1. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CR Ó NICA

17. Gravedad (GOLD 2006) Estad í o Caracter í sticas 0: en riesgo Espirometr í a normal S í ntomas cr ó nicos(tos, aumento de esputo I: EPOC Leve FEV1/CVF<70% / FEV1 > 80% ref Con/sin s í ntomas cr ó nicos II: EPOC Moderado FEV1/CVF<70% / FEV1 50-80% ref Progresi ó n s í ntomas/disnea ejercicio III: EPOC Grave FEV1/CVF<70% / FEV1 <50% ref Disnea repetidas exacerbaciones IV: EPOC muy Grave FEV1/CVF<70% / FEV1 <30% ref ó FEV1 <50% ref+IR ó IC de Vder. Mala calidad de vida Exacerbaciones con riesgo vital

19. Caso de Jesus Referencia basal % Tras BD ml % CVF 4858 4520 93% 4750 230 5 FEV1 3400 2482 73 2672 190 8 CVF/FEV1 55% 56%

23. diferencias EPOC ASMA Edad / Sexo > 40a/ Varones Cualquier edad/ igual AF Infrecuentes Frecuentes AP Tabaquismo Atopia, H ª previa de asma Enfermedades Asociadas Ninguna Rinitis, poliposis nasal, dermatitis S í ntomas BC: tos, esputo,disnea E: disnea, poca tos Tos, disnea, opresi ó n tor á cica, poca expectoraci ó n Variabilidad Poca Muy variable Examen F´sico BC: Roncus, sibilantes E: Disminuci ó n MV Sibilantes Variabilidad FEM Poca ó ninguna Significativa PBD Habitual negativas habitual Positivas Gases BC normal ó reducida E reducida Normal Respuesta a Corticoides Variable Muy buena

30. Tratamiento escalonado de la EPOC en función de la gravedad y de la sintomatología Leve Moderado Grave Muy grave FEV1/FVC < 70% FEV1 > 80% FEV1 50- 80% FEV1 30- 50% FEV1 < 30% FEV1 < 50%+ IR Abandono del tabaco. Eliminar factores de riesgo. Vacunación antigripal Broncodilatadores de acción corta a demanda(B) Añadir Broncodilatadores de acción prolongada(A) Añadir corticoides inhalados si hay exacerbaciones de repetición Oxigenoterapia si IRC Cirugía torácica Modificado de GOLD, 2006.