Terapi

1. Operan IGD RS Djatiroto
Internship Periode 2 2021
( 26 Mei- 25 September)

2. Paket Rawat Inap
1. Lembar Gadar ( Gawat Darurat )
2. Lembar EWS ( Emergency Warning Sign) ada
dewasa, anak, obgyn
3. Lembar Screening Covid ( bolak-balik)
4. Pengantar Rawat Inap
5. Resep ( kalo BPJS jgn lupa stempel)
6. Pengantar Lab (tulis hasil GDA)
*note : no. 4 & 5 dikerjakan dulu supaya keluarga
pasien ngurus kamar di TPP dan ambil obat di
apotek

3. Paket Rawat Jalan (khusus BPJS)
• Tulis anamnesis yang sifatnya gadar (gawat
darurat ) supaya bisa diklaim, misal : observasi
febris; colic abdomen; obs dyspnea
• 1 Paket ada lembar assesment dan EWS
• Kelar nulis, jangan lupa input. Klik pasien
selesai. ( ini sambil jalan aja ntar paham)

4. Lembar Gadar
1. Anamnesis : tambahkan riw. kontak pasien covid, riw.bepergian, riwayat
vaksin, riw. Alergi
2. Pmx Fisik : standard
3. Pmx Lab
-Lengkap : DL CRP SGOT/PT, Ur Cr, Goldar (kalo anemis)
-Bumil : DL UL HBsAg, HIV, Faal hemostasis
- Periksa UL jika colic abdomen , periksa widal jika febris
4.Terapi : usahakan urut A-B-C
5. Tulbakon : isi SOAP, ttd + nama GP, nama DPJP
- Kalo pro op, tulbakonx 2
a) DPJP Bedah
b) DPJP dr. Wulan, Sp.An = ((ini sambil jalan aja ntr paham))
-Khusus px obgyn yg sudah dikonsul Sp.OG, terapi ditulis Inf RL 20 tpm dan isi
balasan konsul didalam tulbakon.

5. Resep
Paket Infus
• Infus RL (bedah, bumil),
NS (selain itu)
• Infus set 1/ Transfusi set
(bumil)/infus set mikro
(anak)
• Jellco 20 (dewasa), 18
(bumil), 24 (anak)
• Aquabidest 1
• Spuit 10 cc (jmlh based
injeksi)
Hecting set
(biasa utk KLL)
• Silk 2.0/ Daclon (tanya
perawat)
• Lidokain
• Spuit 3 cc
• Bactigras (sofratul)
• ATS/ Tetagram kalo ada
indikasi
• Obat RJ (AB + Analgesik)
DC Set
• Foley Catheter no
16
• Spuit 10 cc
• Aquabidest 1
• Kalo RJ kasih AB+
analgetik
APD set ( kalau px covid RI ) Masker Bedah, N95, Apron lengan
panjang, Head cap, Hazmat, Handscoon

6. Cairan Anak
Kondisi Usia < 3 thn Usia > 3 thn
Tanpa Diare D5 ¼ NS D5 ½ NS
Dengan Diare (pake terapi
A/B/C)
KaEN 4B KaEN 3B
Bayi/ neonatus D10 0.18 NS
Syok ( butuh resusitasi) RL/ Asering
Cairan Maintenance /Rumatan (Holiday Segar)
10 kg I = x 100
10 kg II= x 50
10 kg III = x 20
Contoh BB 15 kg = (10x100)+( 5x 50) = 1250 cc/24 jam
BB 23 kg = (10x100)+( 10x 50) + (3 x 20)= 1560 cc/24 jam

7. Dosis Anak
Nama Obat DOSIS
Ondansentron (sediaan 4 mg dan 8 mg 0.1 mg/kgBB /8 jam
Ranitidine (sediaan 50 mg/1 amp) 1 mg/kgBB/12 jam
Antrain (sediaan 1 gr/amp) 10 mg/kgBB/12 jam
Paracetamol Inf (sediaan 1000 mg) 10 mg/kgBB/8 jam
Zinc Syrup (sediaan 20 mg/5ml) KIE ibu
utk diminumkan 10 hari walau diare sdh
berhenti.
< 6 bln beri 10 mg
> 6 bln beri 20 mg
L Bio (probiotik) 1 x 1 sach
Diazepam rectal (IGD), di ruangan IV IV : 0.3 mg/kgBB kp kejang

8. Paket Obat Covid RI
• Inf NS
• Symptomatis (Ondan/ Paracetamol/ Omeprazole/
Antrain)
• Vit C 500 mg/12 jam
• Vit B1 100 mg/12 jam
• Methylprednisolon 62.5 mg/ 12 jam (jika
desaturasi)
• Oral : Sucralfat syr 3ddCI ( ngurangi efek vit C) ,
Zinc 3 x 20 mg, Vit D3 5000 IU 1x 1, Ambroxol
(kalo batuk)

9. Susp CVA
• Head up 30 derajat
• O2 Nasal Canule 2-3 lpm
• Inf NS 100 cc/24 jam
• Drip Mecobalamin 3 amp dalam NS 500 cc
• Inj Citicoline 500 mg/8 jam
• Kalo HT kasih amlodipin 0-0-10 mg dan
selanjutnya tunggu konsul

10. Bells Palsy
• Prednisone 4x15 mg selama 5 hari tapp off
• Acyclovir 5 x 800 mg
• Drip Mecobalamin 1x
cek GDS tiap 2 hari

