Emergence in health care
•Transferir como PPT, PDF•
0 gostou•406 visualizações
Presentation P2I Care
Recomendados
Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Semelhante a Emergence in health care
Semelhante a Emergence in health care (20)
Emergence in health care
- 2. Kris! Lösningen? Externa innovationer, t.ex. nya läkemedel – eller policy förändringar
- 7. Fallet SRQ Samhället (externa aktörer, medicinska, ekonomiska, politiska, forsknings trender) Health care managers Läkare, sjuksköterskor, sjukgymnaster, patienter
- 10. Fluktuation – Ny energi
- 11. Arrangerar om, Återanvänder Förstärker Begränsar
- 13. 1990s: Ny medicinsk evidens
- 16. 2000 Nya fluktuationer: Internet, Patient Involvement
- 23. The transformation of practice Year Clinics using the registry Patients in the registry Emerging order 1995 7 140 Making results transparent & comparable 2004 43 13 000 ’ Seeing’ patients in a new way 2010 60 37 000 Cross-sectorial and multi-level health care innovation
- 24. What next? Nya KS? Vårdval? Patientkraft?
- 27. Fallet SRQ Samhället (externa aktörer, medicinska, ekonomiska, politiska, forsknings trender) Health care managers Läkare, sjuksköterskor, sjukgymnaster, patienter
- 28. Ledarskap
- 29. Traditionell syn på ledarskap: planera, förutsäga, sätta mål, reducera komplexitet och osäkerhet, minimera överaskningar genom mer information, lösa konflikter, spänningar, skapa ordning, kontrollera…
- 31. Påverka? Delta! Stöka till! Lös inte konflikter för tidigt! Förstärk avvikande ideer! Olikhet! Skapa trygghet så att folk vågar! Delegera ansvar nedåt! (låt alla äga) Försök förstå och förklara vad som händer – ’tagga’ händelser Leaders don’t start change – they interpret change
- 34. Förstå djupliggande värderingar, o/skrivna regler och attraktorer Olika yrkeskategorier, grupper, olika delar av landet, i SRF, vad kan man göra utan att bli utfryst? Vad ökar/minskar legitimitet?
Notas do Editor
- Jag har studerat registrets utveckling, intervjuat…och jag har försökt förstå vad detta är ett exempel på.
- I många fall framförs en ide om att lösningen på detta problem är att fort implemetera externa innovationer och forskningsmedel går till tex sån uppfinningar eller lean eller andra ’färdiga modeller och produkter’.
- Mkt fokus på att hur kan vi bli bättre på att implementera såna här uppfinningar? Då säger man att listar framgångsfaktorer, recept på hur vården kan lyckas med det här. Mkt forskning handlar om vissa episodic interventions som har lyckats eller inte lyckats. Majoriteten lyckas inte så bra, och det förklarar man ofta med att man inte har haft mkt pengar, förankring osv osv.
- Inte fel, man jag såg en anna typ av kronisk innovation. Innovations are risky, dangerous etc. should be performed in controlled environments. Physicians dont see themselves as ’innovators’ organisational changer.s not educated to.
- Eftersom verkligenheten är så komplex och förändrerlig så är det naturligt att vi h. Naturligt, mänsklig natur, Man tar det som finns nära till hands, Naturally, this seems suspect. Unpredictable consequences?? We dont want that?? Spontaneous, local ideas that emerge in situ? Well, that is what does happen? This is what the case I studied was all about. So how did it differ from previous studies using this perspective? How could I contribute to the literature? How could my case inform the literature and not only vice versa?
- Jag behövde alternativ till traditionella termer som plan, chef, strategi. CT ger oss lite inspiration och verktyg för att tänka och prata om förändring på ett annat sätt. Man brukar också prata om mer komplexa system som vädret. Men djupliggande regler gör att det inte ändras hur somhelst. En människoskrop varierar inte temperaturen hursomhelst. Det snöar inte i sahara. Tex.
