Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Mais procurados (20)
Semelhante a DOLORE VERTEBRALE
Semelhante a DOLORE VERTEBRALE (20)
Mais de Andrea Zattin
DOLORE VERTEBRALE
- 1. Andrea Zattin Responsabile Unità Operativa di Riabilitazione Funzionale e Lungodegenza Riabilitativa.
- 2. DOLORE VERTEBRALEDOLORE VERTEBRALE Padova , 24 ottobre 2015 Semiologia del complesso vertebraleSemiologia del complesso vertebrale osteo-muscolo legamentoso.osteo-muscolo legamentoso. Andrea Zattin Responsabile Unità Operativa di Riabilitazione Funzionale e Lungodegenza Riabilitativa. Casa di Cura Villa Maria, Padova.
- 4. RACHIDERACHIDE a) CURVE NORMALI b) CURVE ACCENTUATE c) CURVE RIDOTTE Vi è uno stretto rapporto tra l’entità della curva e l’inclinazione del piano sacrale ANGOLO ɑ
- 5. FILOGENESI DEL RACHIDEFILOGENESI DEL RACHIDE Nel corso dell’evoluzione della razza umana a partire dagli ominidi, il passaggio dalla posizione quadrupede alla stazione eretta bipede, ha causato dapprima il raddrizzamento e successivamente l’inversione della curvatura lombare, inizialmente concava in avanti: è cosi comparsa la lordosi lombare concava indietro.
- 6. ONTOGENESI DEL RACHIDEONTOGENESI DEL RACHIDE Kapandji 1996.
- 7. VERTEBRA TIPOVERTEBRA TIPO 1. Corpo vertebrale 2. Arco posteriore 3. Apofisi articolari 4. Apofisi articolari 5. Apofisi trasverse 6. Apofisi trasverse 7. Apofisi spinosa 8. Peduncoli 9. Peduncoli 10. Lamine 11. lamine Kapandji 1996
- 8. CORPO VERTEBRALECORPO VERTEBRALE P Piatto vertebrale I Orletto marginale 1. Fascio obliquo superiore 2. Trabecole di sostegno delle apofisi 3. Fascio obliquo inferiore 4. Trabecole di sostegno delle apofisi Kapandji 1996
- 10. ARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIEARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIE Se il disco permette la mobilità vertebrale, le articolazioni interapofisarie ne condizionano la direzione. Esse formano la parte cinetica della colonna. Il loro orientamento varia a seconda dei diversi piani del rachide.
- 11. ARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIEARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIE Le faccette articolari intra-apofisarie formano una diartrosi con uno spazio intra-articolare di capacità potenziale 1-2 cc. Sono rivestite da cartilagine articolare, il cui spessore, maggiore al centro dell’articolazione, può raggiungere i 2-4 mm. Le articolazioni zigoapofisarie sono rivestite posteriormente da una capsula fibrosa e anteromedialmente dal legamento flavum. Lewit T et al. 1962 Hirsch C et al. 1963 Glover JR 1977 Bogduk N et al. 1980, 1984, 1989,1991 Derby R et al. 1993 Fumiere E et al. 1997
- 12. ARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIEARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIE CAPSULA FIBROSACAPSULA FIBROSA E’ spessa 1 mm ed è ancorata a 2 mm dal margine articolare. Medialmente gli strati esterni della capsula sono rinforzati dalle fibre tendinee del muscolo multifido. E’ composta da due differenti tipi di fibre che formano uno strato esterno ed uno interno. Cyron BM et al. 1981, Yahia LH et al. 1993, Lewin T et al 1962, Yamashita T et al 1996, Fumiere E et al. 1997, Giles LGF et al. 1989, Ham AW et al. 1987, Leeson ST et al. 1988, Gertzbein SD 1992
- 13. ARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIEARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIE CAPSULA FIBROSACAPSULA FIBROSA Strato esternoStrato esterno E’ formato da tessuto connettivo molto robusto, ricco di fibre collagene densamente e regolarmente arrangiate. Yamashita T et al. 1996
- 14. ARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIEARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIE CAPSULA FIBROSACAPSULA FIBROSA Strato internoStrato interno E’ molto più elastico e nello stesso tempo fragile; formato da connettivo più soft , con meno fibre collagene irregolarmente orientate e più ricco di fibroblasti. Yamashita T et al. 1996
