periodontología clinica de Carranza... onceava edición. capitulo 8

1. {
CARACTERISTICAS
CLINICAS DE LA
GINGIVITIS
MONSERRAT MARTINEZ JIMENEZ

2.  Las características clínicas d la gingivitis se
distinguen por la presencia de cualquiera de los
siguientes signos clínicos:
 Enrojecimiento y consistencia esponjosa del
tejido gingival
 Hemorragia bajo provocación,
 Cambios en el contorno y presencia de cálculos o
placa sin evidencia radiográfica de perdida de
hueso de la cresta.
Cambios en el Contorno
Gingival

3.  Gingivitis: Puede darse con aparición
repentina, tener corta duración y puede ser
dolorosa.
 Gingivitis recurrente: aparece después de Tx, o
de desaparecer espontáneamente.
Curso y Duración

4. {
aparición lenta, y
larga duración,
indolora, es la
mas frecuente.
Gingivitis crónica

5.  GINGIVITIS LOCALIZADA: se confina en la encía de
un solo diente o grupo de dientes.
 GINGIVITIS GENERALIZADA: afecta a toda la boca
 GINGIVITIS MARGINAL: afecta margen gingival y
puede incluir porción de la encía insertada contigua.
 GINGIVITIS PAPILAR: papilas interdentales y suele
extenderse a la porción adyacente del margen
gingival.
 GINGIVITIS DIFUSA: afecta el margen gingival, encía
insertada y papilas interdentales.
Descripción

6.  La enfermedad gingival en casos
individuales se describe
combinando los términos
anteriores.

7. {Una o mas áreas de la
encía marginal
Gingivitis marginal
localizada

8. {Del margen hacia el
pliegue mucovestibular
Gingivitis difusa
localizada

9. {Uno o mas espacios
interdentales
Gingivitis papilar
localizada

10. {
Márgenes gingivales en
relación con todos los
dientes.
Por lo general se ven
afectadas las papilas
Gingivitis marginal
generalizada

11. {
Toda la encía.
La mucosa alveolar y la
encía insertada resultan
afectadas, por lo que la
unión mucogingival se
oblitera
Gingivitis difusa
generalizada

12.  Se requiere de un método sistemático.
 El método sistemático requiere un examen
ordenado de la encía en relación con el color,
contorno, consistencia, posición, facilidad y
gravedad de la hemorragia.
HALLAZGOS CLINICOS

13. Hemorragia al sondaje
 2 signos iniciales de la
inflamación gingival
que preceden la
gingivitis establecida:
1. Mayor índice de
producción de
liquido crevicular
gingival
2. Hemorragia del
surco gingival al
sondaje delicado

14.  La hemorragia gingival presenta variaciones en
gravedad, duración y facilidad para inducirla.
 Es fácil de detectar clínicamente y tiene valor
en el dx temprano y la prevención de la
gingivitis mas avanzada
 Aparece de forma mas temprana que un
cambio en el color u otros signos visuales de la
inflamación.

15.  Es provocada por un trauma mecánico (
cepillado, palillos imputación de comida)
 La gravedad de la hemorragia y la facilidad
para inducirla depende de la intensidad de la
inflamación, después de que se dañan y se
rompen los vasos, los mecanismos
interrelacionados inducen la hemostasis.
Hemorragia crónica y
recurrente

16.  En periodontitis moderada o avanzada, la
presencia de hemorragia al sondaje se
considera signo de destrucción activa del tejido.
 La hemorragia espontanea o la que se presenta
a la menor provocación pueden darse en la
gingivitis ulcerativa necrosante aguda. Los
vasos sanguíneos engrosados en el tejido
conjuntivo se exponen por la ulceración del
epitelio superficial necrótico.

17.  Entre los trastornos hemorrágicos en que se
encuentra una hemorragia gingival anormal se
incluyen anormalidades vasculares:
 Deficiencia de vitamina C o alergia a esta (purpura
de Schönlein-Henoch)
 Trastorno de plaquetas (purpura trombocitopénica)
 Hipoprotrombinemia (deficiencia de vitamina K)
 Otros defectos de coagulación ( hemofilia, leucemia)
 Deficiencia del factor tromboplástico de plaquetas
(PF3)
Hemorragia gingival relacionada
con factores sistémicos.

