÚN FORMA

16. FRECUENCIA
• BAJA: 0 a 1000 Hz
• MEDIA: de 1000 a 500.000 Hz
• ALTA: 500.000 Hz hasta las radiaciones ionizantes.

17. FORMA
• Sin cambios en sus parámetros, corriente continua constante
(Galvánica)

18. FORMA
• Interrupciones en la aplicación sin cambios de polaridad
(Interrumpida Galvánica)

19. FORMA
• Alternando la polaridad (Alternas, corrientes de Bernard)

20. FORMAS
• Alternas interrumpidas (Corrientes Pulsadas o Moduladas)

21. FORMA
• Moduladas en amplitud
•

22. FORMA
• Moduladas en frecuencia

23. EFECTOS
• BAJA: estimulo sensitivo, estimulo motor, cambios
electroquímicos y aporte energético.
• MEDIA: estimulo sensitivo, estimulo motor, cambios
electroquímicos y aporte energético.
• ALTA: Aporte energético.

24. NORMAS DE SEGURIDAD
• La primera valoración que debe realizar el fisioterapeuta es la
correcta indicación de la técnica, así como la certeza de que no existe
una contraindicación para la terapia, ya sea una contraindicación
absoluta o relativa.
• Debe comprobar antes de cada tratamiento el correcto
funcionamiento del aparato y periódicamente de la red eléctrica a la
que está conectado, y también las condiciones generales del local
donde se va a administrar este tratamiento.
• Colocar al paciente en la posición correcta para recibir la terapia.
• Escoger correctamente los electrodos o medio de acoplamiento al
paciente, dejando al descubierto la zona a tratar y comprobando el
estado de la piel de esa zona, eliminando si fuese necesario sudor,
grasa, etc.
• Escoger el tipo de corriente que se va a administrar, comprobando de
nuevo los parámetros de tratamiento.
• Comprobar con el aparato y de forma suave y lenta, elevar la
intensidad hasta llegar a la deseada.

25. FACTORES A VALORAR
• VOLTAJE
• INTENSIDAD
• RESISTENCIA CUTANEA
• DENSIDAD ELECTRICA

27. La estimulación eléctrica transcutanea nerviosa
es una forma de electroterapia de baja
frecuencia que permite estimular las fibras
nerviosas ALFA mielinicas de conducción
rápida.
Es una de las técnicas de electroterapia más
eficaces para el control del dolor utilizando
medios no invasivos.
El desarrollo del TENS está basado en dos
teorías:
- Teoría de Melzack y Wall
(TEORIA DE LA PUERTA DE CONTROL DE
DOLOR)

28. Al utilizar TENS se aplica una corriente eléctrica a las terminaciones nerviosas de la piel que viaja
al cerebro a lo largo de fibras selectivas fibras A o puertas de localización propioceptiva.
Estas fibras deben pasar a través de un segmento de la médula espinal: la sustancia gelatinosa que
contiene células especializadas llamadas células T, células implicadas en la transmisión nerviosa,
las cuales sirven como uniones de transmisión para las fibras nerviosas que llevan la sensación de
dolor al tálamo.
Una señal de dolor puede bloquearse de forma eficaz mediante el mecanismo de puerta en el
interior de la célula T.

29. Las investigaciones del TENS indican que la producción de endorfinas puede aumentar con la
estimulación eléctrica, produciendo una reacción pseudo-dolorosa sobre las células que producen
las endorfinas.
La estimulación no tiene por que ser dolorosa para producir este efecto, esta teoría se basa en que
el dolor crónico va acompañado siempre de una hiperactividad del sistema de endorfinas, o de un
consumo aumentado en las endorfinas liberadas.
El uso de TENS permite estimular el sistema nervioso central hasta a liberación de opiatos
endógenos, consiguiendo la analgesia.

30. Los equipos de TENS constan de un regulador de intensidad y frecuencia, según del aparto que
dispongamos podremos variar el periodo de impulso y reposo, o al menos dispondremos de un
grupo de posibilidades sobre las que optar, también podremos elegir entre diferentes tipos de trenes
de impulsos.
Las frecuencias mas comunes sobre las que podremos trabajar oscilan entre 2 y 200 hz. Incluso más
en algunos TENS.
Los impulsos son de corta duración y con una alta excitabilidad nerviosa, de voltaje elevado y de
baja intensidad.
Los equipos actuales suelen permitir modular la frecuencia la amplitud y la duración del impulso.

