SIFLIS .pptx

INTEGRANTES:
EXPOSITORES:
• CHAVEZ GAMBOA ,Rony
• QUISPE GUTIERREZ ,Yina
• TALAVERA BAUTISTA , Brayan
• VEGA QUISPE, Jimmy
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTOBAL DE
HUAMANGA
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Formación Profesional “MEDICINA HUMANA"
TEMA: SIFILIS

SIFILIS
• GENERALIDA
DES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTAC
IONES
CLÍNICAS
• TRATAMIENT
O
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
J.D. Radolf, E.C. Tramont, J.C. Salazar. Sífilis (Treponema pallidum) En: Enfermedades infecciosas. Principios y práctica. Elsevier, (2016), pp. 2832-2859
GENERALIDADES
.Es una ETS causada por la
espiroqueta Treponema
Pallidum.
.Las manifestaciones de esta
enfermedad son notoriamente
variadas, con diferentes etapas
que ocurren con el tiempo de la
infección no tratada y algunos
pueden estar completamente
asintomáticos.
.El diagnóstico de sífilis se da
mediante pruebas serológicas,
técnica descrita por 1° vez por
Wasserman en 1906
Sífilis primaria
sífilis secundaria (p. ej., erupción cutánea difusa)
Sífilis terciaria (aortitis sifilítica)Puede
presentarse hasta 10 años después de la
exposición.

SIFILIS
• GENERALIDA
DES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTAC
IONES
CLÍNICAS
• TRATAMIENT
O
DEFINICIÓN
La sífilis está causada por la espiroqueta Treponema pallidum subsp. Pallidum, que se transmite por vía sexual o
vertical durante la gestación, el cual cursara con diversas fases o periodos de evolución.
Periodos de evolución
Contagio vía sexual o transmisión
materno fetal (1año)
Contagio transmisión materno
fetal (4 años)
No contagioso
Posibilidades de contagio
• Sífilis primaria
• Sífilis secundaria
• Latente precoz
• Latente tardía
• exposición
• Sífilis terciaria
Invasión de SNC
25-60%
NEUROSIFILIS :
• PRECOZ:
Asintomática
Sintomática 5%
Ejm:
Meningitis
Neuritis
Sd meningovascular
• TARDÍA
Tabes dorsal
Paresia
Meningitis basilar con
afectación del III,VI,VII,VIII.

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• GENERALIDA
DES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTAC
IONES
CLÍNICAS
• TRATAMIENT
O
DEFINICION
Fases o periodos de evolución
• Sífilis primaria
• Sífilis secundaria
• Latente precoz
• Latente tardía
• exposición
• Sífilis terciaria
Invasión de SNC
25-60%
• Incubación
• 10-90 días
• Lesiones : no duelen , lisas, no exudado ,
base limpia
<1 año
>1 año
mucocutanea
Clinica cardiovascular
(10 a)
Goma (5ª)
Incubación
(4 a 10 semanas luego del
chancro )

SIFILIS
• GENERALIDA
DES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTAC
IONES
CLÍNICAS
• TRATAMIENT
O
 CDC (EEUU) : 8.4% en 2011 y 2012 (46040 a 49903)
- 75%: HSH, Afroamericanos, Pacientes con VIH
 OMS (2012): 5.6 Millones de casos nuevos
 OMS (2016): 19.9 millones de casos prevalentes, adolescentes y
adultos entre 15 a 49 años. Tasa de 25.1 por 100 000 habitantes.
Con 6.3 millones de casos nuevos en ese mismo año.
- Varones: 17.2/100mil habitantes
- Mujeres: 17.9/100mil habitantes
 Europa: varones> mujeres
 América, África y Asia: mujeres> hombres
 ECDC(EUROPA 2016): 29365 nuevos casos, incidencia de 6.1/100mil
habitantes, que va en ascenso desde el 2011.
- 66%: HSH
EPIDEMIOLOGÍA
PERÚ: Desde el año 2016 y hasta la semana epidemiológica 26 (SE 26) de 2021, se han
notificado en total 8450 casos de sífilis materna entre confirmados y probables.

