Triaje

1. PMD: CARLOS ANDRES SAMBONI

2. Dominique Jean Larrey, cirujano de Napoleón, aplicó un criterio de selección en el
orden de atención de los soldados heridos en batalla.
Durante la primera guerra mundial, se hizo rutinario el uso del Triage de guerra, donde
se determinaba que pacientes debían ser evacuados rápidamente del campo para
recibir tratamiento adecuado.
La evolución de los sistemas de Triage tuvo un rápido ascenso en USA, hacia los años
70 con la aparición del concepto de victima de trauma mayor.
En los años 90 se establece un verdadero sistema para el manejo del paciente con
trauma.

3. Aquel que resulta en un número de victimas
suficientemente elevado como para alterar el
curso normal de los servicios de emergencia
y de atenciones de salud. Demanda masiva.
El desastre ocurre cuando se pierde la
capacidad de respuesta de una organización
o sociedad.

4. Palabra proveniente del verbo “trier” idioma francés que traduce clasificar,
seleccionar.
El triage es un método de la medicina de emergencias y desastres para la selección y
clasificación de los pacientes basándose en las prioridades de atención, privilegiando
la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades terapéuticas y los
recursos disponibles.

5. La salvación de la vida tiene
preferencia sobre la de un
miembro.
La conservación de la función,
sobre la corrección de un
defecto anatómico.
1. Vida
2. Función
3. estética

6. • Actuación lo más rápida posible en el lugar de los hechos.
• Clasificación y atención a los heridos más graves.
• Documentar a las víctimas (datos de filiación, lesiones, prioridad, atención
recibida)
• Control del flujo y distribución de las víctimas.
• Aplicación de medidas diagnósticas y terapéuticas si procede.
• Discernir rápidamente entre pacientes críticos y pacientes que no lo son.

7. El triage se clasifica en tres clases las cuales son:
• Triage primario: Se realiza en el lugar del accidente o desastre por medio
de tarjetas de prioridades el objetivo es clasificar rápidamente a los
pacientes involucrados para que sean posteriormente evacuados.
• Triage secundario: Su objetivo es evaluar prioridades y dar tratamiento
prehospitalario,estabilización de los lesionados y uso de equipo avanzado y
de comunicaciones.
• Triage terciario: Se realiza a nivel hospitalario en la sala de urgencias.

8. Con la finalidad de hacer más
objetivos los sistemas,
internacionalmente se ha
adoptado un código de colores
que, independientemente del
sistema, dividirá a los pacientes
en cuatro categorías:
I
II
III
IV

9. Roja: Pacientes críticos recuperables
“Cuidados inmediatos”
Amarilla: Pacientes con traumas moderados
”pueden dar un poco de espera”
Negra: Pacientes críticos no
recuperables o muertos.
Verde: Pacientes con traumas leves
“Cuidados menores”
I
II
III
IV

10. ZO
ZONA ROJA
ZONA AMARILLA
ZONA VERDE
BRIGADA DE
AVANZADA
-PMU
-MECP
-VEHICULOS DE
EMERGENCIAS
-POLICIA
-TRANSITO
--PRENSA

11. M
E
C
P
Eslabón II Eslabón III
Triage 2º Triage 3º
Hospital tercer
nivel
Hospital primer
nivel
Hospital segundo
nivel
Triage 4º
Zona
de
Impacto
Eslabón I
Triage 1º

12.  Instrumento
utilizado para
clasificar pacientes
según colores,
identificación,
lesiones, centro de
derivación.
 Eventualmente
pueden ser
reemplazados por
dispositivos que
identifiquen color
de la clasificación
del paciente
 Utilizar distintivo en
lugar visible.

13. Pacientes que pueden y
deben ser estabilizados
con altas posibilidades de
supervivencia ante el
tratamiento y transporte
inmediato al hospital
adecuado.

