Σπονδυλόλυση είναι ο διαχωρισμός (έλλειμμα) στον ισθμό του τόξου (pars particularis) χωρίς ολίσθηση σπονδύλου. Σπονδυλολίσθηση είναι η πρόσθια ολίσθηση ενός σπονδύλου πάνω σε έναν άλλο, μαζί με την υπερκείμενη Σ.Σ

1. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΠΚΑΣΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΠΚΑΣ
Καθηγητής ΟρθοπαιδικήςΚαθηγητής Ορθοπαιδικής
11ηη
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
«ΑΤΤΙΚΟΝ»«ΑΤΤΙΚΟΝ»
METROPOLITAN HOSPITALMETROPOLITAN HOSPITAL
Σπονδυλόλυση - ολίσθησηΣπονδυλόλυση - ολίσθηση

2. Σπονδυλόλυση ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση Σπονδυλολίσθηση
Ιστορική αναδρομήΙστορική αναδρομή
Herbiniaux(1782)Herbiniaux(1782)::περιέγραψε πρώτος τον όροπεριέγραψε πρώτος τον όρο
‘’σπονδυλολίσθηση’’ και προβλήματα που‘’σπονδυλολίσθηση’’ και προβλήματα που
παρουσιάζονται στον τοκετό εξ αιτίας τηςπαρουσιάζονται στον τοκετό εξ αιτίας της
ΚΚilian(1854):ilian(1854):έδωσε το όνομα και αναγνώρισεέδωσε το όνομα και αναγνώρισε
την χρονιότητα του προβλήματος.την χρονιότητα του προβλήματος.

3. Σπονδυλόλυση ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση Σπονδυλολίσθηση

4. Σπονδυλόλυση ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση Σπονδυλολίσθηση
ΟΡΙΣΜΟΙΟΡΙΣΜΟΙ
ΣπονδυλόλυσηΣπονδυλόλυση είναι ο διαχωρισμός (έλλειμμα) στονείναι ο διαχωρισμός (έλλειμμα) στον
ισθμό του τόξου (ισθμό του τόξου (pars particularis)pars particularis) χωρίς ολίσθησηχωρίς ολίσθηση
σπονδύλου.σπονδύλου.

5. Σπονδυλόλυση ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση Σπονδυλολίσθηση
ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλολίσθηση είναι η πρόσθια ολίσθησηείναι η πρόσθια ολίσθηση
ενός σπονδύλου πάνω σε έναν άλλο, μαζί μεενός σπονδύλου πάνω σε έναν άλλο, μαζί με
την υπερκείμενη Σ.Στην υπερκείμενη Σ.Σ
-ΚΥΦΩΣΗ ΟΙΜΣΣ-ΚΥΦΩΣΗ ΟΙΜΣΣ
-ΔΙΑΤΑΣΗ ΤΗΣ ΜΗΝΙΓΓΑΣ-ΔΙΑΤΑΣΗ ΤΗΣ ΜΗΝΙΓΓΑΣ
-Ο5-Ι1-Ο5-Ι1

6. Σπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση

7. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
Επιδημιολογικά ΣτοιχείαΕπιδημιολογικά Στοιχεία
4-6% στον γενικό πληθυσμό4-6% στον γενικό πληθυσμό
Αγόρια/κορίτσια: 2/1, Λευκοί/μαύροι: 2/1Αγόρια/κορίτσια: 2/1, Λευκοί/μαύροι: 2/1
Δεν απαντάται σε μη περιπατητικούς ασθενείςΔεν απαντάται σε μη περιπατητικούς ασθενείς
Σπάνια πριν την ηλικία των 5ετών. Πιο συχνήΣπάνια πριν την ηλικία των 5ετών. Πιο συχνή
στην ηλικία άνω των 7 ετών.στην ηλικία άνω των 7 ετών.
Πιο συχνή στον Ο5-Ι1 (82%) και στον Ο4 (11% ).Πιο συχνή στον Ο5-Ι1 (82%) και στον Ο4 (11% ).