SIFILIS
• GENERALIDA
DES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTAC
IONES
CLÍNICAS
• TRATAMIENT
O
EPIDEMIOLOGÍA

SIFILIS
• GENERALIDA
DES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTAC
IONES
CLÍNICAS
• TRATAMIENT
O
EPIDEMIOLOGÍA
EEUU

SIFILIS
• GENERALIDA
DES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTAC
IONES
CLÍNICAS
• TRATAMIENT
O
EPIDEMIOLOGÍA
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- boletín epidemiológico del Perú 2021
LIMA: 3359 casos
AYACUCHO:
275 casos

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• GENERALIDA
DES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTAC
IONES
CLÍNICAS
• TRATAMIENT
O
EPIDEMIOLOGÍA
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- boletín epidemiológico del Perú 2021

SIFILIS
• GENERALIDA
DES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTAC
IONES
CLÍNICAS
• TRATAMIENT
O
Tsuboi M, Evans J, Davies EP, Rowley J, Korenromp EL, Clayton T, et al. Prevalence of syphilis among men who have sex with men: a global systematic review and
meta-analysis from 2000–20. The Lancet Global Health. 1 de agosto de 2021;9(8):e1110-8.
SIFILIS EN HSH

SIFILIS
• GENERALIDA
DES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTAC
IONES
CLÍNICAS
• TRATAMIENT
O
FACTORES DE RIESGO
 Homosexuales (HSH)
 Estadio clínico de infección (sífilis primaria o secundaria)
 Distribución de las lesiones de la pareja infectada
 Contacto sexual sin protección
 Múltiples parejas sexuales
 Acudir a lugares donde se practica el sexo (clubs nocturnos,
prostíbulos, etc)
 Pacientes con VIH:
 20-50% de la población homosexual Dx de sífilis presenta una
coinfección por VIH.
 Posterior a 5 años del Dx de sífilis, en 10% adquiere VIH.
 Sífilis se cataloga como predictor de posibles infecciones por
VIH y hay mayor riesgo de reinfección por sífilis.
Arando Lasagabaster M, Otero Guerra L. Sífilis. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. 1 de junio de 2019;37(6):398-404.

SIFILIS
• GENERALIDA
DES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTAC
IONES
CLÍNICAS
• TRATAMIENT
O
TREPONEMA PALLIDUM
FOTOCROPIADE CAMPO OSCURO
 Es una espiroqueta (caracterizadas por su morfología espiral).
Realizan movimientos de rotación y flexión.
 Miden de 5-15 µm de longitud y 0.2 µm de diámetro.
• Es una espiroqueta no cultivable en
medios artificiales; por tal motivo, en
el diagnóstico de laboratorio se
utiliza la microscopía de campo
oscuro o las pruebas serológicas.
• Asimismo, el diagnóstico de la sífilis
congénita se complica debido a que
60 % de los niños infectados son
asintomáticos al nacer, o presentan
signos leves e inespecíficos
Pinilla G, Campos L, Durán A, Navarrete J, Muñoz L. Detección de Treponema pallidum subespecie pallidum para el diagnóstico de sífilis congénita
mediante reacción en cadena de la polimerasa anidada. Biomédica. 15 de marzo de 2018;38(1):128-35.
Generalmente empiezan 21 días después de la infección, pero pueden
aparecer en un plazo de entre 9 y 90 días.

SIFILIS
• GENERALIDA
DES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTAC
IONES
CLÍNICAS
• TRATAMIENT
O
MEDIOS DE CONTAGIO
I N F E C C I Ó N
I N I C I A L
Contacto sexual directo
Contacto no genital
Por agujas compartidas
Transfusión sanguínea
Transparenteral
Pinilla G, Campos L, Durán A, Navarrete J, Muñoz L. Detección de Treponema pallidum subespecie pallidum para el diagnóstico de sífilis congénita
mediante reacción en cadena de la polimerasa anidada. Biomédica. 15 de marzo de 2018;38(1):128-35.