- 15. ARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIEARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIE MENISCHI FIBROADIPOSIMENISCHI FIBROADIPOSI Una esuberanza della capsula fibrosa alla porzione superiore o inferiore dell’articolazione zigoapofisaria crea due recessi subcapsulari spesso definiti menischi fibroadiposi. Quest’ultimi dovrebbero proteggere la superficie cartilaginea dell’articolazione durante il movimento. Bogduk N et al. 1984,1991, Dory MA 1981, Giles LGF et al. 1982, 1983,1984, 1985, Tondury G 1972, Ghadially FN et al. 1969, Engel R et al. 1982, Yahia LH et al. 1993, Dörr WM 1958, 1962, Emminger E 1972, Fick R 1904, Kos J et al. 1969, 1972, De Marchi GF 1963, Taeger KH 1937, Zaccheo D et al. 1956, Hadley LA 1976, Hollinshead WH 1969, Lewin T et al. 1962
- 16. ARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIEARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIE MENISCHI FIBROADIPOSIMENISCHI FIBROADIPOSI Kos J et al. 1969, 1972
- 17. ARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIEARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIE Diversi studi hanno dimostrato la presenza all’interno della capsula fibrosa di numerosissime terminazioni nervose con funzione di nocicettori e meccanocettori. La maggior parte di questi recettori è localizzata nella parte medio-laterale ed inferiore delle capsula. Tondury G 1972, Wyke BD 1979, 1981, Nade S et al. 1980, Cavanaugh JM et al. 1989, El-Bohy et al. 1988, Yamashita T et al. 1990, 1996, Ashton IK et al. 1992, Giles LGF et al. 1987, Hirsch C et al. 1963, Jackson HC et al. 1966, Ramsey RH 1966, Wyke BD 1979, Ozaktay AC et al. 1991, Hadley LA 1976, Grönblad M et al. 1991, Konttinen YT et al.1990, Schaible HG 1985, 1986, Avramov AI et al. 1992, Grigg P et al. 1986.
- 18. ARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIEARTICOLAZIONI INTERAPOFISARIE Questo network recettoriale fa probabilmente parte di un sistema propriocettivo che recluta i muscoli paraspinali per il movimento e la stabilizzazione del segmento vertebrale motorio. Il tutto è controllato da un complesso sistema di riflessi spinali. Bogduk N 1988, Paquet N et al. 1994, Portnoy H et al. 1956, Gordon J 1991, Indhal A et al. 1997.
- 20. DISCO INTERVERTEBRALEDISCO INTERVERTEBRALE IL NUCLEO POLPOSO PARAGONATO AD UNO SNODO SFERICO Kapandji 1996
- 21. DISCO INTERVERTEBRALEDISCO INTERVERTEBRALE LA MIGRAZIONE DI ACQUA NEL NUCLEO Kapandji 1996
- 22. DISCO INTERVERTEBRALEDISCO INTERVERTEBRALE VARIAZIONI DEL DISCO A SECONDA DEL LIVELLO Dorsale Lombare Cervicale Kapandji 1996
- 23. DISCO INTERVERTEBRALEDISCO INTERVERTEBRALE Comportamento nei movimenti elementariComportamento nei movimenti elementari Precompressione Elongazione assiale Compressione assiale Kapandji 1996
- 24. DISCO INTERVERTEBRALEDISCO INTERVERTEBRALE Comportamento nei movimenti elementariComportamento nei movimenti elementari Estensione Flessione Kapandji 1996
- 25. DISCO INTERVERTEBRALEDISCO INTERVERTEBRALE Comportamento nei movimenti elementariComportamento nei movimenti elementari Inflessione laterale Rotazione assiale Kapandji 1996
- 26. DISCO INTERVERTEBRALEDISCO INTERVERTEBRALE Sforzi di compressioneSforzi di compressione P: peso corporeo M1- M2: muscoli paravertebrali E: trasporto di carichi S: sovraccarico Kapandji 1996
- 27. DISCO INTERVERTEBRALEDISCO INTERVERTEBRALE Sforzi di compressioneSforzi di compressione Kapandji 1996
- 28. LE DIVISIONI FUNZIONALI DELLE DIVISIONI FUNZIONALI DEL RACHIDERACHIDE A : pilastro anteriore B: pilastro posteriore 1: articolazione interapofisaria 2: disco intervertebrale 3: muscoli delle docce vertebrali Kapandji 1996
- 29. GLI ELEMENTI DI CONNESSIONEGLI ELEMENTI DI CONNESSIONE INTERVERTEBRALEINTERVERTEBRALE Kapandji 1996 1: LEGAMENTO VERTEBRALE COMUNE ANTERIORE 2: LEGAMENTO VERTEBRALE COMUNE POSTERIORE 3: LEGAMENTO GIALLO 4: LEGAMENTO INTERSPINOSO 5: LEGAMENTO SOVRASPINOSO 6-7: ANELLO FIBROSO 8: NUCLEO POLPOSO 9: LEGAMENTI INTERAPOFISARI 10: LEGAMENTO INTERTRASVERSARIO
- 32. LEGAMENTO INTERSPINOSO eLEGAMENTO INTERSPINOSO e SOVRASPINOSOSOVRASPINOSO
- 34. MUSCOLATURA DEL RACHIDEMUSCOLATURA DEL RACHIDE I MUSCOLI SONO L’ELEMENTO MOTORE DEL RACHIDE, SIA CHE SI TRATTI DI MUSCOLI INTRINSECHI PARAVERTEBRALI A FASCI CORTI, AD AZIONE DIRETTA, OPPURE DI MUSCOLI LUNGHI CHE AGISCONO A DISTANZA.
