La condizione di infertilità si accompagna a numerose difficoltà psicologiche che coinvolgono, su diversi piani esistenziali, sia l’individuo che la coppia, dando luogo a vissuti di frustrazione, stress, senso di inadeguatezza e perdita. Le crescenti conoscenze intorno alle implicazioni psicologiche dell'infertilità indicano come la componente medica e quella psicologica non possano essere separate, sia per ciò che riguarda la diagnosi che il trattamento. In tal senso molti clinici e ricercatori sollecitano ad un approccio olistico all'infertilità, in cui la consulenza psicologica rappresenti parte integrante dei programmi diagnostico-terapeutici.

1. APPROCCIO PSICOSESSUOLOGICO
NELL’INFERTILITÀ DI COPPIA
dr. Anna Carderi
Psicoterapeuta
Consulente Sessuologo
www.annacarderi.it

2. La diagnosi di infertilità designa il
fallimento del naturale passaggio
dalla coppia coniugale alla
coppia genitoriale

3. Infertilità V/S Sessualità:
conseguenze psicologiche
- perdita di controllo
- effetti sull'identità e l'autostima
- ansia e depressione
- senso di colpa
- mutilazione nel proseguire la propria
specie e il proprio sé biologico
- lutto e perdita
(Kolet, 2003)
Kolet,

4. Infertilità V/S Sessualità:
conseguenze sessuologiche
• modificazioni nella vita sessuale e
relazionale
• aumento di conflittualità di coppia
• emergere/aumento delle difficoltà
sessuali
• cambia il rapporto con i propri
genitali

5. L'infertilità e la sessualità interagiscono
tra loro in modi diversi spesso
concatenandosi.
infertilità
sessualità

6. … All’inseguimento dell’ovocita
In una coppia che cerca la gravidanza
il desiderio e il piacere sessuale può
trasformarsi in
ossessione procreativa

7. orgasmo
infertilità
sessualità
desiderio
Infertilità
disfunzioni sessuali
transitorie
erezione
< frequenza
spontaneità dei
rapporti
eiaculazione
V/
S
Sessualità
(Capitanio e Curotto, 1993; Di Francesco, 1990)
azoospermia
transitoria

8. Disfunzioni sessuali
disfunzione
erettile
9%
vaginismo
35%
eiaculazione
precoce
39%
uomini
Altra
52%
disturbo del
desiderio
17%
donne
Jain K, Radhakrishnan G, Agrawal P. Infertility and psychosexual disorders:
relationship in infertile couples. Indian J Med Sci 2000; 54:1-7).

9. Importanza del Counselling
Sessuologico
Diagnosi e prevenzione
delle sequele psicologiche e psicosessuali
(Link e Darling, 1986)

10. Le disfunzioni sessuali : all’infertilità di coppia
=
L’infertilità : alle disfunzioni sessuali

11. Vaginismo
Difficoltà erettile
Eiaculazione ritardata
Problemi di desiderio
Causa Infertilità

12. Coppie
Bianche
Sesso
NO
Fertilità
NO
Vaginismo
Dispareunia
Sesso
NO
Fertilità
SI
Disfunzione
Erettile
Sesso
NO
Fertilità
SI
Disaritmia
sessuale
Sesso
SI
Fertilità
NO

13. Importanza del Counselling
Sessuologico
Aiuto nel
• superare gli stati di ansia e di angoscia
correlati;
• diminuire l'incidenza dello stress vissuto;
• superare i diversi contrasti comunicazionali;
• fare scelte precise e oculate in merito alle
soluzioni proponibili;
• risolvere le difficoltà e le disfunzioni sessuali.

14. Intervento sessuologico
A livello sessuale interviene sulle possibili
difficoltà che si ritrovano durante l'iter di
trattamento come la caduta del desiderio, che
a sua volta, innesca una riduzione della
frequenza dei rapporti sessuali, i disturbi
dell’erezione durante il periodo ovulatorio,
l’anorgasmia e l’insoddisfazione.

15. Intervento sessuologico
A livello emotivo, il sessuologo può offrire
supporto alle coppie, permettendo loro di
liberare le emozioni, discutere dei timori e di
avvicinare argomenti quali l'identità sessuale,
la stima di sé e l'immagine del corpo.

