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Profesor: Dr. Eduardo A. Madrigal de León
Alumnos:
Mejía Villegas Alejandro
Zuno Silva William
 La sección de los trastornos del estado de ánimo

incluye los trastornos que tienen como característica
principal una alteración del humor.
Episodios afectivos:
Estos episodios no
tienen asignados códigos
diagnósticos y no pueden
diagnosticarse como
entidades independientes;
sin embargo, sirven como
fundamento al diagnóstico
de los trastornos

Trastornos del estado de
animo:
Los criterios de la mayoría de
los trastornos del estado de
ánimo exigen la presencia
o ausencia de los episodios
afectivos
Universidad de guadalajara
Episodio
depresivo
mayor

Episodio
hipomaníaco

Episodios
afectivos

Episodio
mixto

Episodio
maníaco
Universidad de guadalajara
Universidad de guadalajara
 La característica esencial es un período de al menos 2

semanas durante el que hay un estado de ánimo
deprimido o una pérdida de interés o placer en casi
todas las actividades.

Cambios de apetito o peso, del sueño y de la actividad psicomotora;
falta de energía; sentimientos de infravaloración o culpa; dificultad
para pensar, concentrarse o tomar decisiones, y pensamientos
recurrentes de muerte o ideación, planes o intentos suicidas
Características
Los sujetos con un episodio depresivo mayor presentan a
menudo:
 Llanto
 Irritabilidad
 Tristeza
 Rumiaciones obsesivas
 Ansiedad
 Fobias
 Preocupación excesiva por la salud física
 Quejas de dolor
 Ideas suicidas
Universidad de guadalajara
CRITERIOS PARA EL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas,
que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas
debe ser estado de ánimo depresivo o pérdida de interés o de la capacidad
para el placer.
(1) estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica
el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada
por otros (p. ej., llanto). Nota: En los niños y adolescentes el estado de
ánimo puede ser irritable
(2) disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o
casi todas las actividades (según refiere
el propio sujeto u observan los demás)
(3) pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un
cambio de más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento
del apetito. Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr
los aumentos de peso esperables
(4) insomnio o hipersomnia
(5) agitación o enlentecimiento psicomotores (observable por los
demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
(6) fatiga o pérdida de energía
(7) sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden
ser delirantes)
(8) disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión (ya sea una atribución subjetiva
o una observación ajena)
(9) pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación
suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan
específico para suicidarse
CRITERIOS PARA EL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.
C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
(p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (p. ej.,
hipotiroidismo).
E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después
de la pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses o
se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas
de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.
 Lo habitual es que un episodio no tratado dure 6

meses o más, independientemente de la edad de
inicio. En la mayoría de los casos hay una remisión
completa de los síntomas y la actividad retorna al nivel
premórbido
Universidad de guadalajara
 Un episodio maníaco se define por un período

concreto durante el cual el estado de ánimo es anormal
y persistentemente elevado, expansivo o irritable. Este
período de estado de ánimo anormal debe durar al
menos 1 semana (o menos si se requiere
hospitalización)
 Es frecuente que los sujetos con un episodio maníaco

no reconozcan que están enfermos y que se resistan a
los intentos de tratamiento.

Realizar viajes
de ultimo
momento

Cambiar de
apariencia
drásticamente

Regalar dulces
o dinero,
CRITERIOS PARA EL EPISODIO MANÍACO
A. Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente
elevado,
expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duración si
es necesaria la hospitalización).
B. Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más)
de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido
en un grado significativo:
(1) autoestima exagerada o grandiosidad
(2) disminución de la necesidad de dormir
(3) más hablador de lo habitual o verborreico
(4) fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado
(5) distraibilidad
(6) aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los
estudios, o sexualmente) o agitación psicomotora
(7) implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial
para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables,
indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas)
CRITERIOS PARA EL EPISODIO MANÍACO
C. Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto
D. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave como para
provocar deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o de las
relaciones con
los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno
mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos.
E. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia
(p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad
médica
(p. ej., hipertiroidismo).
 Los episodios suelen durar de algunas semanas a varios

meses y son más breves y con un final más brusco que
los episodios depresivos mayores. En muchos casos
(50-60 %) un episodio depresivo mayor precede o sigue
de forma inmediata a un episodio maníaco sin que
haya un período intermedio de eutimia
Universidad de guadalajara
 Un episodio mixto se caracteriza por un período de

tiempo (de al menos 1 semana de duración) en el que
se cumplen los criterios tanto para un episodio
maníaco como para un episodio depresivo mayor. El
sujeto experimenta estados de ánimo que se alternan
con rapidez (tristeza, irritabilidad, euforia)
CRITERIOS PARA EL EPISODIO MIXTO
A. Se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco como para
un episodio depresivo mayor (excepto en la duración) casi cada día
durante al menos un período de 1 semana.
B. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave para provocar un
importante deterioro laboral, social o de las relaciones con los demás, o para
necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los
demás, o hay síntomas psicóticos.
C. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia
(p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a enfermedad médica
(p. ej., hipertiroidismo).
Universidad de guadalajara
 Un episodio hipomaníaco se define como un período

