Cuerpos extraños
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cuerpo extraño en oido, nariz, via aerea superior
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Cuerpos extraños
- 1. TEMA CUERPOS EXTRAÑOS UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA HOSPITAL CIVIL DECULIACAN CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DR. ANGEL CASTRO URQUIZO R1 ORL CULIACAN SINALOA ABRIL 2016
- 2. Cuerpos extraños en oído Introducción 2-5 años Clnica Asintomaticos Otalgia Acufenos Otorrea, otorragia Tos • Algodón • Arena • Semillas • insectos Orgánicos • Semillas • Migas de pan • Alimentos • Papel Inorgánicos • Juguetes • Piedras • Goma • Trozos de aretes • Esponjas
- 3. Cuerpos extraños en oído Diagnostico y tratamiento • Otoscopia Diagnostico • Depende del cuerpo extraño Tratamiento Intrumental • Lámpara frontal • Aspirador • Otoscopio • Conos • Asa de alambre • Pinzas Hartman
- 4. Cuerpos extraños en oído Tratamiento Lavado otico • Pared posterior • Contraindicaciones: Semillas, MT perforada, CAE ocluido Con Instrumentos • Aspiradores • Extremo curvado • Pinzas Hartman Animados • Lidocaína • Agua oxigenada Ola k hace
- 5. Cuerpos extraños en nariz Clínica •Rinorrea unilateral •Obstrucción nasal •Rinorrea •Rinalgia, irritación •Estornudos, halitosis Dx •Rinoscopia •No Afrin, favorecen corrosión Urgencia
- 6. Cuerpos extraños en nariz Tratamiento 1.- Sonarse 2.- No usar pinzas Solo ganchos 3.- Evitar lavados
- 7. Cuerpos extraños Postextracción Lavados nasales ¿desgarros? AB + ¿Pilas? –> lavados y Vigilancia
- 8. Cuerpos extraños en orofaringe Clínica Odinofagia Disfagia Disfonía Sialorrea • Espinas de pescado • Huesos • Prótesis dentales • Monedas • Alfileres Pinzas mixter
- 10. Urgencia vital Alrededor de 3 a 4 años clínica Disnea, estridor Intranquilo Disfonía- afonía Cianosis paro Cuerpos extraños en Laringe
- 11. Dx • Laringoscopia • Fibrobroncoscopia Tratamiento • Pinzas Magill • Heimlich • Traqueotomía Secuelas • Edema laríngeo(dexametasona) • Laceración Cuerpos extraños en Laringe Diagnostico y tratamiento
- 12. Cuerpos extraños traqueobronquiales Mortalidad considerable • Cacahuates • Semillas Cuadro clínico: 3 fases 1 Fase de aspiración Traqueal Ansiedad, asfixia, sin disfonía ni estridor 2 Enclavamiento Asintomatico, ligera tos 3 Complicaciones
- 13. Cuerpos extraños traqueobronquiales Broncofibroscopia Toracotomía lobectomía Dx y Tx Neumonía Hemorragia Neumotórax Atelectasia Inflamación Granulación Estrechamientos complicaciones
- 14. Cuerpos extraños esofágicos 1-3 años Segunda indicación endoscópica de urgencias Orgánicos • Carne, espinas, huesos Inorgánicos • Monedas, agujas, prótesis, etc • Tóxicos: pilas, drogas Cuadro clínico • Sialorrea • Disfagia • Emesis • Dolor toracico Dx • Endoscopia • PA y lat torax • ¿perforación ? TAC
- 15. Cuerpos extraños esofágicos Manejo Elección Eliminación endoscópica rígida con anestesia general
Notas do Editor
- Las personas mas expuestas: niños, psiquiátricos, No es tan común la otorrea y otorragia Lugar.– etrechez unión oseacartilago
- Lavado agua templada Pilas en CAE– extracción imnediata, pinzas pico pato
- Rinorreafetida Zona anterior del meato inferior lugar mas común Rx senos paranasales TODO CPO ESTRAÑO ES BOTON, HASTA DEMOSTRAR LO CONTARIO
- Si usan pinzas el niño se puede mover y desplazarla mas Hacer movimiento de palanca Evitar lavados por riesgo de aspiracion
- Vigilancia semanas por riesgo de sinequias estenosis,
- Instrumentos. Balloneta, caimán. Niños llanto y rechazo alimentos Pinchazo con la deglución ..> sospecha alta. Sensacion difusa, essospecha minima Lugar mas frec ;:Niños con amígdalas palatinas amigdalectomia _ en amígdalas linguales
- Si no se encuentran se procede a laringoscopia inderecta O nasofibrolaringoscopia Lidocaina > 24 hs enclavado AB
- Niño que esta jugando
- Inclinar persona levemente y pararse atrás hacer un puño mano dominante Colocar justo debadjo de la caja torácica Hacer movimiento rapido y firme hacia adentro NIÑO 5 golpes en la espalda y ala vez 5 complresiones en estomago
- Mortalidad considerable Etapa sintomática donde, puede ser tan rápida esta etapa k al sig dia llegan asintomaticos Fase 2 asintomáticos pueden llegar al sig dia por eso confunde dx Fasse 3 - El cuerpo extraño se comporta como un by-pass o válvula de libre paso (pseudoasma bronquial) – El cuerpo extraño se comporta como una válvula de paso en un solo sentido (admisión del aire) – El cuerpo extraño se comporta como una válvula de cierre total o estrangulación de flujo aéreo. Lobulo inferior derecho OBJETOS ORGANICOS IRRITAN MAS
- ATELECTASIA MASIVA PULMON DERECHO , disminución global del murmullo vesicular, con sibilantes aislados) y radiográficamente hiperventilación, descenso del hemidiafragma CONTRALATERALy separación de los espacios intercostales SEPSIS… BRONCONEUMONIA… ABSSESO, 3,2 x 5,7
- Seguida del STD Psiquiatricos, retraso, dentadura alterada, puentes dentales, sesibilidad alterada Lugar mas común boca de killam