Nasal grafts vs flap
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Nasal grafts vs flap local nasal defects
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- 1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DR. ANGEL CASTRO URQUIZO R1 ORL CULIACAN SINALOA Noviembre 2016 JAMA Facial Plast Surg. doi:10.1001/jamafacial.2015.0444 Published onlineMay 28, 2015.
- 2. Introducción • Defectos nasales comúnmente son resultado de perdidas cutáneas reto para los cirujanos. • Pensamiento convencional Resultados superiores en colgajos • Colgajos requieren mas procedimientos adyuvantes
- 3. Introducción • Cáncer de piel Muy frecuente en cabeza y cuello • Subsitio mas común nariz • 90% carcinoma basocelular • Resto Células escamosas, melanoma • Técnica de Mohs preferida (96-99% eficacia) • Vs radioterapia, criocirugía, electrocirugía
- 4. Introducción • Opciones de tratamiento en la reparación de defectos nasales • Cicatrización por segunda intención • Cierre primario • Cierre primario retrasado • Injerto de piel • Colgajo pediculado • Colgajo al azar
- 5. Introducción • Pensamiento convencional colgajo es superior a los injertos • Poca evidencia de cual tiene mejores resultados
- 6. Hipótesis • Injertos de piel pueden proveer resultados estéticos equivalentes a los colgajos con menos procedimientos adyuvantes.
- 7. Métodos • Revisión retrospectiva • Archivos de pacientes sometidos a reconstrucción de defectos nasales con injertos de piel o colgajo local • Del 2005 al 2013 • Toriumi MD
- 8. Métodos • Injertos de piel preauriculares • En algunos casos, tejidos blandos circundantes, cartílago septal, cartílago auricular Preferencia del cirujano • Injertos de piel en pieles delgadas, menos sebáceas • Colgajo local en piel grasa, sebácea • Injerto de piel en piel gruesa, también coloco cartílago
- 9. Métodos Excluidos • Defectos mayores de 3,5cm • Reconstrucciones previas • Sin fotografías
- 10. Métodos • 103 pacientes • 39 injerto de piel • 64 colgajo local
- 11. Métodos Información • Datos demográficos • Tamaño del defecto • Subsitio • Tipo de reconstrucción • procedimiento
- 12. Métodos • 4 evaluadores independientes, cegados • 2 Fellows de cirugía plástica facial y 2 sin entrenamiento medico • Utilizaron escala visual análoga (VAS) • 1.- excelente • 2.- Muy bien • 3.- Bien • 4.- tolerable • 5.- Pobre
- 13. Métodos
- 14. Resultados • 103 pacientes • 39 injerto de piel • Media de seguimiento 13 meses • 64 colgajo local • Media seguimiento 19 meses
- 15. Resultados
- 16. 1.- excelente, 2.- Muy bien, 3.- Bien, 4.- tolerable, 5.- Pobre
- 17. Conclusión • Limitaciones diseño y muestra • Mayor estudio en el que comparan resultados reconstructivos en pacientes con defectos en piel nasal.
- 18. Conclusión • Injertos de piel opción valiosa y confiable que otorga resultados comparables a los colgajos locales. • Injertos de piel Menos intervenciones posoperatorias
Notas do Editor
- Sin mebargo. Los colgajo….
- 1Mohs surgical excision is the commonly preferred treatment technique for skin cancer because it offers a high treatment efficacy (96%-99%) vs other modalities (radiation, cryosurgery, electrosurgery), while maximally preserving normal surrounding tissue.1 But the surgery itself creates a nasal defect. AUN ASI SE CREA UN DEFEFCTO
- desafío único porque surgerymustachieve reconstructiva conservación adecuada de la función (a allownasal flujo de aire) y forma
- In the present study, we evaluate the cosmetic outcomes of skin grafts vs local flaps in the reconstruction of nasal skin defects.
- Todos operados por toriumi--Illinois Department of Otolaryngology–Head and Neck Surgery,Division of Facial Plastic&Reconstructive Surgery in Chicago, Illinois
- EN CASOS DE DEFECTOS PROFUNDOS injertos de piel
- The skin graft technique is shown in the Figure, A and C; local flap reconstruction is shown in the Figure, B and D
- Intervenciones entre todos, 1 y 2 d los fellows Of note,we predicted that a higher VAS score (worse perceived outcome) would be seen from the facial plastic surgery fellowsandthat better scoreswouldbe seen fromour nonmedical observers.
- Our study was limitedby its retrospective design and small sample size. However, to our knowledge, it is the largest study todatetocomparereconstructiveoutcomesofnasalskindefects.