8. Σπονδυλόλυση-Σπονδυλόλυση-
ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλολίσθηση
Αποτελεί κύριο αίτιο πόνου σεΑποτελεί κύριο αίτιο πόνου σε
εφήβουςεφήβους
47% εφήβων αθλητών47% εφήβων αθλητών
Συνολική επίπτωσηΣυνολική επίπτωση::4,4% σε παιδιά4,4% σε παιδιά
6% σε ενήλικες6% σε ενήλικες
Σπάνια συμπτωματική πριν την εφηβείαΣπάνια συμπτωματική πριν την εφηβεία
Σπάνια επιδείνωση μετά τα 20 έτηΣπάνια επιδείνωση μετά τα 20 έτη

9. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
Υπερέκταση ΟΜΣΣΥπερέκταση ΟΜΣΣ
Κύφωση ΘΜΣΣΚύφωση ΘΜΣΣ

10. ΠαθογένεσηΠαθογένεση
1.Κάταγμα εκ κοπώσεως του αυχένα1.Κάταγμα εκ κοπώσεως του αυχένα
2.Γενετική2.Γενετική
3.Ξεχωριστά κέντρα οστεοποίησης3.Ξεχωριστά κέντρα οστεοποίησης
4.Κάκωση κατά την γέννηση4.Κάκωση κατά την γέννηση

11. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
ΑιτιολογίαΑιτιολογία
⇒ Πιθανώς πολυπαραγοντικήΠιθανώς πολυπαραγοντική
Πιθανοί παράγοντεςΠιθανοί παράγοντες::
1.1. KKληρονομικοίληρονομικοί
2.2. Η στάση του σώματοςΗ στάση του σώματος
3.3. Η ανάπτυξηΗ ανάπτυξη
4.4. ΤραύμαΤραύμα
5.5. Συγγενής προδιάθεσηΣυγγενής προδιάθεση
6.6. Εμβιομηχανικοί παράγοντεςΕμβιομηχανικοί παράγοντες

12. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
Κληρονομικοί παράγοντεςΚληρονομικοί παράγοντες
Αυξημένη συχνότητα σε πρώτου βαθμούΑυξημένη συχνότητα σε πρώτου βαθμού
συγγενείς πασχόντωνσυγγενείς πασχόντων
Αυξημένη συχνότητα δισχιδούς ράχης του Ι1Αυξημένη συχνότητα δισχιδούς ράχης του Ι1
& δυσπλαστικών αλλοιώσεων& δυσπλαστικών αλλοιώσεων
(Wynne-Davies & Scott)(Wynne-Davies & Scott)

13. Σπονδυλόλυση – ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση – Σπονδυλολίσθηση
ΤραύμαΤραύμα
Οξύ τραύμαΟξύ τραύμα
Πολλές περιπτώσεις παρουσιάζονται μετάΠολλές περιπτώσεις παρουσιάζονται μετά
από ένα «μικρό» τραύμα(50% αγόρια, 25%από ένα «μικρό» τραύμα(50% αγόρια, 25%
κορίτσια)κορίτσια)
Σπονδυλόλυση: Stress # του ισθμού, λόγωΣπονδυλόλυση: Stress # του ισθμού, λόγω
επανειλλημένων μικροκαταγμάτων(Wiltse)επανειλλημένων μικροκαταγμάτων(Wiltse)
Επαναμβανόμενες κινήσεις υπερέκτασηςΕπαναμβανόμενες κινήσεις υπερέκτασης
στην λορδωτική Ο.Μ.Σ.Σ.στην λορδωτική Ο.Μ.Σ.Σ.
Υψηλή συχνότητα σε ορισμένα sportsΥψηλή συχνότητα σε ορισμένα sports
(γυμνάστριες, αρσιβαρίστες)(γυμνάστριες, αρσιβαρίστες)

14. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
ΑνάπτυξηΑνάπτυξη
Δεν απαντάται στα νεογνάΔεν απαντάται στα νεογνά
4.4% στην ηλικία των 6 ετών, 6% στον έφηβο4.4% στην ηλικία των 6 ετών, 6% στον έφηβο
και ενήλικα.και ενήλικα.
Έντονη αύξηση στην περίοδο ταχείαςΈντονη αύξηση στην περίοδο ταχείας
ανάπτυξης(εφηβεία)ανάπτυξης(εφηβεία)

15. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
Κλινική εικόναΚλινική εικόνα
ΠΟΝΟΣΠΟΝΟΣ
– ΗΠΙΟΣ/ΜΕΣΗΣ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣΗΠΙΟΣ/ΜΕΣΗΣ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ
– ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΗ ΣΕ ΓΛΟΥΤΟΥΣ/ΜΗΡΟΥΣΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΗ ΣΕ ΓΛΟΥΤΟΥΣ/ΜΗΡΟΥΣ
– ΑΝΑΠΑΥΣΗΑΝΑΠΑΥΣΗ
– ΚΑΜΨΗ/ΕΚΤΑΣΗΚΑΜΨΗ/ΕΚΤΑΣΗ
ΣΥΓΚΑΜΨΗ ΟΠΙΣΘΙΩΝ ΜΗΡΙΑΙΩΝΣΥΓΚΑΜΨΗ ΟΠΙΣΘΙΩΝ ΜΗΡΙΑΙΩΝ
– ΒΑΔΙΣΜΑΒΑΔΙΣΜΑ

16. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗΣΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗΣ
WiltseWiltse
I.I. DysplasticDysplastic
II.II. IsthmicIsthmic
SpondylolysisSpondylolysis
Isthmic elongationIsthmic elongation
Acute fractureAcute fracture
I.I. TraumaticTraumatic
II.II. DegenerativeDegenerative
III.III. PathologicPathologic
IV.IV. IatrogenicIatrogenic

17. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗΣΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗΣ
Marchetti –BartolozziMarchetti –Bartolozzi
DevelopmentalDevelopmental
High dysplasticHigh dysplastic
With lysisWith lysis
Stress fractureStress fracture
Low dysplasticLow dysplastic
With lysisWith lysis
With elongationWith elongation
AquiredAquired
TraumaticTraumatic
Acute fractureAcute fracture
Stress fractureStress fracture
Post SurgeryPost Surgery
Direct surgeryDirect surgery
Indirect surgeryIndirect surgery
PathologicPathologic
Local PathologyLocal Pathology
Systemic PathologySystemic Pathology
DegenerativeDegenerative
PrimaryPrimary
SecondarySecondary

18. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
Τύπος 1Τύπος 1:: ΔυσπλασικήΔυσπλασική(14-21%)(14-21%)
--ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ FACETSΣΥΓΓΕΝΗΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ FACETS

19. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
TTύπος2ύπος2::Ισθμική μορφήΙσθμική μορφή(η πιο συχνή)(η πιο συχνή)
⇒3 υπότυποι:3 υπότυποι:
Τύπος 2Τύπος 2A:A: ΛΥΤΙΚΟΣΛΥΤΙΚΟΣ

20. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
Τύπος 2ΒΤύπος 2Β::με επιμηκυσμένο ισθμόμε επιμηκυσμένο ισθμό
(επιμήκυνση(επιμήκυνση PARS)PARS)

21. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
Τύπος 2Τύπος 2C:C:με οξύ κάταγμα ισθμούμε οξύ κάταγμα ισθμού

22. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
Τύπος3Τύπος3::εκφυλιστική μορφήεκφυλιστική μορφή
– ΑΣΤΑΘΕΙΑΑΣΤΑΘΕΙΑ
– ΔΙΑΡΚΕΙΑΣΔΙΑΡΚΕΙΑΣ
– ΑΝΑΚΑΤΑΣΚΕΥΗ FACETSΑΝΑΚΑΤΑΣΚΕΥΗ FACETS

23. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
Τύπος4Τύπος4::τραυματικήτραυματική

24. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
Τύπος5Τύπος5::παθολογικήπαθολογική

25. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
Ταξινόμηση(συνέχεια-επιδημιολογία)Ταξινόμηση(συνέχεια-επιδημιολογία)
Στα παιδιά απαντώνται συνήθως οι τύποι Ι &Στα παιδιά απαντώνται συνήθως οι τύποι Ι &
ΙΙΙΙ
Η δυσπλασική μορφή είναι υψηλότερουΗ δυσπλασική μορφή είναι υψηλότερου
κινδύνου για νευρολογική βλάβη, συχνότερηκινδύνου για νευρολογική βλάβη, συχνότερη
στα κορίτσιαστα κορίτσια
4-5% των ισθμικών επιδεινώνεται4-5% των ισθμικών επιδεινώνεται
Οι περισσότερες περιπτώσειςΟι περισσότερες περιπτώσεις
ασυμπτωματικέςασυμπτωματικές

26. ΙΣΘΜΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗΙΣΘΜΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗ
Παρουσία σπονδυλόλυσης στον ισθμό στο 6% τωνΠαρουσία σπονδυλόλυσης στον ισθμό στο 6% των
ενηλίκωνενηλίκων
Στο 50% υπάρχει και ολίσθησηΣτο 50% υπάρχει και ολίσθηση
>90% χαμηλού βαθμού ολίσθηση>90% χαμηλού βαθμού ολίσθηση
< 5% επιδεινούμενη ολίσθηση< 5% επιδεινούμενη ολίσθηση
Καλοήθης πορείαΚαλοήθης πορεία
Σπάνια απαιτείται χειρουργική επέμβασηΣπάνια απαιτείται χειρουργική επέμβαση
Wiltse JBJS 1975Wiltse JBJS 1975
Fredrickson JBJS 1984Fredrickson JBJS 1984

27. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
Κλινικοί παράγοντες επιδείνωσηςΚλινικοί παράγοντες επιδείνωσης
=>9-15 ετών=>9-15 ετών
=> >♀ ♂=> >♀ ♂
=>οσφυαλγία=>οσφυαλγία
=>σύγκαμψη Ο.Μ.=>σύγκαμψη Ο.Μ.

28. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
Ακτινολογικοί παράγοντεςΑκτινολογικοί παράγοντες
επιδείνωσηςεπιδείνωσης
=>δυσπλαστική (Τύπου 1)=>δυσπλαστική (Τύπου 1)
=>τραπεζοειδής Ο5/οβάλ ιερό=>τραπεζοειδής Ο5/οβάλ ιερό
=>50°=>50°γωνίαγωνία ολίσθησηςολίσθησης
=>αυξανόμενη γωνία ολίσθησης=>αυξανόμενη γωνία ολίσθησης
=>αστάθεια σε δυναμικές λήψεις Κ/Ε=>αστάθεια σε δυναμικές λήψεις Κ/Ε

29. Σπονδυλόλυση - ολίσθηση

30. ΙΣΘΜΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗΙΣΘΜΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗ
ΣπονδυλόλυσηΣπονδυλόλυση
Δυσπλασία οπισθίων στοιχείωνΔυσπλασία οπισθίων στοιχείων
Ανωμαλία Ο5 και ΙερούΑνωμαλία Ο5 και Ιερού
Ολίσθηση Ο5Ολίσθηση Ο5
Οσφυοϊερή ΚύφωσηΟσφυοϊερή Κύφωση

31. Σπονδυλόπτωση

32. Ακτινολογικός έλεγχοςΑκτινολογικός έλεγχος

33. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
Ακτινολογική εικόναΑκτινολογική εικόνα

34. Ισθμική σπονδυλόλυση - ολίσθησηΙσθμική σπονδυλόλυση - ολίσθηση

35. ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ
Βαθμός ολίσθησηςΒαθμός ολίσθησης
MeyerdingMeyerding
TaillardTaillard
Γωνία ολίσθησηςΓωνία ολίσθησης

