1. ENDARTERECTOMÍA
CAROTÍDEA
Arlenne Rentería
Salazar
5°A

2. DEFINICIÓN
Remoción quirúrgica del revestimiento interno de la
arteria carótida que contiene depósitos de placa
aterosclerótica.
•Es un tratamiento seguro y
durable que se ha demostrado
que previene el accidente
cerebrovascular.

3. ANATOMÍA

4. INDICACIONES
•Las personas han tenido AIT o accidente cerebrovascular
leve o moderado dentro de los últimos seis meses, y
tienen una estenosis (bloqueo) arterial de la carótida de
entre 50% y 69%
•La presencia de grados graves de bloqueo incluso sin
síntoma alguno de advertencia.

5. CONTRAINDICACIONES
•Personas de muy avanzada edad, o quienes han tenido
una enfermedad grave, como un cáncer no controlado.
•Las personas con placas ateroscleróticas
quirúrgicamente inaccesibles.
•Las personas con problemas en otros vasos sanguíneos
de la cabeza, como un aneurisma cerebral.

6. ESTUDIOS
•Ecografía duplex
•Angiografía
•Arteriografía

7. ANESTESIA
General balanceada
Anestesia local

8. POSICIÓN DEL PACIENTE
Decúbito dorsal supino con ligera hiperextensión del
cuello y la cabeza en posición contraria al área de
abordaje.

9. TIPO DE ABORDAJE
Incisión en el cuello por encima de la arteria carótida

10. INSTRUMENTAL
 Cirugía Vascular
 Cirugía general
Equipo extra:
 Equipo de aseo
 Manivelas

11. MATERIAL DE CONSUMO
•Gasas ray tec
•Gasas simples
•Solución salina
•Solución isodine espuma
•Agua de irrigación
•Agujas hipodérmicas
•Electrodos
•Jeringas de 5, 10 y 20 ml

12. •Cepillos
•Guantes estériles de diferentes medidas
•Electrocauterio con punta fina
•Placa para electrocauterio
•Bolsa de fluidos
•Tubo de aspirador
•Hoja de bisturí #15
•Recipiente o bolsa con formol para pieza de patología
•Angiocat #16 y 18
•Sondas levin 5 y 8
•Ligas vasculares

13. APARATOS ELECTRO
MÉDICOS
•Aspirador
•Unidad de electrocoagulación
•Maquina de anestesia

14. SUTURAS
•Prolene 3-0, 5-0 a 7-0
•Vicryl 1
•Seda libre 2-0 y 3-0

15. PASOS PRINCIPALES
1) Cirujano realiza incisión en el cuello para llegar a la
arteria carótida.
2) Luego se colocara una derivación en la arteria, por
encima y por debajo de la obstrucción.
3) Se incide la arteria carótida y se extrae la placa.
4) Se retira la derivación
5) Se cierra la incisión en la arteria suturando un parche
venoso o sintético.
6) Cierre por planos

17. Acciones medicas Acciones de enfermera Quirúrgica
Delimitación de área Quirúrgica
Incisión en el cuello Bisturí Bard Parker #3 con hoja
#10
Profundización de la incisión Electrobisturí y tijeras
metzembaum.
Se moviliza la arteria carótida Pinzas vasculares finas y tijeras
metzembaum.
Inserción del Shunt Bisturí Bard Parker #3 con hoja
#11, tijeras de Potts y DeMartel,
espátula de Freer, una pinza
hemostática recta.
Tener preparado el aspirador de
yankauer.

18. Se comienza la endarterectomia Bisturí Bard Parker #3 con hoja
#11, tijeras de Potts y DeMartel,
espátula de Freer, una pinza
hemostática recta.
Se lava luz arterial Solución salina heparinizada
(Solución fisiológica de 500ml +
3000 unidades de heparina).
Se cierra por planos Portagujas Mayo Hegard con
suturas cardiovasculares 5-0 o 6-
0, Vikryl 1, catgut 2-0, prolene 3-
0.

26. POSIBLES COMPLICACIONES
• Accidente cerebrovascular durante el procedimiento (1-
3%).
• Lesión a los nervios del cuello, por inflamación o
estiramiento.
Factores que aumentan el riesgo de complicaciones
comprenden:
•Bloqueo arterial extensivo en otros vasos sanguíneos
•Hipertensión mal controlada
•Previo accidente cerebrovascular en algún lado del
cerebro

27. CUIDADOS ESPECÍFICOS DE
ENFERMERÍA
•Apósitos
•Vendajes
•Drenajes
•Analgésicos
•Sangrado
•Posición semifowler