Este documento describe las características de las lesiones de la piel. Detalla las lesiones primarias como manchas, ronchas, pápulas, nódulos y más. También describe lesiones secundarias como costras, escaras, erosiones y cicatrices. Explica cómo evaluar las lesiones cutáneas en términos de asimetría, bordes, coloración y diámetro. Además, discute la importancia de considerar la localización, agrupación, extensión y patrón de las lesiones al realizar un exam
1. CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES DE LA
PIEL
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DERMATOLOGÍA
DR. MIGUEL ÁNGEL VERA SERRET
PRESENTAN:
JOSÉ IVÁN TORRES GONZÁLEZ & ANDRÉS VALLE-GUTIÉRREZ
2. GENERALIDADES DE LA PIEL
Es un órgano plano, flexible, que reviste y
protege al organismo; que realiza múltiples
funciones ajustándose fácilmente a las
variaciones del medio ambiente, al igual que a
las necesidades de las estructuras subyacentes.
Piel sana = bella, suave, tersa, protectora
Colores variados según la raza
Importante para el desarrollo adecuado de la
personalidad
Torres González, J. Iván
3. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
1. 85 m2 SC
Peso 4 kg
Volumen 4000 cm3
Mide 2.2 mm espesor
6% peso corporal
Presenta mas de 2millones de
orificios pilosebáceos y pliegues
losángicos
Faneras o anexos son: pelo
corporal, piel cabelluda y uñas
Torres González, J. Iván
4. DATOS HISTOLÓGICOS
Se distinguen 3 capas:
Epidermis
Dermis
Hipodermis
.
Torres González, J. Iván
6. PROPEDÉUTICA DERMATOLÓGICA
Condiciones de iluminación, comodidad y
temperatura adecuada
Se explora toda la superficie cutánea
Secuencia distinta:
Primero se explora, después se pregunta.
Valle-Gutiérrez, Andrés
7. CARACTERISTICAS…
Se estudian las lesiones cutáneas y se evalúan
cuatro aspectos:
Asimetría
Bordes
Coloración
Diámetro – Digito-presión
Evolución
Valle-Gutiérrez, Andrés
8. ARTE DEL ANÁLISIS CUTÁNEO
Hay tres grandes patrones de líneas en el cuerpo:
Dermatomas,
Nevoides de Blaschko
Líneas de Langer o de la piel relajada
Valle-Gutiérrez, Andrés
9. LOCALIZACIÓN
¿Dónde se encuentra la lesión?
Áreas:
Palmar y Plantar
Tronco
Extremidades
Áreas Expuestas
Áreas No Expuestas
Áreas:
Flexural
Extensoras
Intertriginosas, Entre pliegues cutáneos.
Dermatotomal, Trayecto nervio aferente espinal.
Linfagitica
Valle-Gutiérrez, Andrés
10. ÁREA EXPUESTA
Sitios de presión
Ulceras por presión.
Isquemia de los tejidos cercanos a
prominencias óseas.
Isquion, Sacro, Maléolos, Trocánter mayor.
Valle-Gutiérrez, Andrés
12. ¿QUÉ TIPO DE LESIÓN CUTÁNEA ES?
Lesiones
Cutáneas
Primarias
Sin lesión
anterior
Pigmentarias
Secundarias
Con lesión
anterior
Valle-Gutiérrez, Andrés
19. POR SU EXTENSIÓN
Circunscritas
Localizadas
Generalizadas
Universales
Valle-Gutiérrez, Andrés
20. OBSERVACIÓN DE LESIONES
Nos da una
ampliación de
la imagen de 10
X para observar
con detalle piel
y faneras.
Lupa
• Presiona entre dos
portaobjetos a
eritemas y
granulomas con el
fin de identificar.
• ¿Desaparece la
lesión?
Diascopia
Mejores
imágenes que
la lupa.