- 35. MUSCOLATURA DEL RACHIDEMUSCOLATURA DEL RACHIDE Si considerano come muscoli propri del rachide soltanto quelli INTRINSECI, che cioè hanno l’origine e la terminazione sulla colonna vertebrale. Sono situati dorsalmente alla colonna, immediatamente a ridosso dello scheletro e vengono denominati: •MUSCOLI DELLE DOCCE VERTEBRALIMUSCOLI DELLE DOCCE VERTEBRALI •MUSCOLI SPINODORSALIMUSCOLI SPINODORSALI •MUSCOLI ERETTORI DELLA COLONNA VERTEBRALEMUSCOLI ERETTORI DELLA COLONNA VERTEBRALE
- 36. MUSCOLI DELLE DOCCE VERTEBRALIMUSCOLI DELLE DOCCE VERTEBRALI PIANO SUPERFICIALE:PIANO SUPERFICIALE: •Muscolo splenio della testa •Muscolo splenio del collo •Muscolo sacrospinale: - ilecostale - lunghissimo - spinale
- 38. MUSCOLI DELLE DOCCE VERTEBRALIMUSCOLI DELLE DOCCE VERTEBRALI PIANO INTERMEDIO:PIANO INTERMEDIO: •Muscolo trasverso spinale: - semispinale (dorso-collo-testa) - multifido - rotatori (strato profondo)
- 40. MUSCOLI DELLE DOCCE VERTEBRALIMUSCOLI DELLE DOCCE VERTEBRALI PIANO PROFONDO:PIANO PROFONDO: •Muscoli interspinosi •Muscoli intertrasversari •Muscoli suboccipitali: - grande retto posteriore della testa - piccolo retto posteriore della testa - obliquo superiore della testa - obliquo inferiore della testa
- 41. MUSCOLI SPINODORSALI PROFONDIMUSCOLI SPINODORSALI PROFONDI 1: muscolo interspinoso 2: muscolo intertrasversario 3: fascio intermammellare (m. trasverso spinale) 4: fascio mammillo-stiloideo (m. trasverso spinale) 5: fascio interstilodeo (m. trasverso spinale)
- 43. MUSCOLI VENTRALI DEL RACHIDEMUSCOLI VENTRALI DEL RACHIDE MUSCOLI PREVERTEBRALI:MUSCOLI PREVERTEBRALI: •Muscolo lungo del collo •Muscolo lungo della testa •Muscolo retto anteriore della testa •Muscolo retto laterale della testa MUSCOLI SACROCOCCIGEI VENTRALIMUSCOLI SACROCOCCIGEI VENTRALI (Rudimentali)
- 44. MUSCOLI VENTRALI DEL RACHIDEMUSCOLI VENTRALI DEL RACHIDE
- 45. MUSCOLATURA SUPERFICIALEMUSCOLATURA SUPERFICIALE DEL RACHIDEDEL RACHIDE Possono essere considerati come muscolatura ESTRINSECA della colonna. Hanno origine dalla colonna e la loro terminazione risulta invece essere su altri distretti ossei. •MUSCOLI SPINOAPPENDICOLARIMUSCOLI SPINOAPPENDICOLARI •MUSCOLI SPINOCOSTALIMUSCOLI SPINOCOSTALI •MUSCOLO DIAFRAMMAMUSCOLO DIAFRAMMA •MUSCOLO QUADRATO DEI LOMBIMUSCOLO QUADRATO DEI LOMBI •MUSCOLO ILEOPSOASMUSCOLO ILEOPSOAS
- 46. MUSCOLIMUSCOLI SPINOCOSTALISPINOCOSTALI •DENTATO POSTERIOREDENTATO POSTERIORE SUPERIORESUPERIORE •DENTATO POSTERIOREDENTATO POSTERIORE INFERIOREINFERIORE
- 47. MUSCOLI SPINOAPPENDICOLARIMUSCOLI SPINOAPPENDICOLARI •TRAPEZIOTRAPEZIO •GRANDE DORSALEGRANDE DORSALE •ROMBOIDEROMBOIDE •ELEVATORE DELLAELEVATORE DELLA SCAPOLASCAPOLA
- 51. MUSCOLATURA ADDOMINALEMUSCOLATURA ADDOMINALE Non hanno origine ed inserzione sul rachide. Possono essere considerati muscolatura ACCESSORIA della colonna. Essi hanno un’importanza notevole nel mantenimento dell’equilibrio vertebrale. •MUSCOLI RETTI DELL’ADDOMEMUSCOLI RETTI DELL’ADDOME •MUSCOLI TRASVERSIMUSCOLI TRASVERSI •MUSCOLO PICCOLO OBLIQUOMUSCOLO PICCOLO OBLIQUO •MUSCOLO GRANDE OBLIQUOMUSCOLO GRANDE OBLIQUO