14. Problemas respiratorios no corregibles en el sitio, Obstrucción
de la vía aérea, paro cardiaco presenciado, perdida
apreciable de sangre > 1000cc, perdida de la conciencia, TEC
severo, perforaciones torácicas o heridas penetrantes
abdominales, neumotórax, neumotórax Trabajo de parto con
sangrado vaginal abundante, fracturas o luxaciones donde el
pulso no esta presente por debajo de la lesión, algunas
fracturas graves de huesos largos o grandes (pelvis, tórax,
columna vertebral y cervicales, quemaduras complicadas con
daño a las vías respiratorias, conmoción severa, Lesión
medular con paraplejia, Amputación o aplastamiento,
quemaduras de los genitales del 1%.

15. Son pacientes que pueden dar un
poco mas de espera sus lesiones
pueden comprometer la vida pero
no inmediatamente estos deben ser
atendidos después de haber
priorizado a los pacientes
clasificados como rojos

16. Quemaduras de 2do grado que cubre mas del 30% de
SCQ, quemaduras de tercer grado que cubra 10% de
SCQ, perdida moderada de sangre entre 500cc y
<1000cc,
Pacientes conscientes con TEC moderado tan serio
como para causar un hematoma subdural o confusión
mental, Trauma abdominal, estable
hemodinámicamente, Fractura de extremidades
como tibia, humero y otras menores sin sangrado,
Laceraciones músculo esqueléticas sin sangrado,
Dolor torácico y arritmias sin compromiso
hemodinámico, Crisis convulsivas (Estados post-
ictales), Otras lesiones sin shock.

17. No presentan alteración
sistémica ni lesiones focales
podrían esperar incluso horas
al tratamiento definitivo,
Pueden ser trasladados en
otros vehículos diferentes a
los de emergencias, pueden
ir por sus propios medios a un
centro asistencial.

18. Fracturas menores (dedos, dientes, etc), otras lesiones
menores como abrasiones, laceraciones,
contusiones, quemaduras menores de 2do grado
que cubren menos del 15 % de SCQ, quemaduras de
tercer grado que cubren menos del 2% de SCQ,
quemaduras de primer grado que cubren menos del
20% de SCQ excluyendo manos-pies-cara, TEC leve,
shock psicogénico sin agitación.

19. • Lesiones cerebrales donde hay exposición de masa encefálica y el
paciente esta inconsciente.
• Quemaduras de segundo ó tercer grado con más del 60% de SCQ en
ancianos con patología asociada.
• Quemaduras de segundo y tercer grado de mas del 40% de SCQ
donde la muerte parece razonablemente cierta.
• Lesiones graves múltiples.
• Paciente adulto mayor con múltiples y graves lesiones.
• Pacientes con lesiones graves y escasa posibilidad de supervivencia
• Cadáveres.
• Paro cardiorespiratorio no presenciado.
• Lesiones que impidan medidas de reanimación, Quemaduras
mayores ( >60%, 2º y 3º).
Estos pacientes deberán ser atendidos
después de haber atendido los rojos
y los amarillos.

20. Simple
Triage
And
Rapid
Treatment.
Simple
Triage
Al
Rápido
Tratamiento

21. TARJETA ROJA AMARILLA VERDE
Estado
Neurologico
Inconsciente
( G.C.S< 10)
Focalidad Neurológica
Desorientado
(Glasgow 11-14)
No focalidad
Consciente (Glasgow 15)
Estado
Respiratorio
Insuf. Respiratoria
Frec. Respir < 10 ó>30
Ritmo Resp. Patológico
Dificultad Respiratoria
Taquipnea 20 –30
Eupneico
Estado
Hemodinamico
Shock: TAM < 80
Frec.Cardiaca
< 60 ó >120
Arritmia grave
Estable TAM 80-90
Frec. Cardiaca 90-120
Estable:
Normotenso
Pulso Ritmico
Lesiones
Asociadas
Lesiones Graves:
Compromiso
vital inmediato
- TCE
- Tórax
- Abdomen
- Miembros con
compromiso vascular
- Quemaduras
Lesiones moderadas de:
- TCE
- Torax
- Abdomen
- Miembros
- Quemadura 2º/3º
< 15 %
Lesiones Leves de:
- Fracturas estables.
- Contusiones
- Quemaduras < 5 %
(zonas no vitales)
Lesiones sin Tto:
- Irradiación