31. Intensidad:
Se mide en
miliamperios mA
suele estar
hgraduada de 0 – 90
mA. La intensidad
debe ser la suficiente
para que el paciente
sienta una sensación
de hormigueo
agradable.
Frecuencia
Numero de
impulsos en una
unidad de tiempo
se mide en Hz o
pulsos por
segundo.
F. Alta 60 – 100 Hz
F. Baja < 10 Hz
Anchura de Pulso:
Tiempo que dura el
flujo de corriente en
cada pulso. Se mide en
(µs) a medida que se
aumenta se incrementa
el área de parestesia.
La capacidad de
penetración en tejidos
profundos es de 100 –
500 µs

32. La combinación de estos parámetros da lugar a los 2 grandes
tipos de TENS
TIPOS DE TENS FRECUENCIA INTENSIDAD DURACIÓN CARACTERÍSTICAS
CONVENCIONAL ALTA
80 – 100 Hz
BAJA < 200 µs Dolor agudo
Teoría de control de la puerta
de entrada
ACUPUNTURA BAJA
< 10 Hz
ALTA > 200 µs Dolor crónico
Teoría de la Liberación de
endorfinas
BURST
TRENES DE
ONDA
BAJA
< 1 - 4 Hz
BAJA > 200 µs Dolor crónico
Los pacientes toleran
intensidades de estímulo
necesarias para producir
fuertes contracciones
musculares, mucho mejor de
aquel emitido a través de una
aguja.
POR RAFAGA
TRENES DE
IMPULSO
2 – 5 Hz. BAJA Y ALTA 70 µs Se aplica cuando el TENS
Convencional no tiene efecto

33. - CORRIENTE TENS CON FRECUENCIA DE
IMPULSOS FIJA
- TENS DE FRECUENCIA VARIABLE
- TENS DE AMPLITUD VARIABLE
- TENS EN TRENES DE IMPULSO

34. - TENS DE BAJA FRECUENCIA PARA
ELECTROCUPUNTURA
- TENS DE ALTA FRECUENCIA
- TENS DE BAJA FRECUENCIA Y
AMPLITUD GRANDE
- TENS MODULADO

35. - TENS BIFÁSICO PULSANTE Y
ASIMÉTRICO
- TENS BIFÁSICO PULSANTE Y
SIMÉTRICO

36. Quizá la forma de colocación ideal del electrodo sea uno de los aspectos más complejos de definir.
Incluso es dudoso que exista ese punto ideal para colocar los electrodos.
Aplicación sobre el punto doloroso
Se aplica siempre y cuando la zona en la que se aplique se mantenga intacta, sin erosiones
cutáneas

37. Aplicación sobre ambos extremos del punto dolorosos

38. Sobre el nervio
Justo en la zona anterior al punto doloroso

39. Sobre el dermatoma

40. Sobre puntos gatillos

41. Sobre puntos de acupuntura

42. Sobre la raíz nerviosa

43. Según el tipo de dolor:
- Para dolores BIOQUÍMICOS entre 15 y 30 minutos.
- Para dolores MECÁNICOS entre 5 y 15 minutos.
- Para dolores NEURALGICOS entre 20 y 30 minutos.
- No es conveniente superar los tiempos antes mencionados ya que las aplicaciones
durante horas provocan un efecto de acomodación en los pacientes que convierten en
inútil a la aplicación.

44. Con El número total de sesiones es variable siendo una alternativa terapéutica que implica
pocos o ningún efecto colateral adverso.
En pacientes con dolor crónico o procesos traumáticos con 10 – 15 sesiones se puede
lograr un eficiente control del dolor.
El número de sesiones puede ser de una diaria o de días alternos, dependiendo de la
necesidad que tengamos de aliviar síntomas dolorosos

45. - Artralgias
- Artrosis
- Artritis
- Neuralgias
- Epicondilitis
- Prurito
- Migrañas
- Dolor de cuello
- Peri artropatías
- Dolor fantasma
- Poli neuropatías
- Neuralgia post herpética
- Dolor Postoperatorio
- Síndrome radicular
- Tendinitis
- Dolor en enfermos terminales
- Dolor de muñón y en síndromes de miembro fantasma
- Dolor obstétrico

46. - Pacientes con marcapasos
- Hipersensibilidad a corrientes eléctricas
- Pacientes con déficit mentales
- Insuficiencia cardíaca severa
- Arritmias severas
- Pacientes con Parkinsson
- Dolor sin diagnosticar
- Embarazo primer trimestre
- No emplear sobre la piel lesionada
- No aplicar sobre piel anestesiada
- No utilizar sobre el abdomen durante el
embarazo

47. Son aquellas corrientes que provocan contracciones en el músculo esquelético por estimulación
directa de las fibras eferentes motoras.
ESTIMULACIÓN
ELÉCTRICA
NEUROMUSCULAR
• Estimulación eléctrica del músculo inervado a través de
las fibras nerviosas motoras que lo inervan.
ESTIMULACIÓN
ELÉCTRICA
MUSCULAR
• Estimulación que se aplica directamente en el músculo
de nervado, cuyo objetivo es mantener el tropismo.

48. La magnitud de una contracción
muscular depende del tipo de
unidad motora, de su frecuencia de
su descarga y de la velocidad de
contracción de sus fibras
musculares.
La electro estimulación puede
producir potenciales de acción en
nervio y músculo que son
indistinguibles de los generados
por la acción del sistema nervioso ,
se estimulan fibras motoras como
sensitivas y neurovegetativas.
La electro estimulación se transmite
en ambas direcciones a partir del
sitio de estimulación en dirección
fisiológica ortodrómica y en
dirección opuesta antidrómica.