SIFILIS
• GENERALIDA
DES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTAC
IONES
CLÍNICAS
• TRATAMIENT
O
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA: M.Arando Lasagabaster, L. Otero Guerra/Enferm Infecc Microbiol Clin. 2019; 37(6):398–404:DOI: 10.1016/j.eimc.2018.12.009
Carrada-Bravo Teodoro. Síndromes neuropsiquiátricos causados por Treponema pallidum. Rev. chil. neuro-psiquiatr. [Internet]. 2015 Sep [citado 2022 Jul 11] ; 53( 3 ): 175-186. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000300005&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272015000300005
FISIOPATOLOGIA DE LA SIFILIS
INFECCION INICIAL
(PRIMARIA)
 Contacto sexual directo
 Contacto no genital
 Transplacentaria
 Agujas infectadas
 Trasfusión sanguínea
Periodo de incubación10 días a 3 mes
(3sem)
Involuciona 4-6 semanas
chancro suele ser indoloro firme y redondo
SÍFILIS SECUNDARIA
 Entra en latencia 4-10 sem después del CS
 Surgen bubones ganglionares satélites
 espiroquetemia
 Alteraciones en la piel y mucosa
Exantema maculopapulosas
Lesiones papuloescamosas
pústulas
Parche mucoso
Condiloma plano
Linfadenopatia generalizada
Alopecia parcheada
Ausencia de lipopolisacáridos y fosfolípidos diferentes facilita la persistencia
Lipoproteinas:
Tp0751:se une a los componentes de (ECM)
Tp0435 o To17: proliferación de esplenocitos y activación de TNFa
PROTEINA TprK, TprV, TprI Y LAS PROTREINAS TPANIC.

SIFILIS
• GENERALIDA
DES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTAC
IONES
CLÍNICAS
• TRATAMIENT
O
• REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Carrada-Bravo Teodoro. Síndromes neuropsiquiátricos causados por Treponema pallidum. Rev. chil. neuro-psiquiatr. [Internet]. 2015 Sep [citado 2022 Jul 11] ; 53( 3 ):
175-186. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272015000300005&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272015000300005
• https://www.upiip.com/sites/upiip.com/files/Lues%20cong%C3%A8nita%20UPIIP%202015_0.pdf
FISIOPATOLOGIA DE LA SIFILIS
SÍFILIS TERCIARIA
Proceso inflamatorio
destructivo de progresión
lenta que puede afectar
cualquier órgano del cuerpo
(5-30 años)
FASE DE LATENCIA
Linfocito T  mantiene el
equilibro de las espiroquetas
Goma sifilica: lesión granulomatosa
A nivel cardiovascular probabilidad de
formación de aneurisma
NEUROSIFILIS
Neurosifilis asintomática
Sifiis meníngea aguda: tras 2 anos de la infección, 10%
Neurosifilis meningovascular: primeros 10 años
Demencia paralitica progresiva: ocurre despuyes de los 15-20 años
Tabes dorsal: mieloneuropatia a los 18-30 años
SIFILIS EN EL EMBARAZO
• trasplacentaria (9-10 sem)
• Intraparto (contacto con sangre y
secreciones vaginales)

