Lesiones traumaticas

1. Lesiones traumáticas mas
frecuentes
González Rodríguez Josué Antonio
Universidad Autónoma de Baja California
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Medicina del trabajo

2. Contusión
Es el efecto producido por una fuerza que actúa desde el exterior, de una manera
brusca, sobre una zona determinada del cuerpo, logrando superar la resistencia de los
tejidos sobre los que actúa, pero respetando la continuidad del epitelio de
revestimiento.
Clasificación de contusiones
 1º Grado
 2º Grado
 3º Grado

3. Contusión de 1º Grado
 Lesiones muy localizadas
Se caracterizan por presentar un daño mínimo, concretado principalmente en la rotura
de vasos sanguíneos de muy pequeño calibre o capilares.
Estas roturas se traducen en manchas en la piel:
 Petequias
 Equimosis

4. Contusión de 2º Grado
Aquellas en las que, debido a la rotura de vasos de mayor calibre se produce acumulo
importante de liquido, incrementando el volumen de la zona.
Respuesta inflamatoria:
 Edema
 Hematoma:
 Circunscrito
 Difuso
 Encapsulado
 Enquistado
 Calcificado

5. Contusión de 3º Grado
Caracteriza por presenta una zona central necrótica, llamada escara que termina por
desprenderse del tejido subyacente, originando una ulcera.

6. Herida
 Clasificación general:
 Herida abierta: Este tipo de heridas se observa la
separación de los tejidos blandos y tiende a
infectarse fácilmente.
 Herida cerrada: Son aquellas en las que
supuestamente no hay lesión, sin embargo, la
hemorragia se acumula debajo de la piel, en
cavidades o vísceras.
Una herida se puede definir como: “ Una pérdida de continuidad de la piel o mucosa
producida por algún agente físico o químico”.
Herida abierta
Herida cerrada

7. Herida
 Clasificación por gravedad:
Herida superficial: Herida que solo afecta piel, cuya causa es resultado por fricción
aplicado a superficie cutánea. Fig. 1
Herida penetrante: Herida con perdida de solución de continuidad de epidermis,
dermis y tejidos u órganos mas profundos. (Ej. Arma de fuego. Arma blanca) Fig. 2
Fig. 2Fig. 1

8. Herida
 Clasificación por elemento que las produce:
 Cortante o Incisa
 Herida punzante
 Herida cortopunzante
 Herida lacerada
 Herida por armas de fuego
 Abrasiones
 Avulsiva
 Contusas
 Amputación
 Aplastamiento
Se especifica el mecanismo de acción, si compromete estructuras no cutáneas, si existe perdida de
sustancia, si penetra en alguna cavidad, y su grado de contaminación.

9. Herida cortante o incisa
Producidas por objetos afilados como vidrios, cuchillos, que pueden seccionar
músculos, tendones y nervios.
 Los bordes de la herida son limpios y lineales,
 Herida cortante nasal

10. Herida punzante
Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, o anzuelos. La
hemorragia es escasa y el orificio de entrada es poco notorio.
 Pueden ser muy profundas, haber perforado vísceras y provocar hemorragias
internas.
 Herida punzante

11. Herida corto punzante
Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un
hueso fracturado
 Herida cortopunzante

12. Heridas laceradas
Producidas por objeto de bordes dentados como serruchos o latas. Hay
desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.
 Herida lacerada

13. Heridas por armas de fuego
Se caracterizan por un orificio de entrada pequeño, redondeado y limpio, y un orificio
de salida de mayor tamaño.
 La hemorragia dependerá de los vasos sanguíneos lesionados.
 Herida por arma de fuego

14. Raspaduras, o abrasiones
Producida por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la
capa más superficial de la piel y la hemorragia suele ser escasa.
 Herida abrasiva

15. Heridas avulsivas
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima.
 Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva.
 Suelen sangrar abundante
 Herida de dedo índice a colgajo

16. Heridas contusas
Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros.
 Hay dolor y hematoma,
 Se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la
lesión de los tejidos blandos.
Herida contusa con perdida de sustancia

17. Amputación
Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad.
 Herida con amputación de D2 y D3

18. Aplastamiento
Sucede cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados.
 Suelen incluir fracturas óseas, lesiones a órganos y hemorragias externa e interna
abundantes.
 Atrición/Aplastamiento

