3. A
T
E
NCIÓNPRE
-H
OSPIT
A
LA
RIABÁ
SICA
T
IPOS DEP
A
CIENT
ES:
a) P. politraumatizado: Presentan lesiones
como consecuencia de un traumatismo,el
cual afecta a una cantidad de 2 o más
órganos, si no es alguno que pone en peligro
la vida del inidividuo. Puede ser causado por:
accidentes de tráfico, caídas, quemaduras,
ahogo, etc.
b) P. policontuso: Norepresentaunriego
vitalo alguna afectación sistemática,
tendiendo un traumatismo cerrado al padecer
múltiples heridas o contusiones.
T
IPOS DESH
OCKS
Shock hipovolémico: Es la
disminución del volumensanguíneo
Shock distributivo o séptico:
Son anomalías en la distribución
del flujo sanguíneo.
Shock cardiogénico: Es una
anomalía de la función miocárdica.
Shock obstructivo: Es una
obstrucciónmecánica del flujo
ventricular.
Shock disociativo: Ocurre cuando
las célulasnopuedenutilizar oxígeno
porque la hemoglobina tiene una
afinidad anómala con él.
¿CÓM
O A
T
ENDERLOS?
A: Analisis de las víasaéreas y que estas no estén
obstruidas,protección en columna cervical.
B: Sabersi el pacienterespira ono,sufrecuencia y
amplitud especialmente del torax.
C: se evalúa el pulso del paciente y se busca el origen
de las hemorragias para ser detenidas mediante algún
método.
D: Se mide el nivel de conciencia en el paciente,
otorgando un informe sobre el estado de lesión
neumológica.
E: Sise tiene alguna sospechasobreunalesión en el
cuerpo, se hace un chequeo de prevención.
¿QUÉES?
Es el sistema que el
personal de salud
brinda durante las
emergencias que se
puedan presentar
frente a pacientes
traumatizados física
o mentalmente.
¿QUÉES ELA
BCDE?
Son pasos a seguir frente a
un paciente que presenta
un trauma multisistémico.
A: Airway (vía aérea)
B:Breathing(respiración)
C: Circulation (circulación)
D: Disability (deterioro)
E: Exposure (exposición)
4. ¿QUÉES ELA
BCDE?
I. ¿QUÉES ELA
BCDE?
LaevaluaciónABCDE, ayuda a identificar ytratar lesionesqueatentencontrala vidadeunpaciente con trauma.
Deben seguirse en orden.
El significado de ABCDE viene del inglés y cada una de estas tiene su propósito, como lo demostramos a
continuación:
A - Airway (vía aérea):
Cuando alguien está inconsciente, la lengua tiende a bloquear y obstruir las vías respiratorias, impidiendo que el aire
fluya.
Latécnicamásutilizadaenprimerosauxilioses frente-mentón,lo másadecuado es colocar a la víctimabocaarriba,
inclinar ligeramente la frente hacia atrás y levantar la barbilla para facilitar la respiración.
B - Breathing (respiración):
La falta de ventilación en los pulmones yla falta de oxígeno en los tejidos genera una hipoxia. Debemos ver si el
paciente
está respirando y en caso que no lo esté, se debe poner en pausa la evaluación y administrar ventilación. En caso
de que se respire, debemos ver si la persona está movilizando el aire suficiente.
C - Circulation (Circulación):
Se debe checar por medio del pulso una estimación del gasto cardiaco y estado cardiovascular, además de la piel, si
tiene un color azulado, quiere decir que la oxigenación es incompleta.
D - Disability (Déficit neurológico):
Para evaluar de buena manera al paciente su nivel neurológico y su conciencia, se realiza un estímulo
observando la
reaccióndel paciente por medio del AVDI:
1.A -alerta
2.V -Respuesta a un estímulo verbal
3.D -Respuesta a un estímulo doloroso
4.I -inconsciente
E - Exposure (Exposición)
Hay veces que se tendrá que retirar toda la ropa del paciente para poder ver las lesiones, una vez visto, se debe
regresar la
ropaa la persona paraquerecuperesucalor ynovaya a sufrir unahipotermia. Solamentealgunaszonaspueden
5. II. P
A
CIENT
EPOLIT
RA
UM
A
T
IZA
DO
En definición es el paciente que tiene lesiones provenientes de un traumatismo que perjudica a dos o más
órganos.
