José Ramón Montesinos Mezquita explicó cómo en la Fundación El Alto están utilizando el Aloe vera para el tratamiento de la Lepra en Etiopia.

1. Farmacia sostenible en Etiopía.
Aloe y Lepra
José Ramón Montesinos Mezquita
Córdoba 15 de Septiembre 2018

2. Presentación de la Fundación
La ONGD Fundación El Alto es una entidad
que tiene su única sede en la Comunidad
Valenciana y es allí donde tiene todo su
entramado administrativo que le permite la
ejecución de sus proyectos.
Por otra parte, varios de los profesionales
que colaboran con la misma y la asesoran tienen
sus despachos profesionales en las ciudades de
Valencia o en Castellón.

3. PROYECTOS
• Estamos actuando en tres países de África que
por el momento son:
• Etiopia en el Hospital Rural de Gambo.
• En el Chad en el hospital Saint Joseph de
Bebedjia.
• EnUgand en el hospital de Saint Joseph.

4. Etiopía
Chad
Uganda

5. Hospital Rural de Gambo

6. Capital Addis Ababa
Hospital de Gambo
El hospital de Gambo situado
a 250 Km al sur de la capital
Esta situado en medio de la
montaña cerca de la ciudad
de Negele

7. Hospital Rural de Gambo
La Fundación El Alto ha tenido la oportunidad de
colaborar con el Instituto Misionero de la Consolata en
Etiopía, concretamente en el hospital de Gambo, único
centro sanitario en más de doscientos kilómetros a la
redonda.
Dicho hospital carecía de cualquier control sobre la
formulación, elaboración y dispensación de medicamentos
a los enfermos que allí eran atendidos por lo que la
Fundación El Alto se decidió a colaborar decididamente
con el mismo.

8. Departamento de
Farmacia
Departamento
de unidosis
Laboratorio de
FM
Huerto de plantas
medicinales
Pacientes del Hospital
Rural de Gambo
Pacientes
Externos
Programa de
Nutrición
Almacén
Farmacia
OPD
Hospital Rural de
Gambo
Educación y
control de ETH
1
23
4 Huevos y
leche
56

9. Farmacia Hospital Rural de
Gambo
Optimizar el servicio en el Departamento
de Farmacia
1. Gestión
2. Dispensación
3. Protocolos y educación

10. Almacén
Hospital Rural de
Gambo

11. Departamento de
Farmacia
Hospital Rural de
Gambo

12. Farmacia
OPD
Hospital Rural de
Gambo

13. Departamento
de unidosis
Hospital Rural de
Gambo

14. Laboratorio de Formulación
Magistral
Apoyo al Departamento de
Farmacia del Hospital
1. Reducción del gasto farmacéutico
2. Capacidad de investigación

15. Laboratorio de
FM
Hospital Rural de
Gambo
2

16. Huerto Plantas
Medicinales
Hospital Rural de
Gambo

17.  Cuando la medicina convencional no puede
ayudar a paliar alguna enfermedad, algunos
pacientes buscan en la fitoterapia remedios
para intentar contrarrestar los síntomas.
 No sólo aquí en los países civilizados sino
también en África.
 Objetivo Secundario: Aloe y las llagas
neuropáticas de lepra.

18.  En África la utilización de las plantas está
restringida exclusivamente a los personajes
que existen en los poblados (kebeles) que
conocen su utilización.
 Estos personajes reciben varios nombres
pues estamos hablando que en el país existen
2 lenguas principales: el amarico y el oromo y
casi 80 dialectos diferentes por lo que yo los
llamo druidas por mi admiración por los
celtas.

19.  Se desconocen la mayoría de las plantas
africanas.
 No se sabe su uso.
 El secretismo que los druidas de los poblados
nos ponen.
 Si transportamos las plantas desde Europa
aparecen otra serie de problemas como son
Temperatura, sequedad o falta de agua y una
cosa que no tenemos en cuenta casi nunca la
posible invasividad de la planta.

20.  La diferencia que existe entre la fitoterapia y
la medicina comercial es la concentración de
los principios activos.
 Otro es la variabilidad que se produce en la
planta debido a su juventud o a su vejez.
 Por lo que la utilización tiene que estar
vigilada por personas expertas.
 Ya que muchas plantas pueden tener un
margen terapéutico y tóxico muy cercano.

