1. Las ITS
Conjunto de afecciones clínicas infecto
contagiosas, se transmiten de persona a persona
por contacto sexual, (sexo vaginal, anal y oral)
Otras vías de transmisión:
Vertical
Transfusiones, (SIDA, Hepatitis, Sífilis).
Transplacentaria, durante el parto.
LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS)
2. Por razones:
• Aumento de la densidad y movilidad de la población
humana
• Dificultad para arbitrar cambios en la conducta sexual
humana
• Ausencia de vacunas para casi todas las ITS
LA INCIDENCIA DE LAS ITS
3. • Las ITS son causadas por
virus, bacterias, hongos y
protozoarios.
LAS INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS)
4. • Las tasas de incidencia de las ITS son altas en la
mayor parte del mundo, a pesar de los avances de
diagnóstico y tratamiento.
• Las prevalencias de ITS son más en adolescentes
sexualmente activas :
Clamidia (10-25 %)
Neisseria gonorrea de (3-18 %)
Sífilis (0-3 %)
Trichomonas vaginales (8-16 %)
Virus del herpes simple (2-12 %)
EPIDEMIOLOGIA
5. • En 1996, la OMS estimaba más de 1 millón de personas se
infectaban diariamente.
• 60 % entre < de 25 años, y el 30 % < de 20 años.
• Entre 14 y 19 años, ocurren con más frecuencia en mujeres que
varones en una proporción 2:1; en ambos sexos hacia los 20
años.
• Se estima 340 millones de nuevos casos de sífilis, gonorrea,
clamidia y de tricomoniasis se dieron en el mundo entero en
1999.
• En varones adolescentes sin síntomas de uretritis, las tasas
incluyen C. trachomatis (9-11 %) y Neisseria gonorrea de (2-3 %).
EPIDEMIOLOGIA
6. Treponema pallidum
• Distribución mundial
• La OMS estima que hay 12 millones de
nuevos casos al año en todo el mundo
• En países en desarrollo sigue siendo un
problema por las secuelas y el riesgo de
infección congénita
SIFILIS
7. Treponema pallidum
Forma de espiral
Anaerobio facultativo
Muy sensibles a la desecación,
temperatura y desinfectantes
No es posible cultivarlo in vitro en
ningún medio
Penetra a través de pequeñas
abrasiones en las mucosas o en la
piel
La transmisión por contacto directo
8. PATOLOGIA
1. LA SÍFILIS ADQUIRIDA
2. SÍFILIS CONGÉNITA
Etapas:
1. LA PRIMARIA
2. SECUNDARIA
3. LA LATENTE (3 a 30 a años)
4. LA TERCIARIA TARDÍA (goma sifilítico)
9. Patogenia de la sífilis
Fase de la enfermedad Signos y síntomas Patogenia
Contacto inicial
1-10 semanas (depende del
tamaño del inoculo)
Chancro primario en el lugar
de la infección
Multiplicación de
treponemas en el lugar de la
infección, respuesta asociada
del huésped
Sífilis primaria
1- 3 meses
Ganglios inguinales
aumentados de tamaño
curación espontanea
Proliferación de los
treponemas en los ganglios
linfáticos regionales
Sífilis secundaria
2- 6 semanas
Cuadro gripal, mialgia
cefalea, fiebre, exantema
mucocutaneo»
Resolución espontanea
Multiplicación y producción
de lesión en los ganglios
linfáticos, hígado,
articulaciones, musculo, piel
y mucosas
10. Fase de la enfermedad Signos y síntomas Patogenia
Sífilis latente
3-30 años
No hay síntomas notables y
la persona infectada no
puede contagiar a otras.
Ulceras en órganos internos y
artritis generalizada.
Pérdida de sensibilidad en
brazos y piernas.
Lesiones a nivel de corazón,
vasos, medula y cerebro.
