Presentación sobre cefalosporinas.

1. CEFALOSPORINAS

2.  Antibióticos semisintéticos de amplio espectro
 Estructura betalactámica
 Bactericidas
 Derivados de Cephalosporium acremonium
• Mayor eficacia frente a gramnegativos
• Igual/menor eficacia frente a cocos grampositivos
• Mayor resistencia a inactivación por beta-lactamasas
Ácido 7-aminocefalosporínico

4. Vía oral Vía parenteral
PRIMERA
GENERACIÓN
(1964 – 1969)
Cefalexina
Cefadroxilo
Cefradina
Cefedeclor
Pivalexina
Cefroxadina
Cefazolina
Cefalotina
Cefradina
Cefapirina
Cefanona
Cefacetril
SEGUNDA
GENERACIÓN
(1970 – 1979)
Cefaclor
Cefuroxima
Cefamandol
Cefuroxima
Cefoxitina
Cefotetán
Cefmetazol
TERCERA
GENERACIÓN
(1980 – 1989)
Cefixima
Cefprozil
Ceftibuten
Cefdimir
Ceftriaxona
Cefotaxima
Ceftazidima
Moxolactam
Cefpiramida
CUARTA
GENERACIÓN
(1995 – 1997)
Cefepima
Cefpiroma
Cefquinona
QUINTA GENERACIÓN
Ceftobiprole
Ceftraroline

6. • Infecciones de piel y tejidos blandos (S. pyogenes, S. aureus MS)
• Colecistitis no complicada
• ITU no complicadas
• NAC
• Cefazolina, cefalotina:
Profilaxis en cirugía abdominal, torácica y ortopédica
CEFALOSPORINAS DE 1ª G (Gram +, E. coli)

7. • Mayor cobertura para bacilos gramnegativos y Enterobacter
• Menos potentes contra cocos grampositivos
• Cefamandol, cefuroxima, ceforanida, cefaclor:
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
• Cefprozil: S. pneumoniae, E. coli, P. mirabilis, Klebsiella
• Cefuroxima: N. gonorrhoeae, Citrobacter, Enterobacter, N. meningitidis, H.
influenzae, S. pneumoniae
CEFALOSPORINAS DE 2ª G (Gram + y Gram -)

8. • Cefoxitina, cefotetán, cefmetazol
CEFAMICINAS
 Infecciones por anaerobios
 Bacteroides fragilis
 Serratia spp.
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Profilaxis en cirugía colorrectal
 Menor actividad frente a H. influenzae
Grupo metoxi en anillo dihidrotiazínico
Mayor resistencia a betalactamasas de gramnegativos

9. • Infecciones intrahospitalarias: inmunodeprimidos, catéteres, postoperatorias
• NAC (S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae)
• Cefotaxima, ceftriaxona, moxolactam, ceftazidima: Meningoencefalitis
• Ceftriaxona: N. gonorrhoeae
• Ceftazidima: Infecciones por P. aeruginosa
• Infección por anaerobios: + metronidazol/clindamicina
• No indicadas como profilaxis quirúrgica
CEFALOSPORINAS DE 3ª G
Precaución en infecciones por
Enterobacter, Serratia, Citrobacter,
Providencia, Morganella,
Pseudomonas
 Resistencia

10. • Infecciones severas por gramnegativos (K. pneumoniae, E. coli, Proteus spp., P.
aeruginosa, Haemophilus spp.) y grampositivos (S. pyogenes, S. aureus): ITU complicada,
neumonía, septicemia, infecciones de piel y tejidos blandos
• Cefepima: Serratia, Citrobacter, Enterobacter
• Pacientes de riesgo con infección por múltiples microorganismos
• IIH graves por grampositivos, Enterobacteriaceae y Pseudomonas
• Tratamiento empírico de IIH en que se prevé resistencia a antibióticos
CEFALOSPORINAS DE 4ª G

11. • Ceftaroline, Ceftobiprole: S. aureus resistente a meticilina (MRSA)
• Infecciones complicadas de piel y tejidos blandos
• NAC
CEFALOSPORINAS DE 5ª G

12. • Enterococcus
• S. epidermidis MR
• Clostridium difficile
• Campylobacter jejuni
• Acinetobacter
• Mycoplasma
• Legionella pneumophila
• Chlamydia
• Listeria monocytogenes
INEFICACES CONTRA:

13. RESISTENCIA BACTERIANA
• Incapacidad para alcanzar sitio blanco
• Alteraciones de las PBP (1A, 2X: resistencia de S. pneumoniae a C3G)
• Hidrólisis del anillo betalactámico por cefalosporinasas
Serratia, Pseudomonas, Proteus, Morganella,
Providencia, Citrobacter, Enterobacter

14. 750 mg-1 g/4-12 h
1 – 3 g/6-8 h
1 – 2 g/12 h
0.5 – 3 g/6 h
0.5 – 1 g/6 h
0.5 – 1 g/4-8 h
0.5 – 1g/12 h
0.5 – 3 g/6 h
0.5 – 1 g/6 h
0.5 – 1 g/6-8 h

15. 1 – 4 g/24 h
1 – 3 g/4-12 h
1 – 2 g/4-12 h
200 mg/12 h
1 – 2 g/12 h
1 – 2 g/4-12 h
2 – 4 g/12 h

16. PRECAUCIONES
• Sensibilidad cruzada del 10% (6 – 18%) con penicilinas
• Contraindicadas en pacientes con hipersensibilidad inmediata a penicilina
• Categoría B en gestantes
• Reducción de dosis en IR, excepto cefoperazona, ceftriaxona y cefixima
• Ajustar dosis de cefoperazona y ceftriaxona en insuficiencia hepática

17. • Hipersensibilidad (1 – 2.5%): rash, urticaria, exantema y prurito
• Fiebre inducida por medicamentos
• Eosinofilia (4%)
• Nefrotoxicidad potencial: nefritis intersticial, NTR
• Aumento transitorio de transaminasas y fosfatasa alcalina, síntomas de colelitiasis
• Encefalopatía y convulsiones
• Fenómenos hemorrágicos
• Intolerancia al alcohol (reacción tipo disulfiram)
• Superfinfección
• Flebitis química, tromboflebitis
REACCIONES ADVERSAS