21.  Las úlceras neuropáticas plantares en personas
afectadas por lepra pueden tener un tiempo de
evolución de varios meses e incluso de años,
provocando una disminución en la calidad de
vida de las personas afectadas.
 Causan limitaciones funcionales graves,
discapacidad y problemas psicosociales por lo
que contribuyen a aumentar el estigma social
ligado a la lepra. [1]
 Constituyen también la principal causa de
ingresos prolongados en los hospitales donde se
atiende esta patología y sus cuidados suponen
un gasto importante de recursos económicos,
materiales y de personal sanitario.

22.  Analizar el efecto del uso tópico de crema de
Aloe vera al 20% comparado con el
tratamiento convencional de povidona yodada
y gluconato de clorhexidina en el proceso de
curación de las úlceras.

23.  La preparación se hizo teniendo en cuenta las
posibles dolencias que se intentaban tratar.
 Que el coste de los preparados fueran los
menores posibles.
 Que la utilización fuera efectiva y conocida.
 Que los resultados en su utilización fueran
visibles y conocidos.
 Y ayudar a la preparación de dichos
preparados de la forma mas higiénica y
protocolarizada.

24.  Plantago major antihistamínico
 Rosmarinus officinales dolor
 Arnica montana dolor
 Eucaliptus globulus problemas respiratorios
 Aloe vera quemaduras e hidratación de la piel
 Coso (planta etíope) antihelmíntica
 Salix (planta etíope) antipirética
 Moringa
 Lavanda

25.  Preparación del terreno
 Primeras plantas

26.  Plantas en la actualidad
 Las primeras plantas
en la actualidad

27.  Recogida de las partes de la planta (droga)
para realizar los extractos.
 Preparación de los extractos.
 Formulación de los medicamentos.

28.  Preparación del personal etíope para la
elaboración de los medicamentos.
 Información a los médicos etíopes de la
posibilidad de utilizar estos medicamentos
como alternativa.
 Conseguir como es nuestro principio que el
coste para el paciente sea nulo.

29.  Crema de Aloe Vera se produce en el
departamento de farmacia del Hospital de
Gambo.
 Con hojas de Aloe Vera recogidas en el jardín
de plantas medicinales que se encuentra al
lado del Departamento de Farmacia.
 La técnica es separar la hoja de la pulpa,
exprimirla, filtrar y mezclar el extracto con la
base Beeler.
 Su fórmula fue: Aloe vera 20% y base Beeler.

30.  Ensayo clínico controlado aleatorizado llevado a cabo del 1 al 21 de marzo,
2014 en el Hospital General Rural de Gambo en Etiopia, una institución de
referencia del programa nacional de prevención y control de la lepra.
 La muestra fue de 16 pacientes a los que se les asignó de forma aleatoria una
modalidad de tratamiento; 11 úlceras en el grupo de Aloe vera y 7 en el
grupo de povidona yodada y clorhexidina.
 Las curas se realizaron diariamente durante tres semanas y se tomaron
imágenes digitales de cada úlcera los días 1, 7, 16 y 21 comparándose la
reducción del tamaño de las úlceras en cada grupo.

31.  Se realizó un análisis de las imágenes digitales
para calcular el área (cm2) de las úlceras
mediante el software informático MVTec Halcon-
11.0.
 La reducción media del tamaño de las úlceras
tratadas con Aloe vera fue mayor que las
tratadas con povidona yodada y clorhexidina
(1.22 cm2 versus 0.76 cm2) (p-value = 0,02), en
términos de porcentaje 82.9% frente a 22.7%
respectivamente.
 En el grupo de Aloe vera 3 de las 11 úlceras se
cerraron mientras que en el grupo control
ninguna lo hizo.

34.  En este ensayo clínico se ha observado que las
úlceras reducen su tamaño significativamente
más rápido que con el tratamiento tópico
habitual utilizado durante años en la sala de
lepra del Hospital General Rural de Gambo.
 Varios estudios publicados demuestran también
las propiedades beneficiosas del Aloe vera en el
proceso de curación de las úlceras y quemaduras,
[2, 3, 4, 5] si bien no se han encontrado
publicaciones de su uso en úlceras de lepra.