37. Pelvic incidencePelvic incidence

38. Current methods used to evaluate anterior displacement

39. Lumbo sacral angle

40. Σπονδυλόλυση-ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλόλυση-Σπονδυλολίσθηση
Ακτινολογική εικόνα(συνέχεια)Ακτινολογική εικόνα(συνέχεια)
Γωνία ολίσθησης>55 μοίρεςΓωνία ολίσθησης>55 μοίρες

42. Sacral slope

43. Pelvic tilt

44. PI=SS+PT

45. A. Balanced
B. Unbalanced pelvis

46. New classification of Lumbosacral Spondylolisthesis

49. 3-3-DD

50. Ραδιο – ισοτοπικόςΡαδιο – ισοτοπικός
Έλεγχος ΣκελετούΈλεγχος Σκελετού
Tc 99 – MDPTc 99 – MDP
με γ-με γ-cameracamera
&&
3 - φάσεων3 - φάσεων

51. SPECTSPECT
(single positron emission computed(single positron emission computed
tomography)tomography)
Το SPECT
χρησιμοποιείται για
να επιτευχθεί
καλύτερη εντόπιση
της οστικής
δραστηριότητος
εντός του σπονδύλου

52. PETPET
(positron emission tomography)(positron emission tomography)
PET με τη χρήση 2 – deoxy – 2[F18] fluro – D – glucose
έχει το πλεονέκτημα έναντι όλων των άλλων διαγνωστικών
μεθόδων της καλύτερης απεικόνισης οιασδήποτε
παθολογικής διεργασίας

53. ΠαραδείγματαΠαραδείγματα

54. ΣπονδυλόλυσΣπονδυλόλυσ
ηη

55. Χειρουργική ΘεραπείαΧειρουργική Θεραπεία
ΣπονδυλοδεσίαΣπονδυλοδεσία
Α. ΠροσθίαΑ. Προσθία
Β. ΟπισθίαΒ. Οπισθία

56. Σπονδυλόλυση

57. Οπισθιοπλάγια σπονδυλοδεσία
με αυτόλογα οστικά μοσχεύματα
Οπίσθια μεσοσπονδύλιος
σπονδυλοδεσία
και εσωτερική σταθεροποίηση

58. Μαυρ. Ι.
Α. 54
Οικοδόμος
Πτώση από ύψος:
Κάταγμα 5ου
οσφυικού σπονδύλου και
τραυματική σπονδυλόλυση –(ολίσθηση).
Οπισθία μεσοσπονδύλιος
σπονδυλοδεσία χωρίς σταθεροποίηση.
Πρόβλημα:
Οσφυαλγία λόγω ασταθείας της Ο.Μ.Σ.Σ
μετά από χειρουργική επέμβαση.
x- rays
Σπονδυλόλυση-(ολίσθηση) &
μεσοσπονδύλιο εμφύτευμα

59. Αφαίρεση
σπονδυλικώ
ν
διαρθρώσεω
ν

60. Χειρουργική αντιμετώπισηΧειρουργική αντιμετώπιση
Οπισθία σταθεροποίηση μεΟπισθία σταθεροποίηση με
σύστημα διαυχενικών βιδώνσύστημα διαυχενικών βιδών
και ραβδωνκαι ραβδων
((Stephee plates)Stephee plates)
Αυτομοσχεύματα &Αυτομοσχεύματα &
αλλομοσχεύματααλλομοσχεύματα
οπισθιοπλαγίωςοπισθιοπλαγίως

61. Τσαγ. Αν.
Θ. 46
Μηραλγία λόγω κήλης μ.δ. Ο3-
Ο4
Δισκεκτομή
Καταστροφή της συστοίχου
σπονδυλικής διάρθρωσης
Πρόβλημα:
Οσφυαλγία
λόγω ασταθείας Ο.Μ.Σ.Σ.
Μετά από χειρουργική επέμβαση
x- rays
Σπονδυλόλυση