18.  Tratamiento de reemplazo hormonal,
anticonceptivos orales, embarazo, ciclo
menstrual, afectan la hemorragia gingival.
 Además de medicamentos que tienen efectos
adversos en la encía ( anticonvulsivos,
bloqueadores del canal de calcio,
antihipertensivos, inmunosupresores, causan
agrandamiento gingival)

19.  Esta determinado por muchos factores, como el
numero y tamaño de los vasos sanguíneos,
grosor epitelial, cantidad de queratina y
pigmentos dentro del epitelio
CAMBIOS EN EL COLOR
DE LA ENCIA

20.  Cambio de color  signo clínico importante de
la enfermedad gingival.
 Color normal  rosa coral
 El color gingival cambia conforme aumenta la
cronicidad del proceso inflamatorio.
 Los cambios empiezan en las papilas
interdentales y el margen gingival, y se
extiende a la encia insertada.
Cambios de color en la
gingivitis.

21.  La naturaleza y distribución de los cambios de
color en la inflamación gingival aguda son
diferentes que los de la gingivitis crónica.
 Los cambios de color, son marginales, difusos o
irregulares, dependiendo de la enfermedad
aguda subyacente

22.  Los cambios de color varían con la intensidad
de la inflamación.
 En un inicio hay aumento de eritema. Si no
empeora el padecimiento, es el único cambio de
color hasta que a encía regresa a la normalidad.
 En la inflamación aguda grave, el color rojo se
desvanece de manera gradual hasta adquirir un
color gris blancuzco.

23. Pigmentación metálica
 Cuando los metales
pesados ( bismuto,
arsénico, mercurio,
plomo y plata) se
absorben de manera
sistémica x uso
terapéutico, domestico,
ocupacional, decoloran
la encía y otras áreas de
la mucosa

24.  Las pigmentaciones bucales endógenas pueden
ser provocadas por la melanina, bilirrubina o
hierro.
 Melanina  pigmentaciones fisiológicas
normales y con frecuencia se encuentran en
grupos étnicos muy pigmentados.
Cambios de color relacionados con
factores sistémicos.

25.  Enfermedad de Addison
 Síndrome de Peutz-Jeghers
 Síndrome de Albright ( displasia fibrosa
poliostatica)
Enfermedades que aumentan
pigmentación por melanina.

26.  La inflamación crónica y aguda produce
cambios en la consistencia normal, firme y
resistente de la encía.
Cambios en la
consistencia de la encía

27. {
Gingivitis crónica. Se
presenta tumefacción,
perdida del graneado y
decoloración cuando el
exudado inflamatorio y el
edema so cambios
microscópicos
predominantes. La encía
esta suave y frágil y
sangra con facilidad.

28. {
Gingivitis crónica. La
encía firme se produce
cuando la fibrosis
predomina en el proceso
inflamatorio.

29.  Se dan solas o en grupos, y tienen tamaño,
ubicación, forma y estructura diferente.
 Pueden ser material calcificado removido del
diente y desplazado por trauma en la encía
durante el raspado, remanentes radiculares,
fragmentos de cemento.
Masas calcificadas en la
encía

30.  Tiene varios efectos sobre la consistencia de la
encía, como la promoción de la queratinización
del epitelio bucal, el mejoramiento de la
circulación capilar gingival y el engrosamiento
del hueso alveolar.
Cepillado de dientes

31. Cambios en el contorno
gingival
 Se relacionan, sobre todo,
con el agrandamiento
gingival, pero también
pueden darse estos
cambios en otras
enfermedades.
 Las descripciones de
indentaciones del margen
gingival denominadas
grietas de Stillman y
festones de McCall.

32.  GRIETAS DE STILLMAN: Tipo especifico de
recesión gingival que consta de una recesión
gingival estrecha con forma triangular.
 FESTONES DE McCall: una banda de encía
enrollada y engrosada que suele observarse de
forma adyacente a las cúspides cuando la
recesión se aproxima a la unión mucogingival.
Grietas de Stillman y
festones de McCall