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ALEJANDRO MERINO
    ABRIL 2013
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    Dinámica uterina regular.



                       Modificaciones cervicales.
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 Ginecología y obstetricia de México Perfil epidemiológico del parto prematuro. Ginecol Obstet Mex
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    “Algunas enfermedades maternas y fetales
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DIAGNOSTICO
   “Pacientes entre 20 y 36 semanas y seis
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    Creasy RK, Herron MA. Prevention of preterm birth. Semin Perinatol 1981; 5:295-302.
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PRETÉRMINO DURANTE LA
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Amenaza de Parto Pretermno

  • 1. ALEJANDRO MERINO ABRIL 2013 IESS RIOBAMBA
  • 2. Dinámica uterina regular.  Modificaciones cervicales. DEFINICION  22.0 hasta las 36.6 semanas de gestación. GUIES CLÍNIQUES MEDICINA FETAL I PERINATAL SERVEI DE MEDICINA MATERNOFETAL – ICGON – HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA
  • 3. EPIDEMIOLOGIA  Partos prematuros representan cerca de 75% de la mortalidad neonatal.  América Latina y el Caribe cada año nacen cerca de 12 millones de niños: 400,000 mueren antes de cumplir cinco años, 270,000 en el primer año de vida, 180,000 durante el primer mes de vida y 135,000 por prematuridad. Ginecología y obstetricia de México Perfil epidemiológico del parto prematuro. Ginecol Obstet Mex 2008;76(9):542-8. Luis Alberto Villanueva Egan,* Ada Karina Contreras Gutiérrez,** Mauricio Pichardo Cuevas,*** Jaqueline Rosales Lucio****
  • 4. FACTORES DE RIESGO Ginecología y obstetricia de México Perfil epidemiológico del parto prematuro. Ginecol Obstet Mex 2008;76(9):542-8. Luis Alberto Villanueva Egan,* Ada Karina Contreras Gutiérrez,** Mauricio Pichardo Cuevas,*** Jaqueline Rosales Lucio****
  • 5. FACTORES DE RIESGO  “Algunas enfermedades maternas y fetales finalizan en parto pretérmino, las principales son: preeclampsia, retraso del crecimiento intrauterino, sufrimiento fetal, hipertensión arterial, infección de vías urinarias, anemia e infecciones sistémicas’’ Fibronectina fetal y longitud cervical como predictores tempranos de parto pretérmino. José Ángel López Farfán,* Hugo Bernado Sánchez Tovar,** María del Rayo Gutiérrez de Anda,*** Catalina Gámez Guevara****
  • 6. Contracciones frecuentes  Presión pelviana EXAMEN  Flujo vaginal FISICO  Dolor de espalda  Dolor abdominal bajo Von Der Pool B. Preterm Labor: Diagnosis and Treatment. American Academy of Family . May 15 1998. http://www.aafp.org/afp/980515ap/ vonderp.html 7/12/2000.
  • 7. Actividad Uterina.1  Fibronectina.2 DIAGNOSTICO  Longitud cervical.3  Dilatación cervical. 1. FREQUENCY OF UTERINE CONTRACTIONS AND THE RISK OF SPONTANEOUS PRETERM DELIVERY JAYD. IAMS, M.D. 2. FIBRONECTINA FETAL Y LONGITUD CERVICAL COMO PREDICTORES TEMPRANOS DE PARTO PRETÉRMINO. José Ángel López Farfán,* Hugo Bernado Sánchez Tovar,** María del Rayo Gutiérrez de Anda,*** Catalina Gámez Guevara**** 3. ADDITIONAL EFFECTS OF THE CERVICAL LENGTH MEASUREMENT IN WOMEN WITH PRETERM CONTRACTIONS: A SYSTEMATIC REVIEW Jolande Y. Vis
  • 8. DIAGNOSTICO  “Pacientes entre 20 y 36 semanas y seis días de gestación si las, contracciones uterinas ocurren con una frecuencia de 4 en 20 minutos u 8 en 60 minutos, y están acompañadas de cualquiera de los siguientes hallazgos: RPM, dilatación cervical >2 cm, borramiento cervical del 50%, o cambios cervicales detectados en exámenes seriados.” Creasy RK, Herron MA. Prevention of preterm birth. Semin Perinatol 1981; 5:295-302.
  • 9. MANEJO DE LA AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO DURANTE LA INTERNACIÓN  Realizar un completo interrogatorio de la paciente (antecedentes familiares, personales y obstétricos).  Examen genital Completo.  Reposo en decúbito lateral en ambiente aislado y tranquilo.  Colocación de solución salina endovenosa a razón de 100 ml/hora. GUÍA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS.AMENAZA DE PARTO PREMATURO Actualización Dras. Cristina Laterra, Elsa Andina e Ingrid Di Marco División Obstetricia. Hospital Materno Infantil Ramón Sardá.
  • 10. UTEROINHIBICION  A. Diagnóstico de amenaza de parto pretérmino.  B. Edad gestacional entre 22 y 36 semanas.  C. Ausencia de contraindicaciones médicas u obstétricas para uteroinhibir el trabajo de parto.  D. Ausencia de contraindicaciones para el uso de los agentes tocolíticos. GUÍA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS.AMENAZA DE PARTO PREMATURO Actualización Dras. Cristina Laterra, Elsa Andina e Ingrid Di Marco División Obstetricia. Hospital Materno Infantil Ramón Sardá.
  • 11. La principales metas a corto plazo de la terapia de inhibición del trabajo de parto pretérmino son:  Retrasar el nacimiento 24-48 hs para administrar glucocorticoides (“maduración pulmonar”).  Transferir a la embarazada a un centro de atención terciaria neonatológica de alta complejidad GUÍA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS.AMENAZA DE PARTO PREMATURO Actualización Dras. Cristina Laterra, Elsa Andina e Ingrid Di Marco División Obstetricia. Hospital Materno Infantil Ramón Sardá.
  • 12. GUÍA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS.AMENAZA DE PARTO PREMATURO Actualización Dras. Cristina Laterra, Elsa Andina e Ingrid Di Marco División Obstetricia. Hospital Materno Infantil Ramón Sardá.
  • 13. GUÍA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS.AMENAZA DE PARTO PREMATURO Actualización Dras. Cristina Laterra, Elsa Andina e Ingrid Di Marco División Obstetricia. Hospital Materno Infantil Ramón Sardá.
  • 14. GUÍA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS.AMENAZA DE PARTO PREMATURO Actualización Dras. Cristina Laterra, Elsa Andina e Ingrid Di Marco División Obstetricia. Hospital Materno Infantil Ramón Sardá.
  • 15. GUÍA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS.AMENAZA DE PARTO PREMATURO Actualización Dras. Cristina Laterra, Elsa Andina e Ingrid Di Marco División Obstetricia. Hospital Materno Infantil Ramón Sardá.