1. P re s e n ta c i ón c a s o
c l í n i c o v i s t o e n c o n s u lt a
e x t e r n a d e U r o lo g í a d e l
H o s p i ta l d e
G u a d a la ja r a
L u i s U r t e a g a B a r d a le s
M I R 2 -M F Y C
G u a d a la ja r a , 2 3 d e
m a rz o d e 2 0 1 1

2. P a c i e n te n u e vo vi s to e n
c o n s u lt a e x t e r n a d e u r o lo g í a
d e l H o s p i t a l d e G u a d a la ja r a
2 01 2
 M o t i v o d e c o n s u lt a : S í n t o m a s
d e t r a c t o u r i n a r i o i n fe r i o r .
 A n t e c e d e n t e s p e r s o n a le s :
 N o r e a c c i o n e s a lé r g i c a s a
m e d i c a m e n to s
 N o m o r b i li d a d e s . E n a c t u a l
e s t u d i o d e H T A (p e n d i e n t e d e
v a lo r a c i ó n e n c o n s u lt a e x t e r n a
d e H TA)
 E x fu m a d o r h a s t a h a c e 2 a ñ o s
d e 1 p a q u e t e /d .
 M e d i c a c i ó n a c t u a l: B a lz a k

3. H i s to ri a a c tu a l
 An a m n e s i s : P a c i e n te d e 6 0 a ñ o s
r e fi e r e d e s d e h a c e 1 2 m e s e s
d i fi c u lt a d e v e n t u a l p a r a e l i n i c i o
d e la m i c c i ó n y p r o g r e s i v a
d i s m i n u c i ó n d e l c a li b r e d e l
c h o r r o d e la o r i n a . H a n o t a d o
a lg u n a s v e c e s u n g o t e o a l fi n a l
d e la m i s m a . T a m b i é n a n o t a d o
q u e p re c i s a d e o ri n a r m á s ve c e s
d u ra n te e l d ía , p e ro q u e e s c a p a z
d e c o n t e n e r la o r i n a (n o i n d i c i o s
d e u rg e n c i a ) a s i c o m o n i c tu ri a d e
1 -2 v e c e s /n o c h e . A p e s a r d e h a b e r

4. A n a m n e s i s (2 )
…d e c o n t i n u a r c o n la m i c c i ó n . N i e g a
p r e s e n c i a d e fi e b r e . N i e g a
tra u m a ti s m o s p re vi o s e n re g i ón
g e n i t a l. N i e g a h e m a t u r i a o I T U s
p re vi a s . N u n c a h a s i d o vi s to e n
u r o lo g í a . A n t e lo s s í n t o m a s
m e n cion ad o s d e cid e acu d ir a su
c e n t r o d e s a lu d , le a p li c a n e l
c u e s t i o n a r i o d e v a lo r a c i ó n
s i n to m á ti c a I P S S c o n u n a
p u n t u a c i ó n d e 2 1 (s e v e r a m a y o r
i g u a l a 2 0 ) y le h a c e n u n t a c t o

5. A n a m n e s i s (3 )
 Tra s 3 d ía s d e tra ta m i e n to n o ta
d e b i li d a d y s e n s a c i ó n d e
i n e s t a b i li d a d s i n lle g a r a l m a r e o ,
e s v a lo r a d o e n u r g e n c i a s s i n
e n c o n t r a r p a t o lo g í a a g u d a . E s
v i s t o p o r s u m é d i c o q u i é n le
s u s p e n d e la t a m s u lo s i n a p e r o le
p r e s c r i b e o t r o s i m i la r : S i lo d o s i n a
8 m g /d .
 E l p a c i e n te q u e y a te n ía p e n d i e n te
v a lo r a c i ó n p o r u r o lo g í a d e s e s t i m a
t o m a r e l n u e v o fá r m a c o p r e s c r i t o

6. E x p lo r a c i ó n f í s i c a
 P a c i e n te b u e n e s ta d o g e n e ra l
 P ie l y m u cosas h ú m e d as. N o
p a li d e z n i c i a n o s i s . N o i c t e r i c i a .
 A b d o m e n : B la n d o , d e p r e s i b le ,
r h a p r e s e n t e s . N o p a lp o m a s a s n i
m e g a li a s . P P L N e g a t i v o
b i la t e r a l.
 P e n e y t e s t e s N o r m a le s
 T a c t o R e c t a l: P a lp o c r e c i m i e n t o
p r o s t á t i c o I I I /I V p r e d o m i n i o
l ó b u lo d e r e c h o , d e c o n s i s t e n c i a

7. Ju i c i o c l í n i c o
 E n fe r m e d a d p r o li fe r a t i v a
b e n i g n a d e p rós ta ta .
 Ín d i c e i n te rn a c i o n a l d e
s í n t o m a s p r o s t á t i c o s (I P S S )
2 1 (p u n t u a c i ó n s e v e r a s i
m a y o r o i g u a l a 2 0 ).
 E fe c t o s s e c u n d a r i o s d e a lfa
b lo q u e a n t e s 1 -A .

8. P la n d e a c t u a c i ó n .
 S e c o m p le t a e s t u d i o d e p a c i e n t e
m e d i a n t e la r e p e t i c i ó n d e
a n a lí t i c a b á s i c a , s e d i m e n t o y
c u lt i v o d e o r i n a a s í c o m o P S A
t o t a l y li b r e .
 E s t u d i o d e e c o g r a fí a d e a p a r a t o
u ri n a ri o y p rós ta ta c o n re s i d u o
p o s t -m i c c i o n a l.
 S o li c i t o F lu jo m e t r í a .
 M a n te n e r m e d i d a s h i g i én i c a s y
d e l e s t i lo d e v i d a

9. C o n c lu s i o n e s
 L a e n fe r m e d a d p r o li fe r a t i v a
b e n i g n a p u e d e p ro d u c i r s ín to m a s
d e o b s tru c c i ó n e i rri ta c i ón a n i ve l
d e l t r a c t o u r i n a r i o i n fe r i o r .
 E l I P S S n o s e s ú t i l p a r a c a t a lo g a r
la i n t e n s i d a d d e lo s s í n t o m a s .
 S í n t o m a s H B P g r a v e s I -P S S m a y o r
o i g u a l a 2 0 e s c ri te ri o d e
d e r i v a c i ó n a l u r ó lo g o .
 L o s b lo q u e a d o r e s a lfa (1 ª l í e n a d e
a c c i ó n fa r m a c o l ó g i c a ) r e la ja n e l

10. C o n c lu s i o n e s (2 )
 E l u s o d e a lfa b lo q u e a n t e s n o
i n flu y e e n la e v o lu c i ó n d e la
e n fe r m e d a d .
 L a m a la t o le r a n c i a a r e a c c i o n e s
a d v e r s a s i m p li c a n v a lo r a r u n
c a m b i o d e tra ta m i e n to o re m i ti r
a l u r ó lo g o .
 U n a a lt e r n a t i v a fa r m a c o l ó g i c a
s o n lo s i n h i b i d o r e s d e la 5 a lfa
re d u c ta s a q u e a m i n o ra n e l
v o lu m e n p r o s t á t i c o , m e jo r a n la
r a p i d e z d e l flu jo y

11. B i b li o g r a f í a
 S E U : D i re c tri c e s s o b re e l
t r a t a m i e n t o d e lo s S T U I e n
va ro n e s .
 H a rri s o n . P ri n c i p i o s d e
m e d i c i n a i n te rn a 1 7 e d i c i ón .
 C ri te ri o s d e d e ri va c i ó n e n
H B P p a ra AP .