en esta presentación se dará a conocer con exactitud las arterias que dan, transportan y suministran de sangre al corazón, sus nombres y posiciones...

1. ARTERIAS
CORONARIAS
Edgar Donato Urías González
Alejandro Saenz Morales
Francisco Javier López Real
Beatriz Estrella

2.  Las arterias coronarias suministran
sangre al músculo cardíaco. Como
con todos los otros tejidos del
cuerpo, el músculo cardíaco
necesita sangre rica en oxígeno
para funcionar y la sangre sin
oxígeno debe expulsarse. Las
arterias coronarias corren a lo largo
del exterior del corazón y tienen
pequeñas ramas penetran en el
músculo cardíaco para llevar
sangre.
Funciones de las Arterias Coronarias

3. Importancia las Arterias Coronarias
Dado que las arterias coronarias llevan sangre al músculo
cardíaco, cualquier trastorno o enfermedad de las arterias
coronarias puede traer graves complicaciones, al reducir el flujo
de oxígeno y nutrientes al músculo cardíaco. Esto puede causar
un ataque cardíaco o la muerte. La arterioesclerosis (una
acumulación de placa en el revestimiento interno de una arteria
que hace que se estreche y se bloquee) es la causa más común
de enfermedades del corazón.

4. ¿Cuáles son las Arterias Coronarias?
 Las dos arterias coronarias principales son la arteria coronaria izquierda y la
derecha.
 La arteria coronaria izquierda (ACI). La arteria coronaria principal izquierda
suministra sangre al lado izquierdo del músculo cardíaco (el ventrículo
izquierdo y la aurícula izquierda). La arteria coronaria principal izquierda se
divide en dos ramas:
 La arteria descendente anterior izquierda que es una ramificación de
la arteria coronaria izquierda y provee sangre a la porción anterior del
lateral izquierdo del corazón.
 La arteria circunfleja que nace de la arteria coronaria izquierda y rodea
al músculo cardíaco. Esta arteria provee sangre a las zonas exteriores y
posteriores del corazón.
 La arteria coronaria derecha (ACD). La arteria coronaria derecha lleva
sangre al ventrículo derecho, la aurícula derecha, al nódulo sinoauricular
(nódulo SA) y al nódulo auriculoventricular (nódulo AV), los cuales regulan el
ritmo cardíaco. La arteria coronaria derecha se divide en ramificaciones más
pequeñas, entre ellas, la arteria descendente posterior derecha y la arteria
marginal aguda.
 Las otras ramificaciones más pequeñas incluyen: la marginal obtusa (MO),
la septal perforante (SP) y las diagonales.

5. Arteria Coronaria Izquierda
- Tronco Coronario Izquierdo
 Se denomina Tronco Coronario Izquierdo al inicio común de la Arteria
Coronaria Izquierda. Nace en el seno aórtico izquierdo y pasa por detrás de
la Arteria Pulmonar. Se bifurca en dos ramas, la Descendente Anterior y la
Circunfleja.
 La longitud del Tronco Coronario Izquierdo es muy variable, pudiendo llegar
hasta los 20 mm. En algunos pacientes, no existe y las arterias
Descendente Anterior y Circunfleja nacen de forma independiente en el
seno aórtico izquierdo.

6. Descendiente Anterior
- También llamada Rama Interventricular
Anterior. Nace de la bifurcación del Tronco
Coronario Izquierdo, pasa a la izquierda de la
Arteria Pulmonar y recorre el surco
interventricular anterior hasta el ápex.
- Es la arteria que más territorio del Ventrículo
Izquierdo irriga, desde ella se nutre toda la cara
anterior y parte de la cara lateral del Ventrículo
Izquierdo, así como los dos tercios anteriores del
septo, parte del tracto de salida del Ventrículo
Derecho, y en algunos pacientes, los segmentos
medioapicales de la cara inferior.
- Desde la Descendente Anterior se originan
varias ramas, las más importantes son las
Ramas Diagonales y las Ramas Septales.

7.  Desde la Descendente Anterior se originan varias ramas, las más importantes
son las Ramas Diagonales y las Ramas Septales.
 Rama del Cono Arterioso: Irriga el Cono Arterioso o Tracto de Salida del
Ventrículo Derecho, se suele comunicar con su homónima proveniente de la
Coronaria Derecha.
 Ramas Diagonales: Se dirigen hacia la cara lateral, a la que irrigan junto con
las marginales provenientes de la Circunfleja.
 Lo más frecuente es la presencia de una o dos diagonales grandes, pero su
número puede ser diverso.
 Ramas Septales: Ramas pequeñas que penetran perpendicularmente en el
septo interventricular irrigando sus dos tercios anteriores. También son muy
variables en número.
 El orden de salida de las arterias diagonales y septales en cada paciente es
variable.

8. Circunfleja
 Nace de la bifurcación del Tronco Coronario Izquierdo y discurre por el
surco coronario izquierdo, bordeando el corazón hacia su región posterior,
en dirección al surco interventricular posterior. La arteria Circunfleja irriga la
cara lateral y posterolateral del Ventrículo Izquierdo, la cara lateral y
posterior de la aurícula izquierda, y si hay dominancia izquierda, también
irriga la cara inferior del Ventrículo Izquierdo.
 En su trayecto la Circunfleja va dando ramas hacia la aurícula izquierda y
hacia la pared lateral del Ventrículo Izquierdo.