SIFILIS
• GENERALID
ADES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTA
CIONES
CLÍNICAS
• TRATAMIEN
TO
1. K. GUTIERREZ.Infectologia clínica.Decimoseptima edición. México, D.F.2013
2. F. Southwick.Seunda edición.Mexico.2018
3. Khalil G. Ghanem, MD, Ph.D., Sanjay Ram, MB, BS, y Peter A. Rice, MD. The Modern Epidemic of Syphilis. DOI: 10.1056/NEJMra1901593
Manifestaciones clínicas
PRIMARIA
 Microorganismo estimula PMN,linfoncitos T y anticuerpos
específicos
 Ulceracion en la piel y formación de un chancro indoloro
 Espiroquetas(microscopio de campo oscuro)
SECUNDARIA(2-8 semanas)
 Treponemas inmigran al sistema linfatico y entran al
flujo sanguíneo
 30% de pacientes
 90% ERUPCION EN LA PIEL(rosas-rojas,maculares
,maculopapulares,papulares,posturales) + LINFADENITIS
DIFUSA
 Empiezan en tronco y siguen a extremidades(plantas y
palmas)
 Ingle(placas indolorosas,grises blancuzcas,eritematosas)
muy infecciosa=condiloma lata.
 AGRANDAMIENTO DE NODOS EPITROCLEARES
 SNC y humor acuoso y cualquier órgano
 MENINGITIS BASILAR
 Uveítis anterior, glomerulonefritis de complejo inmune,
la hepatitis sifilítica, la sinovitis y la periostitis.
 “El gran imitador”
PC III,VI,VII,VIII  Anormalidades pupilares
 Diplopía
 Debilidad facial
 Perdida de la audición,tinitus

SIFILIS
• GENERALID
ADES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTA
CIONES
CLÍNICAS
• TRATAMIEN
TO
LATENTE:
 Sistema inmune controla la diseminación
 Espiroquetas + lenta su metabolismo y duplicación
 Periodo asintomatico después de un año posterior
a la infección primaria(20-30 años) pcte infeccioso
 Anticuerpos específicos contra T. pallidum(FTA-ABS
o Pbas de hemaglutinina)
TERCIARIA
 Pctes no tratados(
40% )
Neurosifilis tardía
Sifilis cardiovascular
Gomas benignas tardias

SIFILIS
• GENERALID
ADES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTA
CIONES
CLÍNICAS
• TRATAMIEN
TO
PRIMARIA
 Microorganismo estimula PMN,linfoncitos T y anticuerpos
específicos
 Ulceracion en la piel y formación de un chancro indoloro
 Espiroquetas(microscopio de campo oscuro)
SECUNDARIA(2-8 semanas)
 Treponemas inmigran al sistema linfatico y entran al
flujo sanguíneo
 30% de pacientes
 90% ERUPCION EN LA PIEL(rosas-rojas,maculares
,maculopapulares,papulares,posturales) + LINFADENITIS
DIFUSA
 Empiezan en tronco y siguen a extremidades(plantas y
palmas)
 Ingle(placas indolorosas,grises blancuzcas,eritematosas)
muy infecciosa=condiloma lata.
 AGRANDAMIENTO DE NODOS EPITROCLEARES
 SNC y humor acuoso y cualquier órgano
 MENINGITIS BASILAR
 Uveítis anterior, glomerulonefritis de complejo inmune,
la hepatitis sifilítica, la sinovitis y la periostitis.
 “El gran imitador”
LATENTE:
 Sistema inmune controla la diseminación
 Espiroquetas + lenta su metabolismo y duplicación
 Periodo asintomatico después de un año posterior
a la infección primaria(20-30 años) pcte infeccioso
 Anticuerpos específicos contra T. pallidum(FTA-ABS
o Pbas de hemaglutinina)
TERCIARIA
 Pctes no tratados(
40% )
PC III,VI,VII,VIII
 Anormalidades pupilares
 Diplopía
 Debilidad facial
 Perdida de la audición,tinitus
Neurosifilis tardía
Sifilis cardiovascular
Gomas benignas tardias