Dermatoscopio
Valle-Gutiérrez, Andrés
21. LA LUZ DE WOOD
Valle-Gutiérrez, Andrés
Luz de Wood
• Fluorescencia de las lesiones cutáneas.
Lámpara de Hg que emite radiación con
una λ de 320 a 400 nm.
Penetra hasta la dermis.
Trastornos pigmentarios
• Facilita la visualización de las lesiones
hipopigmentarias y contrastan las
hiperpigmentadas.
-Vitíligo
-Esclerosis tuberosa
-Neoplasias
Infecciones fúngicas
• Pitiriasis versicolor, revela una
fluorescencia anaranjada.
Tiñas capitis por M. canis confiere una
fluorescencia verdosa muy característica
23. LESIONES PRIMARIAS
Son lesiones que aparecen de novo sin lesiones
previas. La mayoría de las enfermedades
cutáneas presentan alguna lesión primaria que
orienta hacia el diagnóstico de la enfermedad.
Cuando se enfrenta ante una dermatosis es
importante intentar reconocer cual o cuales son
las lesiones primarias de la misma.
Torres González, J. Iván
24. MANCHA O MACULA
Cambio de coloración ya sea
vascular, pigmentaria o artificial.
Eritema, depende de
congestión activa
Es roja y caliente
Torres González, J. Iván
25. MANCHA O MACULA
El eritema difuso se llama exantema
Si la vasodilatación es pasiva, las
manchas son azuladas y se les llama
cianosis
Si se dibuja una red de mallas grandes
se llama livedo
Torres González, J. Iván
26. MANCHA O MACULA
La mancha por
extravasación se llama
purpura
Si forma placas se le llama
equimosis
Si es puntiforme petequia
Si es lineal se le llama
víbice
Torres González, J. Iván
27. MANCHA O MACULA
La mancha por malformación se observa en algunos angiomas
planos.
Torres González, J. Iván
28. MANCHA O MACULA
La mancha pigmentaria puede ser hipercrómica, hipocrómica o
acrómica
Torres González, J. Iván
29. MANCHA O MACULA
La mancha artificial se debe a la presencia de pigmentos que no son
componente habitual del tegumento cutáneo, como carotenos, metales o
tatuajes.
Torres González, J. Iván
30. RONCHA
Edema transitorio de tipo vasomotor de la dermis que se manifiesta por una elevación mal definida.
• Consistencia elástica
• Forma ameboide
• Límites imprecisos
• Evolución aguda; su superficie convexa,
• Aspecto de cáscara de naranja y de color blanco, rosado o rojo.
Torres González, J. Iván
31. PÁPULA
Lesión circunscrita y solida de la
piel.
• Desaparece sola sin dejar
cicatriz
• De color rosa, rojo o negruzco
Torres González, J. Iván
32. NÓDULO O TUBÉRCULO
Lesión circunscrita y sólida,
• Del mismo color de la piel o de color rosado
• Consistencia firme.
• A veces es dolorosa y puede durar meses o años
• Al desaparecer deja una zona de atrofia y si se ulcera, una cicatriz.
• A veces son pequeños y foliculares
Torres González, J. Iván
33. GOMA
Lesión circunscrita-más profunda que el nódulo-
• De evolución crónica
• Pasa por una etapa de endurecimiento para luego reblandecerse y tornarse fluctuante
• Luego se abre y la ulceración se repara finalmente, dejando una cicatriz atrófica.
Torres González, J. Iván
34. NUDOSIDAD
Lesión eritematosa
Más o menos circunscrita
Profunda y dolorosa
Evoluciona de un plano de días a
semanas
Desaparece sin dejar huella
Torres González, J. Iván
36. AMPOLLA O FLICTEMA
Elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido
y gran tamaño.
Son transparentes, turbias o hemorrágicas
Al romperse dejan erosiones
Torres González, J. Iván
37. PÚSTULA
Elevación pequeña, superficial,
circunscrita, llena de un liquido purulento
Pude ser primaria o secundaria a una
vesícula
Torres González, J. Iván
38. ABSCESO
Acumulación purulenta de tamaño mayor
en dermis e hipodermis;
Es una elevación de la piel, blanda,
fluctuante y de aspecto inflamatorio
Tiende a abrirse al exterior y originar
fistulas.