9.  Ramas Auriculares: Son ramas pequeñas que irrigan la pared lateral y
posterior de la Aurícula Izquierda.
 Ramas Obtusas Marginales: También llamadas ramas marginales
izquierdas. Salen de la Circunfleja hacia el borde izquierdo del corazón (borde
obtuso) irrigando la cara lateral y posterolateral del Ventrículo Izquierdo.
 Descendente posterior: También llamada Rama interventricular posterior. En
el 15% de los pacientes sale de la circunfleja y recorre el surco interventricular
posterior terminando, en la mayoria de los casos, en el tercio distal de la cara
inferior o antes incluso.

10. Ramo Intermedio
 También llamado Rama Bisectriz. Hasta en un tercio de los pacientes el
Tronco Coronario se trifurca. Dando la Descendente Anterior, la
Circunfleja y una arteria de menor tamaño justo en el medio de ambas
que es denominada Ramo Intermedio o Bisectriz.
 Esta rama se dirige hacia la pared lateral del corazón cumpliendo la
función de una Diagonal o una Obtusa Marginal.

11. Coronaria Derecha
- Nace del Seno aórtico derecho y discurre por el surco coronario derecho, rodeando al corazón.
- La Coronaria Derecha en su trayecto va dando varias ramas. En la mayoría de los pacientes da
la arteria del Nodo Sinusal y posteriormente da ramas dirigidas hacia la pared lateral del
Ventrículo Derecho (Agudas Marginales).
- - Rama del Cono Arterioso: Irriga el Cono Arterioso o Tracto de salida del Ventrículo derecho,
se suele comunicar con su homónima proveniente de la Descendente Anterior.
- Arteria del Nodo Sinusal: Va por la cara anterior de la aurícula derecha hasta la
desembocadura de la vena cava superior, rodeándola y terminando en el Nodo Sinusal.
- Agudas Marginales: Salen de la Coronaria Derecha en dirección a la pared lateral del
Ventrículo Derecho (borde agudo).
- Descendente Posterior: Desde ella se origina la arteria del Nodo AV y varios ramos septales
pequeños que irrigan el tercio posterior del septo interventricular.
- Rama Posterolateral: Es la continuación de la Coronaria Derecha más allá del surco
interventricular. Irriga la cara posterior del Ventrículo Izquierdo.

13. Variabilidad Anatómica de las Arterias Coronarias
Hemos descrito las principales arterias y sus principales ramas, pero hemos de
recordar que la anatomía de las arterias coronarias cambia de un individuo a otro.
Cambios más frecuentes:
 Descendente Posterior: Marca la dominancia del corazón, puede provenir de la
Coronaria Derecha o de la Circunfleja.
 Cuando la Coronaria Derecha es dominante, suele continuar por el surco
interventricular posterior (rama posterolateral), mientras que la circunfleja distal es
de poco calibre y no llega hasta la cruz de corazón (unión de los surcos
coronarios con el interventricular).
 Por el contrario cuando la Circunfleja es dominante, la Coronaria Derecha suele
ser una arteria pequeña y de poca relevancia, salvo alguna Aguda Marginal
grande.

15.  Diagonales y Obtusas Marginales: Comparten un territorio similar de
irrigación, es frecuente que si las diagonales son grandes, hayan pocas
Obtusas Marginales y sean de pequeño calibre. Por el contrario cuando las
Obtusas Marginales son grandes, suelen haber pocas diagonales y ser de
pequeño calibre.
 Descendente Anterior Recurrente larga: En determinados pacientes la
Descendente Anterior bordea el ápex y continúa por el surco interventricular
posterior hasta su tercio medio, irrigando gran parte de la cara inferior. En
estos casos la Descendente Posterior suele ser de pequeño calibre y corta.
 Bifurcación de la Descendente Anterior: Algunos pacientes presentan una
Descendente anterior bifurcada con un ramo septal grande, desde donde
nacen todas las arterias septales, y otro ramo más lateral desde donde nacen
las diagonales.

16. Circulación Colateral
 Cuando se produce una oclusión total o subtotal en una arteria coronaria, el flujo
coronario distal a la oclusión se interrumpe. Cuando la arteria ocluida recibe sangre
desde otra arteria o desde la misma arteria por una rama que no ha sido afectada por la
oclusión, se le denomina Circulación Colateral.
 La Circulación Colateral reviste una importancia clave en el Infarto Agudo, donde su
presencia condiciona el pronóstico (de forma positiva), al disminuir el grado de isquemia
miocárdica y las alteraciones de la contractilidad miocárdica.
 La Circulación Colateral no siempre está presente, y su localización es muy variable.
 Si no hay enfermedad coronaria no se puede objetivar en la coronariografía, pero en
caso de oclusión total o subtotal de una arteria, se observa como parte de esta arteria se
rellena de contraste desde sus regiones distales.