SIFILIS
• GENERALID
ADES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTA
CIONES
CLÍNICAS
• TRATAMIEN
TO
A. Trastorno de
personalidad.
B. Alteraciones
psiquiátricas.
C. Anormalidades
neurológicas
distintivas.
NEUROSIFILIS TARDIA (5-10
AÑOS)
 arteritis en los vasos pequeños
de las meninges, el cerebro y la
médula espinal
 SIFILIS MENINGOVASCULAR
 Espiroquetas daño corteza
cerebral y medula espinal
• inestabilidad
emocional,paranoia,
pérdida del
juicio,descuido de la
apariencia.
Daño cortical
múltiples eventos vasculares pequeños que
producen hemiparesias, convulsiones
generalizadas o focalizadas y afasia
paresia general(15-20 años)
• Delirios , alucinaciones
y megalomanía.
• pupilas Argyll
Robertson,reflejos
hiperactivos,temblores de
la cara, manos y
piernas,convulsiones,alter
aciones en el lenguaje y
atrofia óptica
Desmielinizacion de:
• columna posterior
• las raíces dorsales
• raiz del ganglio dorsal
tabes dorsal(ataxia locomotriz progresiva)
1. Andar atáxico y amplio con golpeteo de los pies.
2. Pérdida del sentido de la posición, dolor agudo vibrante y sensación de
temperatura
3. Dolores punzantes de aparición repentina e irradiación rápida.
4. Pupilas de Argyll Robertson
5. Pérdida de los reflejos profundos del tendón
6. Impotencia, pérdida de la función de la vejiga, incontinencia fecal
7. Neuropatía que produce articulaciones de Charcot (provocada por
traumatismo persistente) y úlceras traumáticas en piel

SIFILIS
• GENERALID
ADES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTA
CIONES
CLÍNICAS
• TRATAMIEN
TO
SIFILIS CARDIOVASCULAR
(15-30 AÑOS)
 Afecta a los vasos vasculares
 aneurismas saculares
asintomáticos de la aorta
ascendente, transversa y
descendente
 10% pctes
necrosis del medio de los vasos y
dilatación progresiva de la aorta
o regurgitación aórtica
o insuficiencia cardíaca congestiva
o estenosis de la arteria coronaria
GOMAS BENIGNAS TARDÍAS
 lesión no específica tipo
granulomatosa que se puede
desarrollar en la piel, los huesos, las
membranas mucosas
 poco comunes solo en sida
 Romperse y formar una ulcera
crónica
 Gomas viscerales(corteza cerebral
hígado,antro gástrico).

SIFILIS
• GENERALIDA
DES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTAC
IONES
CLÍNICAS
• DIAGNOSTIC
O
• TRATAMIENT
O
DIAGNOSTICO
La T. Palllidun no puede cultivarse
in vitro por eso el diagnostico
actual es netamente serológico.
PRUEBAS TREPONEMICAS: FTA-
ABS (Toda la vida permanece +)
PRUEBAS NO TREPONEMICAS:
RPR y VDRL ( Presenta varios
falsos +)
A NIVEL MUNDIAL SE USA PARA EL
DG: ALGORITMO INVERTIDO.
1. FTA
2. RPR/VDRL
PERÚ:
1.RPR/VDRL
2.FTA
NOTA : en sospecha de neurosifilis
sea precoz o tardía se saca VDRL
en liquido cefalorraquídeo .

SIFILIS
• GENERALIDA
DES
• DEFINICIÓN
• EPIDEMIOLO
GÍA
• ETIOLOGÍA
• FISIOPATOL
OGÍA
• MANIFESTAC
IONES
CLÍNICAS
• TRATAMIENT
O
TRATAMIENTO
NOTA:
 Se intenta la desensibilización sobre en gestantes con neurosifilis.
 Si el paciente con tratamiento (penicilina) , empieza a desarrollar síntomas como FIEBRE ,
ESCALOFRIOS, CEFALEA), estamos frente a una reacción de JARISH HERHEIMER: Para evitar estos
problemas la infusión muscular de la administración debe ser de manera lenta .
Esta reacción se da por la lisis masiva de las espiroquetas y esto ocasiona la liberación de endotoxinas

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