35.  Tal y como explican Gupta y Malhotra, la crema de Aloe vera
◦ Aporta un ambiente húmedo a la úlcera,
◦ Aumenta la migración de células epiteliales,
◦ Aumenta la síntesis de colágeno y
◦ Reduce la inflamación, además de tener efectos antibacterianos, antifúngicos, antivíricos,
antioxidantes y antisépticos. [6]
Banu et al. han descrito que el Aloe vera tiene propiedades analgésicas y
estimulantes del sistema inmunológico. [7]
Incluso demuestran que el Aloe vera es efectivo contra organismos
resistentes a múltiples fármacos.
Añaden que es un tratamiento barato, rentable, fácil de usar y conseguir, lo
que lo hace útil para su uso en lugares de recursos limitados sin acceso a
tratamientos más modernos. [7]
En el hospital de Gambo la planta de Aloe vera es un recurso local
abundante, de muy bajo coste y de fácil acceso.

36.  Pomada de Aloe para quemaduras al 20% y al
50%.
 Aceites de Aloe para la rehidratación de la
piel.
 Alcohol de romero para los masajes en
leprosería.
 Jarabes antihistamínicos adulto e infantil.

37.  Pomada de árnica 5% y 10% para dolores.
 Pomada de caléndula 5% para dolores.
 Jarabes de coso para eliminación de parásitos
intestinales adulto e infantil (problema) por la
toxicidad elevada de la planta.
 Preparación de un antipirético q ya se realiza por
el druida del poblado mejorando las condiciones
higiénicas.
 Preparación de pomada de eucalipto (problema)
debido a la dificultad para extraer el aceite de
eucalipto debido a la falta de medios.

38.  La crema de Aloe vera podría ser una
alternativa eficaz, costo-efectiva y sostenible
al tratamiento actual de la sala de lepra para
la curación de las úlceras neuropáticas
plantares en personas afectadas por lepra.
 Sabemos que la muestra ha sido muy escasa
y deberíamos ampliar esta para poder afirmar
con mayor rotundidad que la crema de Aloe
es un tratamiento adecuado pues debido a
los resultados, así podría ser.

39.  A las personas ingresadas en la Sala de Lepra del
Hospital de Gambo, participantes del estudio.
 Al equipo sanitario de la sala de lepra y a la
farmacia del Hospital General Rural de Gambo.
 A la Fundación el Alto por dejarme participar en
este Proyecto.
 A mi amigo y compañero en la SEFIT José Luis
López Larramendi.
 Y por supuesto al Comité Organizador del II
Congreso Europeo del Aloe Vera por invitarme a
exponer este proyecto.

40. 1. Srinivasan H. Management of Ulcers in Neurologically Impaired Feet in Leprosy
Affected Persons. En: Schwarz R, Brandsma W, ed. by. Surgical Reconstruction
and Rehabilitation in Leprosy and other Neuropathies. Nepal: Ekta Books; 2004;
193-226.
2. Dat AD, Poon F, Pham KB, Doust J. Aloe vera for treating acute and chronic
wounds. Cochrane Database Syst Rev. 2012; (2): CD008762.
3. Gallagher J, Gray M. Is aloe vera effective for healing chronic wounds? J Wound
Ostomy Continence Nurs. 2003; 30(2): 68-71.
4. Gupta A, Upadhyay NK, Sawhney RC, Kumar R. A poly-herbal formulation
accelerates normal and impaired diabetic wound healing. Wound Repair Regen.
2008; 16(6): 784-90.
5. Pazyar N, Yaghoobi R, Rafiee E, Mehrabian A, Feily A. Skin wound healing and
phytomedicine: a review. Skin Pharmacol Physiol. 2014; 27(6): 303-10.
6. Gupta V, Malhotra S. Pharmacological attribute of Aloe vera: Revalidation
through experimental and clinical studies. AYU (An International Quarterly
Journal of Research in Ayurveda). 2012;33(2):193.
7. Banu A, Sathyanarayana B, Chattannavar G. Efficacy of fresh Aloe vera gel
against multi drug resistant bacteria in infected leg ulcers. Australas Med J.
2012; 5(6): 305-9.
8. Montesinos, J.R; Maestro, C; Gmeskel, T; Miranda, B y Ramos, J.M . Treatment of
lepromatous plantar ulcer with Aloe Vera in a rural hospital in southern
Ethiopia: a pilot controlled trial.

41.  Equipo de la farmacia del hospital de Gambo
en Febrero del 2011.