La paciente es una mujer de 73 años con dolor en las manos, rodillas e IPFs durante los últimos 3 años. Presenta deformidad y aumento de volumen en las manos con rigidez posreposo. El documento proporciona información sobre la osteoartritis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas, articulaciones afectadas y hallazgos radiológicos.
1. Dr. Fernando Bourget PietrasantaDr. Fernando Bourget Pietrasanta
ReumatólogoReumatólogo
2. Femenino de 73 años de edad, obesa,Femenino de 73 años de edad, obesa,
diabética controlada condiabética controlada con
hipoglucemiantes orales, presenta dolorhipoglucemiantes orales, presenta dolor
en las IFPs, IFDs y rodillas de 3 años deen las IFPs, IFDs y rodillas de 3 años de
evolución, dolor que se exacerba conevolución, dolor que se exacerba con
los movimientos y disminuye con ellos movimientos y disminuye con el
reposo. Ha notado deformidad en lasreposo. Ha notado deformidad en las
manos con aumento de volumen y tienemanos con aumento de volumen y tiene
rigidez post reposo fugaz.rigidez post reposo fugaz.
3. Femenino de 73 años de edadFemenino de 73 años de edad,, obesa,obesa,
diabética controlada condiabética controlada con
hipoglucemiantes orales, presenta dolorhipoglucemiantes orales, presenta dolor
en las IFPs, IFDs y rodillas de 3 años deen las IFPs, IFDs y rodillas de 3 años de
evolución, dolor que se exacerba conevolución, dolor que se exacerba con
los movimientos y disminuye con ellos movimientos y disminuye con el
reposo. Ha notado deformidad de lasreposo. Ha notado deformidad de las
manos con aumento de volumen y tienemanos con aumento de volumen y tiene
rigidez post reposo fugaz.rigidez post reposo fugaz.
4. Femenino de 73 años de edad, obesa,Femenino de 73 años de edad, obesa,
diabética controlada condiabética controlada con
hipoglucemiantes orales, presentahipoglucemiantes orales, presenta dolordolor
en las IFPs, IFDs y rodillasen las IFPs, IFDs y rodillas de 3 años dede 3 años de
evoluciónevolución, dolor que se exacerba con, dolor que se exacerba con
los movimientos y disminuye con ellos movimientos y disminuye con el
reposo. Ha notado deformidad de lasreposo. Ha notado deformidad de las
manos con aumento de volumen y tienemanos con aumento de volumen y tiene
rigidez post reposo fugaz.rigidez post reposo fugaz.
5. Femenino de 73 años de edad, obesa,Femenino de 73 años de edad, obesa,
diabética controlada condiabética controlada con
hipoglucemiantes orales, presenta dolorhipoglucemiantes orales, presenta dolor
en las IFPs, IFDs y rodillas de 3 años deen las IFPs, IFDs y rodillas de 3 años de
evolución, dolor que se exacerba conevolución, dolor que se exacerba con
los movimientos y disminuye con ellos movimientos y disminuye con el
reposo. Ha notadoreposo. Ha notado deformidad de lasdeformidad de las
manos con aumento de volumenmanos con aumento de volumen y tieney tiene
rigidez post reposo fugaz.rigidez post reposo fugaz.
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9. ¿ QUÉ ES LA OSTEOARTRITIS?¿ QUÉ ES LA OSTEOARTRITIS?
10. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:
Enfermedad crónica articular, deEnfermedad crónica articular, de
progresión lenta que afecta lasprogresión lenta que afecta las
articulaciones de las manos, columnaarticulaciones de las manos, columna
vertebral y articulaciones de apoyovertebral y articulaciones de apoyo
caracterizada por deterioro progresivo delcaracterizada por deterioro progresivo del
cartílago articularcartílago articular
11. ¿ CON QUÉ OTROS NOMBRES¿ CON QUÉ OTROS NOMBRES
SE LE CONOCE A LASE LE CONOCE A LA
OSTEOARTRITIS?OSTEOARTRITIS?
14. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITISOSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
Incidencia:Incidencia:
Manos (100 por 100.000 personas/año)Manos (100 por 100.000 personas/año)
Cadera (88 por 100.000 personas/año)Cadera (88 por 100.000 personas/año)
Rodilla (240 por 100.000 personas/año)Rodilla (240 por 100.000 personas/año)
La incidencia fue en aumento con la edad.La incidencia fue en aumento con la edad.
mayor en mujeres que hombresmayor en mujeres que hombres
(especialmente después de los 50 años(especialmente después de los 50 años
de edad) relación 2:1de edad) relación 2:1
16. INTRODUCCIONINTRODUCCION
Es la forma mas común de artritis.Es la forma mas común de artritis.