49. Intensidad Duración del
Impulso
Frecuencia del
Impulso
Pendiente del
Impulso
Factores que
influyen en la
respuesta
Neuromuscular

50. Al estimular un músculo o nervio partimos de
una intensidad CERO, los primeros estímulos
no provocan contracción muscular, si vamos
elevando esta el músculo comienza a
contraerse.

51. Cuanto menor sea la duración del impulso mayor será la
intensidad que tenemos que emplear para producir una
contracción.

52. Consiste en la rapidez con la que la corriente alcanza su
máxima intensidad, si la pendiente es muy larga
tendremos que emplear intensidades altas para producir
contracción.

53. Se utiliza dependiendo del tipo de fibra muscular que se
quiere estimular, se trata de estimular a las fibras
musculares con frecuencias similares a las de la
fisiología muscular.

54. METODO BIPOLAR Los dos electrodos son del mismo tamaño
METODO MONOPOLAR el electrodo indiferente es mayor que el
electrodo activo y se ubica fuera del músculo en cuestión.

55. Músculo Inervado
- Electrodo activo se sitúa en el punto motor.
- Electrodo indiferente en las regiones de los plexos cervical o
lumbar.
- Se utiliza el método monopolar o bipolar.
Objetivos
- Relajación del músculo.
- Prevenir la atrofia por inmovilidad.
- Disminuir la espasticidad.
- Reeducación muscular.
- Estimulación previa al post – operatorio. ( procesos
respiratorios)

56. Músculo Denervado
- No existe punto motor.
- El electrodo se aplica cerca al tendón para provocar
contracción muscular.
- Electrodo activo en el punto que brinde ,mayor respuesta a
los 2 electrodos del mismo tamaño el electrodo activo se
colocará más proximal al músculo estimulado.
- Se utiliza el método monopolar y bipolar.
Objetivos
- Retardar la progresión de la atrofia.
- Disminución de la aglutinación intrafascicular.
- Mejorar la circulación y la nutrición del músculo.

57. - Evitar o tratar la atrofia por desuso.
- Potenciar el efecto de bombeo muscular , y evitar la trombosis
- Relajación de contractura refleja antiálgica.
- Tratamiento del paciente espástico.
- Tratamiento de la incontinencia urinaria.
- Potenciación muscular para conseguir mayor estabilidad articu
- Potenciación muscular para influir en la postura.
- Potenciación muscular para mejorar el rendimiento físico.
- Recuperar las sensaciones propioceptivas de la contracción mu
tras inmovilizaciones prolongadas.

58. - Cuidado en aplicaciones a nivel de tórax.
- En pacientes con trastornos de presión sanguínea.
- En mujeres embarazadas.
- Cuidado en las proximidades de aparatos como diatermia.
- No utilizar en niños pequeños, personas muy sensibles o
enfermos mentales.
- Contraindicado en trastornos vasculares, como tromboflebitis o
una trombosis.
- En zonas con neoplasias, metástasis, o infecciones.
- No aplicar sobre senos carotideos.
- Contraindicado en marcapasos o en insuficiencia cardíaca.

59. DIFERENCIAS ENTRE TENS Y EMS
TENS EMS
Aparato de baja frecuencia Aparato de baja frecuencia
Analgesia Trabajo neuromuscular
Ajuste de frecuencia entre 1 y 150
Hz
Ajuste de frecuencia entre 1 y
100Hz
En burst: ajuste de frecuencia
entre 1 y 5 Hz
Ajustes de tiempo del tren y de la
pausa entre trenes.
En modulación: Ajuste de
modulación en amplitud en
anchura de pulso y en frecuencia.
Ajuste de rampa del tren
El tiempo de sesión tiende a ser
relativamente largo (15, 20, 30
minutos)
El tiempo de sesión mas corto que
el TENS (10, 15, 20 minutos)
Se destina al estimulo de fibras
nerviosas sensitivas
Se destina al estimulo de fibras
nerviosas motoras.

60. ALGUNAS INTENSIDADES
TIPO DE DOLOR MODO TIEMPO FRECUENCIA ANCHO DE PULSO
Agudo Convencional Simétrico 30 min 100 Hz 60 us
Crónico Burst simétrico 30 min 23 Hz 200 us
Cervicalgia Convencional asimétrico 35 min 70 Hz 100 us
Dorsalgia Convencional asimétrico 35 min 80 Hz 120 us
lumbalgia Convencional asimétrico 40 min 100 Hz 80 us
Ciatalgia Convencional asimétrico 40 min 90 Hz 100 us
Descontracturante Burst simétrico 30 min 10 Hz 240 us
Post trauma Simétrico 30 min 50 Hz 150 us
Antiespasmo Asimétrico 35 min 40 Hz 140 us
Relax Simétrico 30 min 40 Hz 130 us
Tendinitis Convencional Simétrico 30 min 1-3 Hz 150 – 300us
Punto gatillo
Fibromialgia
Convencional Simétrico 30 min 70-100 Hz 100-169 us

61. PROXIMO CURSO
TAPE FUNCIONAL PARA
FISIOTERAPEUTAS
MES DE NOVIEMBRE