¿Treponemas latentes? En
hígado, bazo
Reactivación y multiplicación
de los treponemas
Sífilis terciaria • Neurosífilis: parálisis
general progresiva, tabes
dorsal
• Sífilis cardiovascular;
lesiones aorticas,
insuficiencia cardiaca
• Enfermedad destructiva
progresiva
• Invasión y diseminación
adicional y respuesta del
huésped
(hipersensibilidad
mediada por células)
• Gomas en piel, hueso,
testículos
Patogenia de la sífilis
11. 2. SIFILIS CONGENITA o transplacentaria después de los 3 primeros
meses de embarazo
Infección grave que lleva a la muerte intrautero
Anomalías congénitas
Infección silente no evidentes hasta cerca de los 2 años
12. A. EXAMEN DIRECTO
Exudados de las ulceras típicas, en ocasiones aspirado de los ganglios
linfáticos
1. Campo oscuro: observar la morfología y movilidad de las
espiroquetas
DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO
13. 2. Tinciones: Argenticas, Fontana Tibendeu, tinta china
B. EXAMEN INDIRECTO:
1. Inmunofloresencia .
Exudados, líquidos tisulares, fijadas, teñidas con Ac. marcados con
colorantes fluorescentes.
DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO
14. B. PRUEBAS TREPONÉMICAS
TPHA: hemaglutinación
MHA: microhemaglutinación
FTA-ABS :absorción de ac. treponémicos
fluorescentes
2. PRUEBAS SEROLÓGICAS:
A. PRUEBAS NO TREPONÉMICAS VDRL y RPR
a. Pruebas de floculación: Partículas de
cardiolipina del suero del bovino con la
reagina presente en los individuos con
sífilis
15. GONORREA
• Coco Gram (-) Neisseria gonorrhoeae
• Contagio por contacto directo
• Puede transmitirse de madre a hijo durante el
parto.
• Es sensible a la desecación, no sobrevive
fuera del huésped
• Periodo de incubación de 3 días a 3 semanas,
• La infección en los RN se manifiesta como
oftalmia neonatal
16. MUJERES
• Tiene 50% de probabilidad de
infectarse después de un único
coito con un hombre infectado
HOMBRES
Tiene 20% de probabilidad
de adquirir infección de una
mujer infectada
GONORREA
17. Los mecanismos de adherencia evitan que las bacterias no
sean arrastradas por la orina o exudado vaginal
La producción de una proteasa Ig A ayuda a su protección
frente a los Ac. secretorios del huésped
18. Patogenia
• El gonococo invade las células epiteliales no ciliadas, que engloban
a las bacterias y permiten su multiplicación dentro de las vacuolas
intracelulares, protegidas de los fagocitos y los Ac.
• La lesión producida es consecuencia de la respuesta inflamatoria
provocada por el organismo
19. PATOLOGIA Y CLINICA
Infección por gonococos
• Afecta a las mucosas del cérvix uterino, uretra, porción anal del
recto, faringe y conjuntiva
• Puede ser asintomática o puede invadir varios órganos y llegar
a una septicemia generalizada .
• Produce cervicitis, uretritis, proctitis, síndrome de infección
pélvica, bartolinitis, conjuntivitis y faringitis.
20. • Enfermedad inflamatoria
pelviana
• Flujo vaginal
• Dolor pelviano crónico
• Infertilidad secundaria
a lesión de las trompas
de Falopio
• Exudado uretral purulento y
dolor al orinar
• Inflamación de la abertura del
pene cambia su color a rojo, los
testículos también se hinchan.
• Ocasiona esterilidad cuando no
se aplica el tratamiento.
SÍNTOMATOLOGIA
MUJERES
HOMBRES
Periodo de incubación 2 a 7 días
21. DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO
Muestra
Exudado uretral, canal vaginal, del cérvix uterino, criptas anorectales,
hisopado de fauces y muestras tisulares
Frotis y tinción Gram : microrganismos típicos intracelulares
Cultivo: Chocolate, Thayer Martin y Muller Hinton
PCR
22. COMPLICACIONES
• Salpingitis (cicatrización de las trompas de Falopio)
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Vulvovaginitis
• Esterilidad
• Relaciones sexuales dolorosas
• Absceso
• Estrechamiento de la uretra causado por la cicatrización
(Estenosis uretral)
• Problemas con la micción
• Infección urinaria
• Insuficiencia renal
23. De la familia retroviridiae y a la Subfamilia de los lentivirus
Existen dos tipos de virus VIH-1 y VIH-2,muy similares pero tienen
diferencias genéticas.
virus altamente complejos tanto a nivel estructural como en su
evolución.
El VIH infecta los linfocitos T CD4, monocitos y células dendríticas
VIRUS DELA INMUNO DEFICIENCIA HUMANA (VIH)
24. La primo-infección: corresponde a las primeras semanas;
habitualmente pasa inadvertida.
La fase asintomática: no se manifiesta ningún síntoma ni
signo.