El politraumatismo es la causa más común de muerte y discapacidad en niños mayores de 1 año.
Hora de oro: momento en el cual las lesiones más letales se presentan y ponen en peligro la vida del
paciente.
¿ Cómo identificarlo?
Esto es principalmente para determinar que tipo de politraumatismo es, en base al grado de severidad, es
decir, hacer una clasificación:
Politraumatismo leve: paciente cuyas lesiones son superficiales, contusión sin heridas ni
fracturas. Politraumatismo moderado: con lesiones o heridas que provocan un mínimo
deterioro funcional.
III. P
A
CIENT
EPOLI CONT
USO
Este tipo de pacientes son personas que presentan varios tipos de lesiones, las cuales evolucionan de
manera diferente e independiente la una de la otra, aunque estas ocurrieran de forma simultánea, así no
arriesganla vida del paciente.
Estas lesiones se pueden dividir en:
Contusiones de primer grado, donde su daño es mínimo y son lesiones muy locales . Principalmente,
se basa en la rotura de pequeños vasos sanguíneos.
Contusiones de segundo grado, se basa en la rotura de grandes vasos sanguíneos, esto genera una
cantidad considerable de liquido, el cual ocupa un espacio y aumenta el volumen.
Contusiones de tercer grado, en este tipo de contusiones hablamos de un tejido desvitalizado.
Presentan zona central necrotica.
¿ CUÁ
LES LADIF
ERENCIAENT
REPOLI CONT
USO,
Y POLIT
RA
UM
A
T
IZA
DO? YSUT
RA
T
A
M
IENT
O.
6. IV
. CÓM
O A
T
ENDERLOS CORRECT
A
M
ENT
EENBA
SEA
LA
BCDE.
Un paciente politraumatizado con un adecuado yeficaz orden hospitalario disminuye la
morbilidad. Por ellos los médicos deben tener una formación adecuada.
Es difícil establecer parámetros específicos del ABCDE, ya que todos los hospitales
tienen su propias particularidades.
Lo principal es que debe empezar con una sanidad impune, siendo crítico al derivar
pacientes a sus distintas especialidades, donde se le pueda atender de manera
multiciplinaria
Adiferencia de lo que suele ocurtir en las distintas actividades asistenciales y habituales,
el paciente politraumatizado no tiene un estado optimo y su agresión se genera de
manera no controlada e ineficaz en nuestra atención. Cuando no tenemos el
conocimiento de los antecedentes.
Las decisiones críticas deben ser tomadas en los momentos esenciales, aunque no
conozcamos la totalidad la gravedad de las lesiones. Por esa razón, es relevante
colocar estándares a la información que recibimos y protocolizar su manejo.
LAM
A
NERACORRECT
ADEA
T
ENDERLOS
7. CONCLUSIONES
En síntesis, el método ABCDE es de suma importancia ya que si se realizan los pasos correctamente
se considera eficaz, seguro y ordenado para estimar el estado de un paciente y colaborar con su pronta
recuperación.
Además, la atención pre-hospitalaria requiere de mucha preparación previa debido a que la intervención
que se realiza por parte del personal de salud (paramédicos) se convierte en el soporte vital del paciente
queseencuentraaccidentado,convirtiéndoloasíenpartefundamentalduranteel progreso del paciente.
Finalmente, hacemos énfasis en que el personal de salud tiene que estar capacitado y alerta en todo
momento, debido a que las circunstancias en las que se encuentre el paciente siempre variará
(accidentes, desastres naturales, entre otros). Ejemplificando: los huaicos a causa del ciclón Yaku, en
el cual se pudo apreciar la importancia de conocer y emplear correctamente la atención pre hospitalaria
para salvar vidas.
8. BIBLIOG
RA
FA
Víctor Yáñez Castillo. EVALUACIÓN PRIMARIA ABCD DEL
TRAUMA.[Internet] 2016 [citado 25 de marzo 2023]; Dep.
Capacitación (13). Disponible en:
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Clasificación del shock: sus cinco tipos y las causas subyacentes
[Internet]. Elsevier Connect. [citado el 26 de marzo de 2023].
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