- Tex en vätska är i jämvikt när den är sluten mot sin omgivning och temp är uniform. Molekyerna rör sig hursomehlst och i olika riktningar. I jämvikt är molekylerna rör sig ramdom och oberoende av varandra. Inget händer och beteendet är symmetrikst. Vätskan har samma temperatur överallt. Vilar. Men, när vätskan värms upp, kommer jämfikten rubbas. Små fkuktuationer förstärks . temperaturen förändras nedifrån, förstärks och spirds genom vätskan. Detta bryter symmetrin. Då börjar molekylerna vid botten röra sig uppåt (istället för random) och det tränger ut de andra molekylerna på toppen som pushas ned till botten. Då värmes de upp och gör samma sak. Molekylerna börjar nu röra sig i en cirkel. Nu är det inte symmetrisk värme. Det är rörelse upp och ned. Efter en viss tid, nås en kritisk temperatur och en ny struktur träder fram. Molekyler rör sig i relgelbundet, skapar hexagonala celler, endel rör sig klockwise, andra trävrtom. De ssjälvorganiserar sig!! Molekyernas rörelser är korrelerade med vaanrda som om de kommunicerar. Men riktningen är oförutsägbar. Vilken riktningen ven viss cell tar beror på små slumpmässiga skillnader i vnär den skapades. Om mer värme appliceras, försvinner symmetrin och anra mönster uppstår. Tillslut når vätskan turnulen och avdunstar. Då rör den sig från en ordnad till en mer komplex situtaiton. Systemet pushas ifrån jämfivtkit vis destruction.
- Jag har använt mig av en förenkling av den här modellen. Det ramverk jag har använt säger dess hypotes är att förändring kan se genom att olika mekanismer samverkar. Fluktuation i form av tex ny kuskap eller ny teknik injicerar energi i systemet eller processen. Börjar skaka om lite. Gör att systemet flyttar sig från jämvikt.
- Energin leder till olika reaktioner bland anställda, som tolkar t.ex en ny teknik, kombinerar tekniken med andrar resurser, man använder den på andra sätt än vad de tänkt sig osv. Vissa såna beteendend seller sätt att använda tekniken försäkks via självorganiserade processer, Rita våg!!
- lapptäcke
- Cost containment evidence based medicine
- Exploderande intresse
- Man skulle kunna se det hela som en ordning men jag har valt att separera dessa ’faser’ för de har gjort att underliggande värderingar och sätt att se på reumatologin har kommit upp till ytan, ifrågasatts och förändrats. 1:a ordningen, privat, kontextberoende osv osv, 2:a ordningen, hur man ser på patienter, sjuksköterskans roll, hur man ser på dokmentation/administration – det är inte vård!! 3:e ordningen, en generisk modell, evidens, alla bidrar och alla kan använda datan.
- Dessa värderingar har varit tysta, oskrivna regler, funnits i andra regelverk, inskrivna i systemet (föreningsandan)
- OBS- kämpa inte för att göra registret ett verktyg för allting uppifrån. Se vad folk VILL göra istället! Positiv feedback superviktigt. Negativ feedback (motstånd) har dämpat men inte lyckats föra processen tillbaka till jämvikt (rita våg). Tillslut hamnar vi dock i en jämvikt eftersom stabilizing mechanisms
- Framgångsfaktorn är att det inte är en extern förändring som är ’imposed’ pådyvlad Kombination av making it happen och letting it happen – återkommer till det senare..
- Formella strategier – en fantasi! det finns ingen helhet! Artificiella. De kan vara bra för att minska oro. Ett sät att övertyga andra. Lokal politi. De är retoriska verktyg. Ger lokala responser.
- Skapa kontrovers, låta konflikter komma upp till ytan (förändring sker lättast i när det är oreda, icke jämvikt (som tex gravid, Nya KS) motstå normalisering reign in chaos. Hur olika tillåts man vara? Quality of diversity? Konkurrens och samverkan ihop är viktigt conflicting constraings (not darwinism) Förstärka: prat om dem, söka perngar, ge dem en större mening än de nu har Bengt järhult ska inte bli utfryst Ledarskap: inte skapar radikal förändring, men snarare förstärker, fångar upp försök och pratar om dem på ett konsekvent sätt – det skapar trygghet i oredan. Förstå – skapa nuet och historien genom historier. (använd språk för att ge en liten ide en större betydelse än upphovsmakaren tänkt sig) Vad funkar? Vad funkar inte? (feedback inte prediction, liksom i vården symptom behandling diagnos). Påverka hur andra tolkar händelser – är det här min uppgift?? Förstå attraktorer – vad at tidigare accepterats och gillats?
- Kommunikation mellan delarna, det gör ju att förstärkning går lättare. Samtal viktigt – kvalitét?
- Public and hidden transcripts – hur förklarar man uppåt/nedåt
- Utvidgar gränser – påverkar värderingar Snäva in gränser – Skapa morötter – Tjänster – utbildning, Inga registerar osv
- Dessa värderingar har varit tysta, oskrivna regler, funnits i andra regelverk, inskrivna i systemet (föreningsandan)
- ’ naturliga gränser’ inte pådyvlade gränser Har formellt ledarskap förändrats under denna tid?
- I explore: oklara jurudiska remverk och tekniker, marknader ofta mellanchefer, tekniker, Exploit: deduktiv, formell