19. Herida
 Clasificación según el mecanismo de acción:
 Arma blanca
 Arma de fuego
 Objeto contuso
 Mordedura de animal
 Agente químico
 Agente térmico

20. Herida
 Arma blanca
 Arma de fuego

21. Herida
 Objeto contuso
 Mordedura de animal
(Perro)

22. Herida
 Agente químico (Acido
sulfúrico)
 Agente térmico

23. Esguinces
Es una torcedura articular traumática que origina una distensión o una rotura
completa de los tejidos conectivos estabilizadores. (Ligamentos y/o capsula))
 Cuando una articulación es forzada más allá de sus límites anatómicos normales.
 Clasificación por alcance de la lesión
 Esguince 1º Grado
 Esguince 2º Grado
 Esguince 3º Grado

24. Esguince 1º Grado
También llamados entorsis, es una distención parcial del ligamento, corresponde a
lesiones que no inclyen rotura ni arrancamiento,
 En examen fisico aparece hinchazón y dolor variable
 Se pueden efectuar los movimientos, y son normales
 Esguince de tobillo

25. Esguince 2º Grado
Caracterizado por la rotura parcial o total de los ligamentos.
 Presenta movimientos anormalmente amplios articulares, y dolor intenso.
 Esguince de tobillo

26. Esguince 3º Grado
 Rotura total del ligamento con arrancamiento óseo. Una amplia rotura puede
causar luxación si se pierde la congruencia articular.
 Esguince de tobillo

27. Luxación
 Es una lesión capsulo-ligamentosa en la cual los extremos articulares pierden su
contacto normal de un modo permanente.
 Clasifican
 Simples: Sin fracturas asociadas.
 Complejas: Con fracturas asociadas.

28. Luxación
Clasificación dependiendo su grado de exposición.
 Luxación abierta
 Luxación cerrada

29. Tipos de Luxación
Traumática: La mas frecuente, por trauma intenso; y puede ser:
 Habituales
 Recidivante
 Antigua/Inveterada
Ortopédicas
 Congénitas
 Patológicas

30. Luxación traumática
Luxación habitual
 Son luxaciones que el mismo paciente las produce y reducen sin dificultad.
 Luxación habitual por inestabilidad posterior del hombro

31. Luxación traumática
Luxación recidivante
 Episodios repetidos de luxación en una articulación, luego de un 1 episodio
traumático.
 Secundario a un tratamiento mal llevado, o por secuelas articulares.
 Luxación recidivante de rotula en menor de 4 años

32. Luxación traumática
Luxación inveterada
 Aquella que lleva mas de 3 semanas y que se hace irreductible. (Por fibrosis
periarticular)
 Luxación inveterada por luxación
congénita de cadera

33. Luxación ortopédica
Congénita
 Cuando hay alteración congénita de las superficies articulares que facilitan la
luxación.
 Luxación congénita de cadera

34. Luxación ortopédica
Patológica
 Cuando hay destrucción de una o de las dos superficies articulares por un proceso
patológico (Artritis aguda, TBC, tumor óseo).
 Artritis

35. Fracturas
Si se aplica presión sobre un hueso de la que puede soportar, éste se parte o se
rompe.
 Una ruptura de cualquier tamaño se denomina fractura
Pueden ser causadas:
 Caídas
 Golpes fuertes
 Movimientos de torsión o contracción violenta
 Etc.

36. Fracturas
 Fracturas abiertas: Son aquellas en las que se
puede observar el hueso fracturado a simple
vista. (Tejido óseo al descubierto)
 Fracturas cerradas: Son aquellas en las que la
fractura no comunica con el exterior, ya que la
piel no ha sido dañada.
• Clasificación dependiendo del rompimiento de piel.
 Fractura abierta de tibia
 Fractura cerrada

37. Fracturas
 Epifisiarias: Localizadas en epífisis
 Diafisiarias: Localizadas en diáfisis
 Clasificación según su localización
 Fractura diafisiaria

38. Fracturas
 Transversales: la línea de fractura es
perpendicular al eje longitudinal del hueso.
 Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo
mayor o menor de 90 grados con el eje
longitudinal del hueso.
 Longitudinales: la línea de fractura sigue el
eje longitudinal del hueso.
• Clasificación según el trazo de la fractura .
 Oblicua
 Transversal
 Longitudinal