La fase sintomática: Aparición de síntomas:
adelgazamiento, aumento de volumen de ganglios,
diarrea, fiebre, etc., que persisten.
El Sida: es la etapa más avanzada y corresponde a la
aparición de enfermedades oportunistas y/o tumores.
FASES DE EVOLUCION DE LA INFECCION
25.
26. Transcriptasa inversa
• La función es transcribir el RNA viral a DNA viral, así se une al ADN
humano dentro de la célula huésped, de esta manera infecta a la
célula y sigue un ciclo para dar lugar a nuevos virus VIH
(replicación)
INTEGRASA
• Enzima que inserta (o integra) los recién hechos genes de ADN, en
el ADN de la célula infectada.
PROTEASA
• Enzima que corta las nuevas proteínas del HIV en pequeñas piezas
del tamaño preciso para llevar a cabo sus funciones. actúa como
un dímero.
27. VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana (en inglés VIH).
El virus esta presente en el organismos pero hay ausencia de signos
y síntomas), La infección corresponde a portadores sanos, estos
son peligrosos porque pueden infectar a otras personas
El SIDA
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
Síndrome: conjunto de signos y síntomas característicos de una
enfermedad.
Inmunodeficiencia: debilitamiento del sistema inmunológico
Adquirida: aparece en el curso de la vida, es decir que no es
congénita ni hereditaria.
28. ¿Cuando se dice que una persona es Seropositiva?
Cuando en su organismo tiene Acs. contra el virus que causa el SIDA.
Quiere decir que la persona ha estado en contacto con el virus, que vive
con el, que está infectada, que es portadora y que puede transmitirlo a
otras personas. 3 a 9 meses
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
1) Prueba cromatografía rápida
2) ELISA por duplicado
3) Western – Blot o Lia-Tek
4) PCR (reacción de polimerasa en cadena)
29. • Paciente con sida presenta infecciones oportunistas a:
Los virus :
Citomegalovirus
Herpes virus
Virus de la hepatitis
Hongos a nivel bucal:
Cándida spp
Histoplasma
Bacterias:
Mycobacterium tuberculosis
Pneumocystis carinii
Campilobacter spp
30. A. Sexual. relaciones sexuales de cualquier tipo, sin el uso del
preservativo.
B. Sanguínea
• Contacto con sangre infectada con VIH. Se puede presentar en:
transfusiones, tatuajes, accidentes laborales con elementos
cortopunzantes, uso compartido de jeringas y agujas entre
usuarios de droga..
C. Vía vertical o perinatal: De madre a hijo, durante el embarazo,
el parto o la lactancia.
Vías de transmisión del VIH
31. (virus del papiloma humano) VPH.
• Se conocen 70 tipos VPH que
infectan la piel o las mucosas
• Los tipos 6,11,12,16,18 y 31 se
transmiten por vía sexual y
producen verrugas genitales
35. • Constituyen una de las ITS más frecuentes
• El cáncer cervico uterino es el segundo cáncer más
frecuente en las mujeres en todo el mundo al rededor
de 500.000 casos nuevos anuales
• Constituye la causa principal de muerte por cáncer
en los países en vías de desarrollo
EPIDEMIOLOGIA
36. • La lesión genital primaria de 3 a 7 días
después de la infección
• Consisten en vesículas que llegan a formar
ulceras superficiales y dolorosas
• Los ganglio están tumefactos
• Síntomas de fiebre, cefalea, malestar general
HERPES GENITAL O HERPES DE TIPO 2
37. • Las lesiones se localizan en la uretra
y producen disuria
• La curación tarda hasta 2 semanas
• La infección desde la madre al hijo
durante el parto puede originar
herpes diseminado o encefalitis
neonatal
38. ChLAMIDIA TRACHOMATIS
• Parásito intracelular obligado
• Existen en formas diferentes:
• El cuerpo elemental: (EB) adaptado para
la supervivencia extracelular e inicio de la
infección
• El cuerpo reticulado: RB adaptado para la
multiplicación intracelular
• Tienen una distribución mundial
39. ESPECIES DE CLAMIDIA CON IMPORTANCIA CLINICA
Especies serotipo Huésped natural Enfermedad en
humanos
C. trachomatis A ,B, C,
D, K
L1, L2, L3
Humanos
Humanos
Humanos
Ocular. Tracoma
Cervicitis
Uretritis
Proctitis
Conjuntivitis
Neumonía (enf, en
RN)
Linfogranuloma
venéreo
C. psittaci ? Pájaros y mamíferos
No humanos
neumonía
C. pneumoniae 1 Humanos Enfermedad
respiratoria aguda
42. Diagnostico bacteriológico
Muestra:
• Raspados celulares de la uretra, conducto endocervical y vagina
• exudados, secreción purulenta
• biopsias de trompa y epididimo
Tinción: con Giemsa Macchiavello
Ac. fluorescentes
CULTIVOS
• Cultivos celulares
Serología
No es fiable
43. Producido por los serotipos
L1,L2,L3 de C. trachomatis
Frecuente en África, Asia y
Sudamérica
44. LGV
La lesión primaria es una pápula
ulcerada en el lugar de inoculación,
tiene un periodo de incubación de 1 a
4 semanas , se acompaña de fiebre,
cefalea y mialgias
La lesión cicatriza rápidamente, infectan
los ganglios linfáticos causando los
bubones inguinales
Las complicaciones fiebre, hepatitis,
neumonitis y meningoencefalitis
45. CHANCRO BLANDO O chancroide
o Causada por Haemophilus
ducreyi. Se presenta como
una úlcera a nivel genital, muy
doloroso
o Lesiones a nivel genital aparecen
adenopatías inguinales, ganglios
inflamados en la zona de la ingle.
