definicion, clasificacion y fisiopatologia de la uropatia obstructiva ademas de las complicaciones que se obtienen

1. HOSPITAL REGIONAL ADOLFO LÓPEZ MATEOS
Dr. Francisco Gabriel Hidalgo Alquicira
Soto Carrillo Adriana

2.  Presencia de un obstáculo mecánico o funcional, al flujo
de la orina en alguna parte del aparto urinario, desde el
área cribosa papilar del riñón hasta el exterior.
• Obstrucción del flujo de orina
• Estasis
• Presión de laVías Urinarias
Ocasiona:
Alteraciones funcionales de
los conductos renales y
urinarios
CRÓNICA
Masa Renal = Atrofia renal
Aunado:
Capacidad excretora
Infecciones y Cálculos
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3.  Es la patología urinaria más frecuente
 Tiene dos picos de máxima incidencia: en el
periodo neonatal e infancia, y a partir de los 70
años.
 Es múltiple y de diversa naturaleza: anomalías
anatómicas, patología traumática, inflamatoria,
tumoral y litiásica principalmente
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4.  Según presentación clínica
 Aguda
 Crónica
 Según el grado de obstrucción.
 Completa
 Incompleta
 Según la localización
 Infravesical
 Supravesical (uni o bilateral)
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5.  CONSECUENCIA:
 Bloqueo mecánico Intrínseco, Extrínseco o Alt.
Funcionales.
 Sitios frecuentes (estrechamiento):
 Unión ureteropélvicas
 Unión ureterovesical
 Cuello vesical
 Meato vesical
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8. Obstrucción
Presión al
tramo proximal
Coaptación
ineficiente de la
pared ureteral
Perístasis
inefectiva
FG al
contraponerse a
la FG neto
Aumento de la
presión intrabular
Ocasiona
liberación de
prostaglandinas
vasodilatadoras
Flujo Renal 40
%
FSG
Perfusión de
nefronas
Presión Intraluminal
MECANISMO
COMPENSADOR: Dilatación
ureteral
A. Aferente Llega a un punto
de
Vasoconstricción
Intrarrenal
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9.  CRÓNICO
 Parénquima renal
Liberación de sustancias
Quimiotácticas
Monocitos y macrófagos
Infiltran parénquima
Liberación de Proteasas y
Radicales libres
ANiLLO FiBROSO Y ATROFiCO
Por Isquemia ( Hipoperfusión)
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12.  Varían en función de la localización, del grado y de la
rapidez de inicio de la uropatía obstructiva
El dolor es frecuente y se produce por distensión de la vejiga, del sistema
colector o de la cápsula renal.
Hiperazoemia (Alt. Excretora)
La anuria es un síntoma muy sugestivo
de una uropatía obstructiva si no se
asocia con shock, síndrome
urémico-hemolítico o glomerulonefritis
rápidamente progresiva.
Nicturia o poliuria por alteraciones en la capacidad de concentración del
riñón y en la reabsorción de Na.
IVU recurrentes.
DOLOR
Supra vesical aguda
(cálculos)
COLICO RENAL
Irradia: Parte inferior del
abdomen, testiculos o labios
Unión estrecha
ureteropelvica
Cursa sin dolor
Reflujo
vesiculoureteral
Dolor en flanco
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13.  Buscar antecedentes:
 Dificultad para orina
 Dolor
 infección o cambio del vol urinario
 Puede hallarse distención abdominal por palpación o
percusión abdominal.
 Exploración rectal
 Análisis urinario (posible): hematuria, piuria, bacteriuria
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14.  ECOGRAFIA ABDOMINAL
 Urografía retrograda o anterógrada
 (riesgo de LRA)
 Cistouretrografia por micción ( Dx: Reflujo
vesicoureteral, obstruccion del cuello vesical o uretra)
DESCARTAS FALSO POSITIVOS
• Diuresis
• Quistes renales ( Dx Obstrucción congénita
ureteropelvica)
• Presencia de pelvis extrarrenal
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15. Riñón sin dilatación
Riñón con dilatacion

16. Riñon
izquierdo
dilatado
Riñon derecho sin
alteraicones
Vesicula con grandes noduloss
linfaticos lateralmente

17.  Cateterismo ureteral
 Nefrectomía percutánea
 Nefrectomía quirúrgica
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