1. OSTEOMIELITIS VIA SANGUINEA Dr. Oliver Paúl Pineda Castro Dr. Mario Alberto Ramírez González Residentes Segundo Año Hospital General Dr. Rubén Leñero

20. OSTEOMIELITIS

24. OSTEOMIELITIS HUESO NECROSIS OSEA Destrucción progresiva INFLAMACION LOCAL LENTIFICACION FLUJO SANGUINEO TROMBOSIS SEPTICA VASOS ISQUEMIA

25. OSTEOMIELITIS HUESO ENZIMAS PROTEOLITICAS PUS INFLAMACION LOCAL REABSORCION OSEA

26. OSTEOMIELITIS Pus retenido a tensión Absceso subperiiostico piel evacua canal medular o zona periostico fístula

27. OSTEOMIELITIS

28. OSTEOMIELITIS INFECCION AGUDA DUSMINUCION Ph DISMINUCION TENSION OXIGENO IN CELLULITS LOCAL DISMUNICION LEUCOCITOS

34. DIAGNOSTICO

45. Osteomielitis crónica Extensa alteración de estructura ósea. Imágenes osteolíticas alternan con zonas osteoscleróticas, infiltrante, que rompen la cortical. Algunos secuestros se observan dentro de zonas osteolíticas .

46. RADIOGRAFÍA SIMPLE OA de FÉMUR Reacción perióstica de baja agresividad. Hallazgo radiológico tardío que indica respuesta defensiva.

47. RADIOGRAFÍA SIMPLE OA de FÉMUR Lesión ósea permeativa, destrucción cortical y reacción perióstica multilaminar agresiva. Pandiafisitis. Hallazgo radiológico tardío que indica respuesta defensiva inadecuada, gran virulencia o tratamiento inadecuados.

53. OSTEOMIELITIS

58. TRATAMIENTO

60. OSTEOMIELITIS Cefazolin, gentamicin, levofloxacin Ampicillin 2 g q6h E coli, P mirabilis Vancomycin Ampicillin 50-100 mg/kg/d q6h + gentamicin 5 mg/kg/d q8h Enterococci Benzylpenicillin, cefazolin Clindamycin 900 mg q8h Group A or B streptococci Cefazolin, clindamycin Vancomycin 1 g q12h or nafcillin 2 g q6h (if sensitive) Coagulase-negative organisms Trimethoprim-sulfamethoxazole or minocycline plus rifampin Vancomycin 1 g q12h S aureus (methicillin resistant) Cefazolin (methicillin sensitive) Nafcillin or cloxacillin 100-200 mg/kg/d q6h S aureus Alternative Antibiotics First-Choice Antibiotics Organism

61. OSTEOMIELITIS