62. Χειρουργική αντιμετώπισηΧειρουργική αντιμετώπιση
Οπισθία σταθεροποίηση μεΟπισθία σταθεροποίηση με
σύστημα διαυχενικών βιδώνσύστημα διαυχενικών βιδών
και ραβδωνκαι ραβδων
((Stephee plates)Stephee plates)
Αυτομοσχεύματα &Αυτομοσχεύματα &
αλλομοσχεύματααλλομοσχεύματα
οπισθιοπλαγίωςοπισθιοπλαγίως

63. ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλολίσθηση

64. Πρόσθια επέμβασηΠρόσθια επέμβαση
ΜεσοσπονδύλιαΜεσοσπονδύλια
εμφυτεύματαεμφυτεύματα
Οπίσθια επέμβασηΟπίσθια επέμβαση
Διαυχενικές βίδεςΔιαυχενικές βίδες
και ράβδοικαι ράβδοι
Αν. Μα.
Θ. 26
Δ.Υ.
Πρόβλημα:
Οσφυαλγία-Ισχιαλγία
μετά ηπίων νευρολογικών
διαταραχών
Σπονδυλόλυση – ολίσθιση Ο5 – Ι1
1ου
– 2ου
Βαθμού

65. ΕκφυλιστικήΕκφυλιστική
ΣπονδυλολίσθησηΣπονδυλολίσθηση

66. Δικ. Ελ.
Θ. 47
Οικιακά
Πρόβλημα:
Οσφυαλγία-Μηραλγία
x- rays
Εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση
Ο3 – Ο4

67. ΟπισθίαΟπισθία
σταθεροποίησησταθεροποίηση
((Stephee plates)Stephee plates)
ΠεταλεκτομήΠεταλεκτομή
(1993)(1993)

68. ΕκφυλιστικήΕκφυλιστική
σπονδυλολίσθησησπονδυλολίσθηση
στο υπερκείμενο τηςστο υπερκείμενο της
σπονδυλοδεσίαςσπονδυλοδεσίας
επίπεδο Ο2 – Ο3επίπεδο Ο2 – Ο3
(1994)(1994)
ΟσφυαλγίαΟσφυαλγία

69. Οπίσθια
σταθεροποίηση
(Isola)
Αλλομοσχεύματα &
αυτομοσχεύματα
οπισθιοπλαγίως

70. 13 χρόνια μτχ13 χρόνια μτχ
Ήπιο άλγος στην Ο.Μ.Σ.Σ.Ήπιο άλγος στην Ο.Μ.Σ.Σ.
Χωρίς νευρολογικέςΧωρίς νευρολογικές
διαταραχέςδιαταραχές
Καλή οστικήΚαλή οστική
σπονδυλοδεσίασπονδυλοδεσία
Θραύση διαυχενικής βίδαςΘραύση διαυχενικής βίδας
Αμετάβλητος ο βαθμόςΑμετάβλητος ο βαθμός
σπονδυλολίσθησηςσπονδυλολίσθησης
Ο5 – Ι1Ο5 – Ι1
Αστάθεια υπερκειμένου τηςΑστάθεια υπερκειμένου της
σπονδυλοδεσίας επιπέδουσπονδυλοδεσίας επιπέδου
(Ο3 – Ο4)(Ο3 – Ο4)

71. Dynamic x- rays
Αστάθεια Ο3 – Ο4
flexionextension
Bending right
Bending left

72. Λε. Στ.
Α. 40
Επιχειρηματίας
Πρόβλημα:
Οσφυαλγία – Ισχιαλγία
άνευ νευρολογικών
διαταραχών
x- rays
Ισθμική σπονδυλόλυση-
ολίσθηση

73. Οπίσθια
σταθεροποίηση
(synergy)
Αλλομοσχεύματα &
αυτομοσχεύματα
οπισθιοπλαγίως
(Ο4 – Ο5 – Ι1)