Torres González, J. Iván
39. QUISTE
Acumulación no inflamatoria
Rodeada de pared constituida de
epitelio pavimentoso o glandular
De contenido líquido o pastoso
Torres González, J. Iván
40. LESIONES SECUNDARIAS
Son lesiones o residuos de estas que serán eliminados, o aparecen a
consecuencia de una discontinuidad del tejido, pueden ser verrugosidades o
secuelas de otros trastornos dérmicos.
Valle-Gutiérrez, Andrés
41. COSTRA
Concreciones formadas por la deshidratación de un exudado.
Hemática: Melicérica:
Se forma por la deshidratación de pus,
serosidades y restos epiteliales.
Característica del Impétigo.
Exudado que se a secado o deshidratado.
Formada después de un traumatismo
Se forma por sangre seca.
Valle-Gutiérrez, Andrés
42. ESCAMA
Caída de la capa cornea, separación de fragmentos secos de la epidermis.
Varían en tamaño y color, así como en su forma.
Pueden ser adherentes o fácilmente desprendibles.
Valle-Gutiérrez, Andrés
43. ESCORIACIÓN
Perdida epidérmica leve, de origen traumático y generalmente no deja cicatriz.
Generalmente del rascado producto del prurito.
Valle-Gutiérrez, Andrés
44. EROSIÓN O ULCERA
Perdida de tejido dérmico, puede incluir también hipodermis y descubrir músculos, tendones y huesos.
Al repararse habrá cicatriz.
Proceso Agudo – Ulceración o Proceso ulcerativo
Proceso Crónico – Ulcera
Valle-Gutiérrez, Andrés
45. EROSIÓN O ULCERA
Pueden ser de origen infeccioso, por presión, etc.
De acuerdo a sus bordes son:
Ulceras Fagedenicas:
Destructivas, extendidas y con
bordes activos.
*Ulcera de Burundi
Ulceras Serpiginosa: Se extiende
por un borde y cicatriza por otro.
Valle-Gutiérrez, Andrés
46. CICATRIZ
Producto de la reparación de una discontinuidad del tejido, de manera traumática o inflamatoria..
Formación de tejido conectivo fibroso.
Queloide no respeta bordes de la lesión original.
Queloide: Superficie firme,
blanca a rosada, con
telangectasia, tubérculos
Hipertrófica: Superficies
grandes, atenuación
progresiva.
Valle-Gutiérrez, Andrés
47. FISURA Y GRIETA
Hendidura lineal de la piel, Dolorosas.
Grieta – Afecta solo la epidermis
Fisura- Profunda, afecta hasta la dermis.
Valle-Gutiérrez, Andrés
48. ATROFIA
Disminución de una o varias capas de la piel.
Hay piel delgada, hipocromica, plegada, telangiectasia y alopecia.
Pacientes ancianos u oncológicos*.
Valle-Gutiérrez, Andrés
50. LIQUENIFICACIÓN
Engrosamiento, piel gruesa, aumento de
pliegues cutáneos, colores de blanco a
oscuro.
Rascados prolongados.
Valle-Gutiérrez, Andrés
53. BIBLIOGRAFÍA
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnostico y tratamiento. México: McGraw-Hill
Bickley, L.S., Szilgy, P.G. (2003). Bates, guía de exploración física e historia clínica. México: McGraw-Hill
Falabella, R. y et. al (2002) Fundamentos de Medicina, Dermatología. Bogotá: Corporación para
investigaciones biológicas.
Martínez-Cervantes, L. (2012). Clínica propedéutica medica. México: Méndez editores.
Wolff, K. y et. al.(2008). Fitzpatricks, Dermatología en Medicina general. México: Editorial medica
panamericana.