46. o La enfermedad se presenta
como úlceras no dolorosa que
avanza y que sangra facilmente al
contacto.
Granuloma Inguinal (Donovanosis)
Calymmatobacterium granulomatis
47. MICOPLASMAS- uretritis no gonococica
o M. genitalium
o Son microorganismos pequeños tienen
125 a 250 nm de tamaño
o Son muy pleomorficos porque no tienen
una pared rígida y en vez de ella están
circundados por una “membrana unitaria”
preliminar
o Ocasiona algunos casos de uretritis no
gonococica aguda y otros de la forma
crónica. En las mujeres, causa diversas
infecciones como cervicitis, endometritis,
salpingitis e infecundidad.
48. Ureaplasma urealyticum
• Llamada “cepa T” colonizadores frecuentes
del tracto genital de hombres y mujeres
sanos sexualmente activos
• Menos frecuentes en población sin
actividad sexual
• Produce: uretritis y prostatitis no
gonocócica
Diagnostico bacteriológico
• La muestras: exudados y secreciones
uretrales y genitales.
49. TRICOMONIASIS
o Causada por la infección transmitida
por el parásito protozoario llamado
Trichomonas vaginalis.
Transmisión
o Por contacto directo a través de las
relaciones sexuales, su hábitat es la
vagina, a uretra y próstata.
Acción patógena
o Citotóxica, produce degeneración y
descamación del epitelio vaginal,
presentando una leucocitosis, irritación y
prurito vaginal
50. oTRICOMONIASIS
Manifestaciones clínicas
o Secreción intensa
o Secreción Fétida característico
o Prurito vulvar
o Eritema vaginal o colpitis macular )
cuello en fresa
o Secreción siempre procede de la
vagina
Diagnóstico Laboratorio:
• Examen directo: Observación de trofozoitos
51. HEPATITIS B
o El virus de la hepatitis B se transmite por
vía sexual, más frecuentemente en
homosexuales, el virus y su antígenos
HBs de superficie, son detectados en el
semen, saliva y secreciones vaginales.
o Se caracteriza por necrosis hepatocelular e
inflamación.
o Proceso agudo o crónico,
que acaba en cirrosis del hígado, cáncer de
hígado, insuficiencia hepática e incluso la
muerte.
52. CANDIDA ALBICANS
o Causante de la VAGINITIS muy
irritante con flujo vaginal caseoso
(leucorrea prurito y ardor en los
labios y vagina, dispareunea,
disuria, eritema vulvar y edema)
o Diagnóstico
Examen directo: de las secreción
vaginal
Tinción: Gram
Cultivo:
53. GADNERELLA VAGINALIS
o Causante de VAGINOSIS bacteriana que se
asocia a Gadnerella vaginalis y ciertos
anaerobios bacteroides
signos y síntomas
o Flujo vaginal excesivo y fétido
o pH vaginal mayor de 4.5
o Presencia de células clave
o Olor similar al pescado
Diagnostico de laboratorio
o Examen directo de la secreción
o Tinción Gram
o Prueba de hidróxido de potasio al 10%
• CULTIVO
• En agar sangre