74. μτχ παρακολούθηση

75. CT scanCT scan
55 χρόνια ΜΤΧχρόνια ΜΤΧ
Axial

76. Sagittal

77. Coronal

78. MRIMRI
55 χρόνια ΜΤΧχρόνια ΜΤΧ

79. C. L.
F. 10
(Oswestry
England 1979)
x- rays
Ισθμική
σπονδυλόλυση-
ολίσθηση

80. Χειρουργική αντιμετώπισηΧειρουργική αντιμετώπιση
Οπισθία ευρεία αποσυμπίεση μεΟπισθία ευρεία αποσυμπίεση με
αφαίρεση πετάλου και αρθρώσεωναφαίρεση πετάλου και αρθρώσεων
Ο5 – Ι1Ο5 – Ι1
ΈλξηΈλξη
Προοδευτική ανάταξηΠροοδευτική ανάταξη
Ο5 – Ι1Ο5 – Ι1
Προσθία οστική σπονδυλοδεσίαΠροσθία οστική σπονδυλοδεσία
με αυτόλογο οστικό μόσχευμαμε αυτόλογο οστικό μόσχευμα
Ο5 –Ι1Ο5 –Ι1

81. Ke. Br.
M. 10
(Oswestry
England 1979)
x- rays
Ισθμική
σπονδυλόλυση-
ολίσθηση

82. Χειρουργική αντιμετώπισηΧειρουργική αντιμετώπιση
Οπισθία ευρείαΟπισθία ευρεία
αποσυμπίεση μεαποσυμπίεση με
αφαίρεση πετάλουαφαίρεση πετάλου
και αρθρώσεωνκαι αρθρώσεων
Ο5 – Ι1Ο5 – Ι1
ΈλξηΈλξη
Προοδευτική ανάταξηΠροοδευτική ανάταξη
Ο5 – Ι1Ο5 – Ι1

83. Προσθία οστικήΠροσθία οστική
σπονδυλοδεσίασπονδυλοδεσία
με αυτόλογο οστικό μόσχευμαμε αυτόλογο οστικό μόσχευμα
Ο5 – Ι1Ο5 – Ι1
Βίδα Ο5 – μόσχευμα – Ι1Βίδα Ο5 – μόσχευμα – Ι1

84. Αν. Λα.
Θ. 26
Φοιτήτρια
Πρόβλημα:
Οσφυαλγία
άνευ νευρολογικών
διαταραχών
x- rays
Ισθμική σπονδυλόλυση-ολίσθηση

85. Διεγχειρητική θέση ανατάξεως
Οπισθία ευρείαΟπισθία ευρεία
σταθεροποίηση μεσταθεροποίηση με
σύστημα διαυχενικώνσύστημα διαυχενικών
βιδών και ράβδωνβιδών και ράβδων
(Isola system)(Isola system)
Αλλομοσχεύματα &Αλλομοσχεύματα &
αυτομοσχεύματααυτομοσχεύματα
οπισθιοπλαγίωςοπισθιοπλαγίως

86. 6 μήνες
Οσφυο-μηριαίος θερμοπλαστικός κηδεμόνας

87. Πε. Χα.
Θ. 66
Οικιακά
Πρόβλημα:
Οσφυαλγία – Ισχιαλγία
μετά ηπίων
νευρολογικών
διαταραχών
x- rays
Ισθμική σπονδυλόλυση –
oλίσθηση 1ου
βαθμού Ο4 – Ο5
Εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση
1ου
βαθμού Ο3 – Ο4

88. MRI
Sagittal
Axial
O3 – O4
O3 -O4

89. Οπίσθια σταθεροποίηση
με σύστημα διαυχενικών
βιδών και ράβδων (Ο2  Ι1)
(Globus International)
TLIF με μεσοσπονδύλια
εμφυτεύματα (PEEK)
(Globus International)
O3 – O4 & O4 – O5
Αλλομοσχεύματα &
αυτομοσχεύματα
οπισθιοπλαγίως
*Ικανοποιητική ανάταξη

