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1. CÁNCER DE PULMÓN :
El cáncer de pulmón se origina en las células del epitelio respiratorio o
parénquima pulmonar
Epidemiología:
 Segundo en incidencia detrás de cáncer de próstata y de mama pero de
mayor mortalidad. Primero a nivel mundial (globocan)
 Cribado: hábito tabáquico >30 paquetes al año con TAC
 30% incidental
 Edad: 55-65 años
 Tabaquismo aumenta 10% la incidencia y el tabaquismo pasivo (biomasa)
aumenta un 1.5%
 Dejar de fumar en 1 año reduce en un 40% la posibilidad de evolucionar a
cáncer de pulmón
 Para pacientes con riesgo de padecer cáncer pulmonar no se recomienda lo
siguiente como prevención: Bcarotenos, vitamina E, retinoides, Nacetilcisteína,
isotretinoina, aspirina, coxib, esteroides inhalados, pioglitazona, análogos de
prostaciclina
Escrutinio:
 Pacientes con índice tabáquico >30 cajetillas/año con edad entre 55 y 74
años se recomienda TAC anual para detección oportuna
 Pacientes con nódulo indeterminado visible en tele de tórax, realizar TAC
 Nódulo sólido o indeterminado mide >8 mm seguimiento con TAC seriadas
a los 3- 6, 9- 12, 18- 24 meses
Pronóstico a 5 años:
 Etapa 1: 75%
 Etapa 2: 35%
 Etapa 3: 15%
 Etapa 4: <5%
Síntomas:
 Tumor primario: tos, disnea, dolor torácico, sibilancias, hemoptisis,
derrame pleural y neumonía post obstructiva
 Diseminación regional: síndrome de vena cava superior, disfonía, síndrome
de Horner, disfagia, disnea
 Metástasis: cerebrales, óseas, hepatomegalia, médula espinal, óseo
 Paraneoplásicos: hipercalcemia, osteoartropatía hipertrófica pulmonar, síndrome
de Eaton-Lambert, SNC, síndrome de trosseau, SIHAD, acropaquia

2. NÓDULO PULMONAR SOLITARIO:
 Opacidad pulmonar única circunscrita y redondeada <3 cm de diámetro
 Si >3 cm  masa pulmonar
 Etiología: benigna: granuloma, hamartoma, maligna: tumor primario o met
Tipos Histológicos:
Células NO
pequeñas
85%
Adenocarcinoma
Periférico
Síntomas:
 Dolor torácico por
invasión pleural o de
pared torácica
 Tos
 Disnea por
restricción
ventilatoria
Derrame pleural
maligno
 + Frecuente
 No fumadores
 Pacientes jóvenes y mujeres
 Células tumorales producen mucina
 Causa Derrame Pleural
 Expresa marcadores: TTF1 y napsina
A
 No cavita
 Subtipo histológico: adenocarcinoma
de crecimiento lepídico (bronquio-
alveolar) origina disnea e hipoxemia con
producción de esputo
 Sx paraneoplásico: osteoartropatía
hipertrófica
Células grandes
5%
 Indiferenciado (ni adenocarcinoma ni
epidermoide)
 Relacionado al tabaco
 SI cavita
Sx paraneoplásico: ginecomastia
Epidermoide /
Escamoso 25%
Central
Síntomas:
 Tos
 Hemoptisis
 Sibilancias y
estridor
 Disnea
 Neumonitis
 Mejor pronóstico
 + relacionado al cigarro
 Se cavita
 Expresa marcadores: p40 y p63
 Sx paraneoplásico: hipercalemia e
hipofosfatemia
 Se asocia a TUMOR DE PANCOAST
en ápice pulmonar, produce Sx de Claude-
Bernard-Horner por afectación de plexo
simpático cervical (ganglio estrellado)
 Miosis, ptosis, enoftalmos y
anhidrosis ipsilateral
Células
pequeñas
15%
Células
pequeñas
 Microcítico
 + agresivo
 + quimiosensible
 Peor pronóstico (inoperable)
 Variable: células en avena: produce el
síndrome de vena cava superior que
produce disnea y edema en esclavina
(tórax superior)
 Sx paraneoplásico: SIHAD, Cushing,
ceguera retiniana
<5% tumores primarios:
 Adenomas: no relacionado con tabaquismo, tos crónica, hemoptisis o atelectasia, central,<80ª
 Hamartomas: benigno más frecuente, patognomónimo: calcificaciones en palomita de maíz,
densidad grasa en su interior, más frecuente en hombres >60 años
Preguntas:
 Síntoma más frecuente del cáncer de pulmón
 Tipo histológico más frecuente
 Tipo histológico de mejor pronóstico
 Tipo histológico de peor pronóstico
 Tipo histológico que produce más sx paraneoplásicos
 Tipo histológico que se cavita con más frecuencia
 Tipo histológico que causa tumor de Pancoast
 Tumor benigno más frecuente
 Síndromes paraneoplásicos de los tipos histológicos