39. Fracturas
 En «ala de mariposa»: existen dos líneas de
fractura oblicuas, que forman ángulo entre si
y delimitan un fragmento de forma triangular.
 Conminutas: hay múltiples líneas de fractura,
con formación de numerosos fragmentos
óseos.
• Clasificación según el trazo de la fractura .
 Ala de mariposa
 Conminuta por explosión de bala

40. Fracturas
En los niños, debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos
tipos especiales de fractura:
 Incurvación diafisaria:
Aplastamiento de las pequeñas
trabéculas óseas, dando como
resultado una incurvación de la
diáfisis del mismo.
 En «tallo verde»: Hueso incurvado y
que en su parte convexa se observa
línea de fractura sin afectar todo el
espesor del hueso.
 En tallo verde
 Incurvacion
diafisiaria

41. Fracturas
 Anguladas: los dos fragmentos en que ha
quedado dividido el hueso a causa de la
fractura forman un ángulo.
 Desplazamiento lateral: las dos superficies
correspondientes a la línea de fractura no
quedan confrontadas entre si, por
desplazamiento de uno o los dos fragmentos.
• Clasificación según la desviación de los fragmentos.
 Angulada anterior en cubito
 Desplazamiento posterior de radio

42. Fracturas
 Acabalgadas: uno de los fragmentos queda
situado sobre el otro, con lo cual se produce
un acortamiento del hueso afectado.
 Engranadas: uno de los fragmentos ha
quedado empotrado en el otro.
• Clasificación según la desviación de los fragmentos.
 Acabalgada
 Engranada

43. Fracturas
 Traumatismo directo: Se produce
sobre el punto en que ha actuado el
agente.
 Traumatismo indirecto: Se produce
a distancia del lugar donde ha
actuado el agente.
 Contracción muscular brusca: En
deportistas y personas con desarrollo
muscular,
 Clasificación según el mecanismo de producción:
 Directo
 Indirecto

44. Quemaduras
Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos por la acción del calor en sus
diferentes formas, por agentes físicos, por agentes químicos o por agentes mecánicos.
 Calor: Sólidos, líquidos o gases, radiación solar intensa, fuego.
 Agentes Físicos: Electricidad, rayo, radiaciones.
 Agentes químicos: Sustancias corrosivas.
 Agentes mecánicos: Rozamientos.

45. Valoración de una quemadura
Se realiza en base a 2 parámetros: la extensión de superficie corporal afectada, y el grado de
profundidad de la quemadura.
 Extensión: Primer factor a considerar. Utilizando la regla de nueve de Wallace:
La cual divide la superficie corporal en 11 áreas.
 Cabeza y cuello: 9%
 Cada extremidad superior: 9%
 Cara anterior de torax y abdomen: 18%
 Espalda y nalgas: 18%
 Cada extremidad inferior: 18%
 Genitales: 1%

46. Valoración de una quemadura
 Profundidad: Directamente relacionada a la temperatura del agente y tiempo de
exposición.
Se clasifican por grados:
 Primer grado
 Segundo grado
 Tercer grado

47. Quemadura de primer grado
Destruye solamente epidermis, y se expresa por un eritema que palidece a la presión,
es dolorosa y no se asocia con evidencia de desgarro de la piel ni formación de
ampollas.
 Quemadura de 1 grado

48. Quemadura de segundo grado
Destruye epidermis y un espesor mayor o menor de la dermis,subdividiéndose en
2: Superficial y profunda
 Su aspecto es rosado o rojo, con presencia de vesiculación de contenido
plasmático y tienden a una epitelización espontánea. Son dolorosas.
 Quemadura de 2 grado

49. Quemadura de tercer grado
Destruye todo el espesor de la piel, salvo que sean muy pequeñas, no tienen
posibilidad de epitelizacion espontanea.
 Son de aspecto pálido con pequeños vasos coagulados. Indoloras y no palidecen
por presión.
 Quemadura de 3 grado

50. Bibliografía
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99.
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Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 1, 1-24.
 I. García-Alonso. (15/03/17). CONTUSIONES. Traumatismos mecánicos
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 Dr. Luis Julio Huaroto Rosa-Pérez. (2013). Lesiones Traumatología. 15/03/17, de
Cirugia ortopedica y traumatica Sitio web:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/cirugia/Tomo_II/lesiones_t.h
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