2. QUEESREACCIONADVERSASALOS
MEDICAMENTOS
Una reacción adversa a un medicamento (RAM) es
toda aquella respuesta nociva, no deseada y no
intencionada que se produce tras la
administración de un fármaco, a dosis utilizadas
habitualmente en la especie humana para
prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad y
las derivadas de la dependencia, abuso y uso
incorrecto de los medicamentos (utilización fuera
de los términos de la autorización de
comercialización y errores de medicación).
3. TIPOSDERAM
Son menos frecuentes que las anteriores, la
principal característica que las diferencia es que
no son dosis dependientes. Son debidas a
mecanismos inmunológicos (reacciones alergias)
y farmacogenéticos. Este tipo de reacciones
presentanunamortalidadelevadayeltratamiento
consisteensuspenderlaadministración.
Son aquellas que se producen como consecuencia
de la administración de tratamientos largos y
continuos. Son conocidas y predecibles y se
producen por mecanismos adaptativos celulares.
Algunos ejemplos son la farmacodependencia a
benzodiazepinas (lorazepam), la nefrotoxicidad
crónica por analgésicos y la discinesia tardía por
neurolépticos(sulpirida).
Tipo B
(Bizarre):
Tipo C
(Chronic):
Son aquellas que se observan con más frecuencia, se
caracterizan por que son dependientes de la dosis
administrada, reduciendo la dosis se consigue la desaparición
delefecto.
Sueleserunaexageracióndelefectofarmacológicoprevisible
( hipoglucemia intensa tras la administración de antidiabéticos
orales).
Tipo A
(Augmented):
4. Corresponden a aquellas RAM que
aparecen tras la supresión brusca del
medicamento. Por ejemplo, las
convulsiones por retirada brusca de
anticonvulsivantes (fenobarbital) y el
insomnio como consecuencia de la
suspensión abrupta de las
benzodiazepinas (lorazepam).
Incluidas recientemente. No son
debidas al fármaco sino a impurezas,
excipientes o contaminantes. También
se incluyen en este grupo las causas
pormedicamentoscaducados.
Al administrar un fármaco siempre hay
que tener presente la posibilidad de
aparición de una reacción adversa y
siempre que sea posible habrá de
preverse para evitar situaciones de
peligro.
Tipo E
(End of treatment):
Tipo F
(Foreign):
Son aquellas RAM que aparecen tiempo
después de haber suspendido la medicación
(días, meses o incluso años) en los
pacientes e incluso en sus hijos. Algunas de
ellas son la carcinogénesis por
inmunosupresores (azatioprina) y la
teratogénesis por antineoplásicos,
talidomida y tetraciclinas.
Tipo D
(Delayed):
TIPOSDERAM
5. Es precisa una modificación del
tratamiento (p. ej., modificación de la
dosis, adición de otro fármaco), pero
la interrupción de la administración
del fármaco no es imprescindible;
puede ser necesario prolongar la
internación o instaurar un tratamiento
específico.
La reacción adversa a fármacos pone
en peligro la vida del paciente y exige
interrumpir la administración del
fármaco e instaurar un tratamiento
específico.
MODERADO
GRAVE
No es necesario ningún antídoto ni
tratamiento; hospitalización breve.
LEVES
ClASIFICACIONDERAM
MORTAL
Unareacciónadversaafármacospuedecontribuir
directaoindirectamentealamuertedelpaciente.
6. Síntomasdeuna
(RAM)
A menudo, los síntomas de una alergia grave a los medicamentos pueden
ocurrir dentro de la hora después de haber tomado el fármaco. Otras
reacciones, en particular los sarpullidos, pueden ocurrir horas, días o
semanasmástarde.
Es posible que los síntomas de la alergia a los medicamentos incluyan los
siguientes:
Sarpullidoenlapiel
Urticaria
Comezón
Fiebre
Hinchazón
Faltadeaire
Silbidodelpecho
Goteodelanariz
Ojosllorososyconpicazón
7. Anafilaxia
La anafilaxia es una reacción poco frecuente de alergia a los medicamentos que pone en riesgo
la vida y que causa una disfunción generalizada de los sistemas del cuerpo. Los síntomas de la
anafilaxiaincluyenlossiguientes:
Estrechamientodelasvíasrespiratoriasydelagarganta,loquegeneradificultadpararespirar
Náuseasocalambresabdominales
Vómitosodiarrea
Mareosoaturdimiento
Pulsodébilyrápido
Descensodelapresiónarterial
Convulsiones
Pérdidadelconocimiento