Es una condición a nivel mundial.Es una condición a nivel mundial.
Visitas medicas 30%.Visitas medicas 30%.
Se asocia con la edad.Se asocia con la edad.
> 60 años = OA radiográfica en más del> 60 años = OA radiográfica en más del
80%80%
Existen diferencias étnicas.Existen diferencias étnicas.
17. ¿ CUÁLES SON LOS¿ CUÁLES SON LOS
FACTORES DE RIESGO ?FACTORES DE RIESGO ?
18. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
ModificablesModificables::
Obesidad y sobrepeso.Obesidad y sobrepeso.
Densidad ósea.Densidad ósea.
Nutrición.Nutrición.
19. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
No modificablesNo modificables::
EdadEdad..
SexoSexo: Mujeres: predomina en rodillas: Mujeres: predomina en rodillas
Hombres: predomina en caderaHombres: predomina en cadera
RazaRaza..
HerenciaHerencia..
20. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
Factores locales extrínsecosFactores locales extrínsecos::
TraumatismosTraumatismos
Actividad físicaActividad física
Demandas ocupacionalesDemandas ocupacionales
21. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
Factores locales intrínsecosFactores locales intrínsecos::
Laxitud ligamentosa.Laxitud ligamentosa.
Fuerza muscular.Fuerza muscular.
22. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
Principal causa de incapacidadPrincipal causa de incapacidad
Se cree que en el 2002 alcanzó el 50% de laSe cree que en el 2002 alcanzó el 50% de la
poblaciónpoblación
Mayores de 65 añosMayores de 65 años
Sin predominio de sexoSin predominio de sexo
Relacionado a familiares directosRelacionado a familiares directos
23. GENÈTICAGENÈTICAGENÈTICAGENÈTICA
Existe una relación genética del 50 al 60%Existe una relación genética del 50 al 60%
en parientes de primer grado de OA.en parientes de primer grado de OA.
La influencia genética no es clara aun.La influencia genética no es clara aun.
Relación principalmente con OA primaria.Relación principalmente con OA primaria.
33. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Lesión en cartílago laLesión en cartílago la
cual provoca cambioscual provoca cambios
DegeneraciónDegeneración
Desaparece cartílagoDesaparece cartílago
y los huesos rozany los huesos rozan
OsteofitosOsteofitos
34. Articulación normal VS Osteoartritis
Rodilla normal
Cápsula
Cartílago
sinovia
hueso
Rodilla artrósica
Cápsula engrosada
Quiste óseo
Esclerosis
subcondral
C. Fibrilado
Hipertrofia sinovial
Osteofitos
37. ¿ CUÁL ES EL CUADRO¿ CUÁL ES EL CUADRO
CLÍNICO ?CLÍNICO ?
38. CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS
DOLOR:DOLOR:
• Causa principal de la búsqueda de ayuda.Causa principal de la búsqueda de ayuda.
CONTRACTURA MUSCULAR.CONTRACTURA MUSCULAR.
RIGIDEZRIGIDEZ
• Después de la inactividad.Después de la inactividad.
• < a 30 minutos.< a 30 minutos.
39. CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Dolor articularDolor articular
Movimiento limitadoMovimiento limitado
Inflamación articular ocasionalInflamación articular ocasional
Rigidez en la mañanaRigidez en la mañana
Crepitación con el movimientoCrepitación con el movimiento
Dolor articular con la humedadDolor articular con la humedad
DeformidadDeformidad
Puede ser asintomáticaPuede ser asintomática
40. SIGNOS.SIGNOS.SIGNOS.SIGNOS.
Alteraciones de la marcha.Alteraciones de la marcha.
Inflamación articular:Inflamación articular:
CrepitaciónCrepitación
Limitación de movimiento.Limitación de movimiento.
Deformidad.Deformidad.
Inestabilidad articular.Inestabilidad articular.
41. ¿QUÉ ARTICULACIONES SE¿QUÉ ARTICULACIONES SE
AFECTAN MÁSAFECTAN MÁS
FRECUENTEMENTE EN LAFRECUENTEMENTE EN LA
OSTEOARTRITIS?OSTEOARTRITIS?
43. EAD EN MANOEAD EN MANO
Nódulos de HeberdenNódulos de Heberden
Nódulos de BouchardNódulos de Bouchard
AfecciónAfección
metacarpofalángicametacarpofalángica
del pulgar (rizartrosis)del pulgar (rizartrosis)