- 52. MUSCOLATURA ADDOMINALEMUSCOLATURA ADDOMINALE •MUSCOLI RETTI DELL’ADDOMEMUSCOLI RETTI DELL’ADDOME •MUSCOLI TRASVERSIMUSCOLI TRASVERSI •MUSCOLO PICCOLO OBLIQUOMUSCOLO PICCOLO OBLIQUO •MUSCOLO GRANDE OBLIQUOMUSCOLO GRANDE OBLIQUO
- 53. VASCOLARIZZAZIONE DELVASCOLARIZZAZIONE DEL COMPLESSO VERTEBRALECOMPLESSO VERTEBRALE Arterie
- 54. VASCOLARIZZAZIONE DELVASCOLARIZZAZIONE DEL COMPLESSO VERTEBRALECOMPLESSO VERTEBRALE Vene
- 55. INNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALIINNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALI BRANCHE POSTERIORI DEL NERVO SPINALE Lazorthes G, Gaubert J. 1956. 1: nervo spinale 2: branca anteriore 3: branca posteriore 4: ramo esterno della branca posteriore (muscolare) 5: ramo interno della branca posteriore ( muscolare e cutaneo)
- 56. INNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALIINNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALI BRANCHE POSTERIORI DEL NERVO SPINALE (a livello lombare) Bradley K.C. 1974. 3: fascio intermammellare 4: fascio mammillo-stiloideo (m. trasverso spinale) 5: fascio interstiloideo (m. trasverso spinale) 10: ramo interno della branca posteriore (con passaggio nel canale osteofibroso)
- 57. INNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALIINNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALI RAMO INTERNO INNERVA: Lazorthes G, Gaubert J. 1956. -Muscoli interspinosi -Muscoli trasversari -Capsula articolare -Legamento giallo -Legamento sovra ed interspinoso -Cute RAMO ESTERNO INNERVA: -Muscoli intertrasversari -Muscoli ileo-costale -Fascia dorso-lombare
- 58. INNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALIINNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALI RAMO DORSALE DEL NERVO SPINALE Bogduk N, 1982-1983. tp: processo trasverso vr: ramo ventrale lb: branca laterale ib: branca intermedia mb: branca mediale a: branca articolare is: branca interspinosa
- 59. INNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALIINNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALI RAMI CUTANEI DELLE BRANCHE POSTERIORI Maigne R, 1986. Quella di C1 e di L4 e L5 sono esclusivamente motorie. È consuetudine attribuire un ramo cutaneo a C6, C7 , C8 mentre alcuni Autori ( Grant; Lazorthes G, 1971; Tondury G, 1970) sottolineano che questi rami sono inesistenti. C5 e T1 sono incostanti.
- 60. INNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALIINNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALI RAMI CUTANEI DELLE BRANCHE POSTERIORI Keegan JJ, Garret FD, 1948.
- 61. INNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALIINNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALI RAMI CUTANEI DELLE BRANCHE POSTERIORI Maigne R, 1986.
- 62. INNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALIINNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALI NERVO SINU-VERTEBRALE DI LUSCHKA Luschka 1850, Jung e Brunschwig 1932, G. Lazorthes, Poulhis, Espagno J, 1948.
- 63. INNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALIINNERVAZIONE DELLE STRUTTURE VERTEBRALI NERVO SINU-VERTEBRALE DI LUSCHKA INNERVA: •Periostio vertebrale •Ligamento comune anteriore •Ligamento comune posteriore •Ligamento giallo •Parte superficiale dell’anulus fibroso (Hirsch C, e coll 1952)
- 64. Grazie!