11. Pasien penurunan kesadaran
• Stabilkan dulu
1. Airway
2. Breathing : coba bertahap, NK NRBM NK+ NRBM
konsul
3. Circulation cek tanda2 syok (hipoperfusi akral dingin,
takikardi, CRT>2”, nadi lemah, oliguria)
-Fluid challenge 250 cc dulu.( pastikan ga ada ronchi)
-Kalau naik brrt syok hipovolemik, bisa grojok lagi. Evaluasi
ronchi
- Kalau ga naik, curiga syok kardiogenik , pertimbangkan
vasopressor.
4 Jika ada hipoglikemi tangani dulu

12. Pemilihan vasopressor
Sistol 70-
100 mmHg
Akral hangat
DOBUTAMI
N start 2-20
mcg/kgBB/
Menit
kecepatan
liat tabel
Sistol 70-
100 mmHg
Akral dingin
DOPAMIN start 2-20
mcg/kgBB/Menit
kecepatan liat tabel
Sistol< 70
mmHg
NOREPINEFRIN start 50
nano /kgBB/menit
kecepatan liat tabel

13. HIPOGLIKEMI TDK SADAR
GDA < 30
• D40 3
flash
GDA 30-60
• D40 2
flash
GDA 60-90
• D40 1
flash
Lanjut IVFD D10 % 7 tpm, cek GDA ½-1 jam
a. GDA < 50  D40 2 fl , D10 lanjutkan
b. GDA < 100 D40 1 fl, D 10 lanjutkan
c. GDA 100-200  stop D40, D10 lanjutkan
d. D. GDA > 200  kurangi kecepatan D10
Hati2 pemberian D40/D10 jangan over, karena bisa berefek kebalikan.
GDA tinggi Insulin tinggi hipoglikemi

14. DM Hiperglikemi
• Biasanya pake RCI (dr. Endra, dr Budi)
GDA 400  n-1 x 4IU RCI Novorapid 3X 4IU
• Sliding scale (dr. Isbandiyah)
GDA 512 Inj Novorapid 10 IU lanjut Drip
Novorapid 50 IU dalam PZ 500 cc jalan 50 tpm
mikro, cek GDA 1 jam lagi

15. Menggali obat DM jika px lupa
• Biasanya 2 golongan
1. Sulfonilurea ( Glibenclamid 5 mg/ Glimepirid
1;2;3;4 mg) sebelum makan
2. Biguanid (Metformin) bersama/ sesudah
makan

16. Sesak
• CHF  khas ortopneu, posisi nyaman duduk,
ditidurkan makin sesak, ngongsroh dibuat
aktivitas ringan (estimasi NYHA 3 sudahan), ada
riwayat HT lama, EKG LVH, mendadak, oedema
biasa tungkai aja.
• CKD dgn ALO  tampak anemis,tampak “hitam”
karena ureum, bisa oedem (tungkai/ anasarka)
• Asma  ada riwayat, wheezing +
• Covid  biasa auskultasi bersih, kalo parah baru
ronki

17. Pemberian Furosemid
• Dosis 0,5-1 mg/kg BB BB 50 kg kasih 50 mg (
bolus 2 ampul , @20 mg) bisa lanjut 1
amp/8 jam
• Kalo resepin furo, sekalian DC utk monitoring
Urin output. Normal >0.5 cc/kgBB/jam
• Kalau UO ga normal, stop. Hati2 AKI

18. Chest pain
• Typical chest pain tidak bisa ditunjuk,
disertai keringat dingin (otonom ), nyeri ga
berkurang dengan istirahat/obat , durasi > 20
menit, nyeri diperberat aktivitas
• Atypical  nyeri bisa ditunjuk, nyeri saat habis
makan (curiga GERD). Hati2 pasien DM sering
nyeri punggung, ternyata ACS
• Kalo typical EKG ACS loading aspilet 4 tab
+ CPG 4 tab konsul

19. Pasien Anemia
• Gali anamnesis, anemia dari mana?
1. Bab hitam? Muntah darah?
2. Menometroragi?
3. Pembesaran organ?
4. Ngarah CKD?
5. Riwayat transfusi berulang?
Biasanya anak2 banyak ADB, kasih Fe 1x1
gapapa

20. Post Partum Hemorrage
• Evaluasi 4T ( Tissue, Tonus, Trauma, Trombin)
• Resusitasi cairan (RL 20 cc/kgBB)

21. Eklampsia

22. Loading dose
• Bolus IV 4gr + IM Boka boki 10 gr
Sediaan MgSo4 20% :
• 1 flash berisi 5 gr dalam 25 ml
Bolus 4 gr  beri 20 ml
IM 10 gr  beri 50 ml ( 1 flash Boka, 1 flash Boki)
Sediaan MgSO4 40 % :
• 1 flash berisi 10 gr dalam 25 cc
Bolus 4 gr  10 cc
IM 10 gr means 25 cc ( 1/2 flash Boka,1/2 flash Boki)

23. Symptomatis
• Vertigo :Dipenhidramin 1 amp/12 jam, RJ kasih
betahistine 2 x 1
• Hemorroid : Borraginol supp 0-0-1 (II) + Analgetik
• Melena Hematemesis; Epistaksis : Asam
Traneksamat 500 mg/ 8 jam ; Vit K 1 amp/ 12 jam
• Dyspepsia : Ondan/ome/ sucralfat/ gitas (hyoscin)
• Konstipasi : Alinamin F 2 x 1, Laxadyn Syr 3 x 1,
Lactulosa syr 3 x CI, Vit B1 1x1

24. Obat Racikan

25. Obat Racikan