16. Intervento sessuologico
A livello socio-culturale, il sessuologo indaga
le reazioni delle istituzioni familiari e
parentali della coppia, e interviene sugli
interrogativi inerenti i ruoli sessuali.

17. Intervento
Intervento sessuologico
A livello biologico, il counselling sessuologico
si interessa delle informazioni relative alla
sessualità e delle risposte sessuali, dei
comportamenti sessuali e delle relazioni
sessuali.
Agevolando le coppie a dissociare
positivamente la fase della riproduzione da
quella sessuale, cercando di eliminare
l'ansia da prestazione/fecondazione
presente.

18. Intervento sessuologico
A livello della dinamica di coppia, la terapia può
essere utilizzata per migliorare o stabilizzare la
comunicazione all'interno della coppia, per
approfondire aspetti irrisolti o aggravati dalla
crisi evolutasi all'interno della coppia e per
tutelare o assicurare l'equilibrio della stessa.

19. Cosa fare o non fare
dire e non dire
alla coppia infertile:
la compliance

20. • Non minimizzare il problema:
…. Avete bisogno di una vacanza…di distrarvi..
Ciò implica che la coppia abbia il controllo della
loro fertilità.
• Non colpevolizzare:
Uso di farmaci/droghe, obesità, fumo etc sono
certamente dei comportamenti a rischio
infertilità!
La coppia va sostenuta nella cessazione di queste
attività riducendo al minimo il senso di colpa
associato.
.. il senso di colpa difficilmente provoca la
cessazione …anzi!
…anzi!

21. • Non rimarcare la ludicità del sesso:
Non è divertente avere un medico che ha
acquisito potere rispetto al come e quando
della propria sessualità.
• Non dire che c’è speranza:
> l’incertezza e i sentimenti di dolore connessi
all’attesa.

22. Sostegno emotivo
• Ascolto
Accoglimento e accettazione degli stati
interni spiacevoli;
• Comprensione
Empatia mettersi nei panni della coppia
• Espressioni da “yes-man”: “Sono qui per
“yesaiutarti”,
aiutarti”, “Chiedimi tutto quello che vuoi”.

23. Dare informazioni
Rassicurazione in merito alle reazioni normali al
trattamento
L’acquisizione di conoscenze sull’infertilità e sulle
tecniche di riproduzione diminuisce lo stress e
aumentano le strategie di coping (Wischmann,
Wischmann,
2008).
Programmi di web-education,comportano una
web-education,comportano
diminuzione dello stress globale e di quello
legato alla sfera sessuale (Cousineau, Grenn e
(Cousineau,
Corsini,
Corsini, 2008).

24. • Fornire informazioni sulle procedure del
trattamento chiare e facili da capire…
Essere come l’altro a livello verbale utilizzando
predicati, terminologie, credenze, valori;
• Affrontare le aspettative riguardo il
trattamento
• Fornire materiale scritto su aspetti medici,
psicologici e finanziari della PMA

25. Obiettivi
• valutare la presenza di eventuali componenti
psicogene e definizione della diagnosi, sbloccare una
situazione di tensione e ansia che interferisce con la
fertilità (Pasini, 1978);
• informare-educare intorno agli aspetti medici;
• identificare le situazioni a rischio, selezionando
l'intervento più appropriato;
• affrontare i trattamenti di fecondazione assistita e il
loro eventuale fallimento;
• recuperare una sessualità spontanea, ludica e
comunicativa, scevra dalla dimensione dell’obbligo e
del dovere.

26. Bibliografia
• Capitanio G.L., Curotto R., Diagnosi di sterilità e l'impatto sulla
sessualità della coppia, in Atti del XIII Congresso della Società
Italiana di Sessuologia Clinica, Modena, 1993, CIC Edizioni
Internazionali, Roma.
• Di Francesco G., Sessualità nella coppia sterile, Rivista Sessuologia,
14, 1990, 266-269.
• Jain K, Radhakrishnan G, Agrawal P. Infertility and psychosexual
disorders: relationship in infertile couples. Indian J Med Sci 2000;
54:1-7
• Link P.W., Darling C.A., Couples undergoing treatment for infertility:
dimensions of life satisfaction, Journ. of Sex & Marital Therapy, 12,
1, 1986, 46-60.
• Pasini W., Cause psicologiche della sterilità e loro terapia,
Sessuologia, 1, 1978, 76-83.

27. Grazie