90. Μιτ. Αχμ.
Α. 57
Ορθοπ. Χειρ.
Πρόβλημα:
Οσφυαλγία – Ισχιαλγία (Α)
μετά
νευρολογικών
διαταραχών
x- rays
Ισθμική σπονδυλόλυση –
oλίσθηση 1ου
–2ου
βαθμού Ο5 –
Ι1

91. Pre-op
CT - Scan

92. Pre-op
MRI
axial

93. Pre-op
MRI
sagittal

94. Χειρουργική αντιμετώπιση
(Ορθ. – Νευρο.)
ΕνδοσκοπικήΕνδοσκοπική
διατρηματική δισκεκτομήδιατρηματική δισκεκτομή
Διαταραχή ακεραιότητοςΔιαταραχή ακεραιότητος
Ο5 – Ι1 σπονδυλικήςΟ5 – Ι1 σπονδυλικής
διαρθρώσεως (Α)διαρθρώσεως (Α)
ΕπιδείνωσηΕπιδείνωση
ΆλγουςΆλγους
ΝευρολογικώνΝευρολογικών
διαταραχών συστοίχωςδιαταραχών συστοίχως

95. μτχ MRI
9 μήνες

96. ΧειρουργικήΧειρουργική
αντιμετώπισηαντιμετώπιση
Οπίσθια σπονδυλοδεσίαΟπίσθια σπονδυλοδεσία
με σύστημαμε σύστημα
διαυχενικών βιδών καιδιαυχενικών βιδών και
ράβδωνράβδων
(Ο4 – Ο5 – Ι1)(Ο4 – Ο5 – Ι1)
TLIFTLIF με μεσοσπονδύλιομε μεσοσπονδύλιο
εμφύτευμα (εμφύτευμα (PEEK)PEEK)
(Globus International)(Globus International)
Αλλομοσχεύματα &Αλλομοσχεύματα &
αυτομοσχεύματααυτομοσχεύματα
οπισθιοπλαγίωςοπισθιοπλαγίως

97. Ελ. Βαφ.
Θ. 28
Πρόβλημα:
Οσφυαλγία – Ισχιαλγία (Α)
μετά
νευρολογικών
διαταραχών
x- rays
Ισθμική σπονδυλόλυση –
oλίσθηση 1ου
–2ου
βαθμού Ο5 –
Ι1

101. Mar. A.Mar. A.
FF:: 2020
Πρόβλημα:Πρόβλημα:
ΟσφυαλγίαΟσφυαλγία
Ισθμική ΣπονδυλολήσθησηΙσθμική Σπονδυλολήσθηση
44ουου
– 5– 5ουου
ΒαθμούΒαθμού

102. Plain X – RaysPlain X – Rays

105. C.T. ScanC.T. Scan

108. M.R.I.M.R.I.

109. Operative PlanOperative Plan

110. Inter-operativeInter-operative

111. Allograft : Fibula

113. Post – Op X – raysPost – Op X – rays

114. BraceBrace

115. 1 yr post op

116. H.M.Arw.H.M.Arw.
FF:: 1717
Πρόβλημα:Πρόβλημα:
ΣκολίωσηΣκολίωση
Ισθμική ΣπονδυλολίσθησηΙσθμική Σπονδυλολίσθηση

123. Scoliosis should be considered as an independent
disease; only in the case of scoliosis curve progression
over time, associated scoliosis must be treated,
according to therapeutic principles of the care of any socalled
idiopathic scoliosis of similar magnitude, and a
similar approach must be applied in the case of spondylolisthesis
progression or painful spondylolisthesis.

124. Relevant parameters of sagittal imbalance
have been identified and correlated with clinical outcomes.
Methods for calculation of surgical correction of imbalance
have been proposed, but not validated in patients with midterm
follow-up.

126. University Hospital “ATTIKON”