delimitado durante el cual hay un estado de ánimo
anormal y persistentemente elevado, expansivo o
irritable que dura al menos 4 días
 En general, los episodios hipomaníacos comienzan de
forma brusca, con un incremento rápido de los
síntomas en 1 o 2 días. Los episodios suelen durar de
algunas semanas a varios meses y son más breves que
los episodios depresivos mayores.
CRITERIOS PARA EL EPISODIO HIPOMANÍACO
A. Un período diferenciado durante el que el estado de ánimo es persistentemente
elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 días y que es claramente diferente
del estado de ánimo habitual.
B. Durante el período de alteración del estado de ánimo, han persistido tres (o más)
de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido
en un grado significativo:
(1) autoestima exagerada o grandiosidad
(2) disminución de la necesidad de dormir
(3) más hablador de lo habitual o verborreico
(4) fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado
(5) distraibilidad
(6) aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los
estudios o sexualmente) o agitación psicomotora
(7) implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial
para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables,
indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas)
CRITERIOS PARA EL EPISODIO HIPOMANÍACO
C. El episodio está asociado a un cambio inequívoco de la actividad que no es
característico del sujeto cuando está asintomático.
D. La alteración del estado de ánimo y el cambio de la actividad son observables
por los demás.
E. El episodio no es suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral
o social importante o para necesitar hospitalización, ni hay síntomas psicóticos.
F. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
(p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad
médica (p. ej., hipertiroidismo).
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
B) TRASTORNO DISTÍMICO
C) TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO
A)
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La característica esencial de un trastorno depresivo
mayor es un curso clínico caracterizado por uno o
más episodios depresivos mayores, sin historia de
episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos.

25-44 años.
mujeres
 Leve, moderado, grave sin síntomas







psicóticos, grave con síntomas psicóticos, en
remisión parcial, en remisión total Crónico.
Con síntomas catatónicos
Con síntomas melancólicos
Con síntomas atípicos
De inicio en el posparto
El trastorno depresivo mayor está asociado a una mortalidad
alta.
tienen más dolor y más enfermedades físicas y una peor
actividad física, social y personal.
• Hasta un 20-25 % de los sujetos con
determinadas enfermedades médicas
(diabetes, infarto de
miocardio, carcinomas, accidentes
vasculares cerebrales) presentarán un
trastorno depresivo mayor a lo largo del
curso de su enfermedad médica.
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La característica esencial del trastorno
distímico es un estado de ánimo
crónicamente depresivo que está presente
la mayor parte del día de la mayoría de los
días durante al menos 2 años.

Δυσθυμία :
Mal humor
Niños y
adolescentes

Hombres.
Los sujetos con trastorno distímico describen
su estado de ánimo como triste o
“desanimado”.
En los niños, el estado de ánimo puede ser
irritable más que depresivo y la duración mínima
exigida es sólo de 1 año.
Inicio temprano. Se debe usar esta especificación si el
inicio de los síntomas distímicos se produce antes de los
21 años. Estos sujetos tienen más probabilidades de
desarrollar episodios depresivos mayores.

Inicio tardío. Se debe usar esta especificación si el
inicio de los síntomas distímicos se produce a los 2 años
o con posterioridad.

Con síntomas atípicos. Se debe usar esta
especificación si el patrón de los síntomas durante los 2
últimos años del trastorno cumple los criterios de
síntomas atípicos
Son los sentimientos de
incompetencia
la pérdida generalizada de interés
el aislamiento social

los sentimientos de culpa o
tristeza referente al pasado.
los niños y adolescentes
con un trastorno
distímico están irritables
e inestables, además de
tristes.
Tienen una baja
autoestima y escasas
habilidades sociales, y son
pesimistas.
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 La categoría del trastorno depresivo no especificado







incluye los trastornos con síntomas depresivos que no
cumplen los criterios para:
trastorno depresivo mayor
trastorno distímico
trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo
trastorno adaptativo con estado de ánimo mixto
ansioso y depresivo
 los síntomas:
 Estado de ánimo acusadamente deprimido, ansiedad

importante, marcada labilidad afectiva, pérdida de
interés en las actividades
 Estos síntomas tienen que ser de la suficiente gravedad
como para interferir notablemente en el trabajo, los
estudios o las actividades habituales.
 episodios de al menos 2 semanas de síntomas

depresivos, pero con menos de los cinco ítems exigidos
para el trastorno depresivo mayor.
 episodios depresivos con una duración de 2 días a 2

semanas, que se presentan al menos una vez al mes
durante 12 meses.
 NOTA:
 un episodio depresivo mayor que se presenta durante

la fase residual en la esquizofrenia.
 Un episodio depresivo mayor superpuesto a un

trastorno delirante, a un trastorno psicótico no
especificado o a la fase activa de la esquizofrenia.
 Casos en los que el clínico ha llegado a la conclusión de

que hay un trastorno depresivo, pero es incapaz de
determinar si es primario, debido a enfermedad
médica o inducido por sustancia.
TRASTORNO
B) TRASTORNO
C) TRASTORNO
D) TRASTORNO
A)

BIPOLAR I
BIPOLAR II
CICLOTÍMICO
BIPOLAR NO ESPECIFICADO
Universidad de guadalajara
La característica esencial del trastorno bipolar I es un curso
clínico caracterizado por uno o más episodios maníacos o
episodios mixtos.

Es frecuente que los sujetos también hayan presentado uno
o más episodios depresivos mayores.
 1% EN POBLACION GENERAL

 IDENTICA EN HOMBRES COMO MUJERES.

HOMBRES: EM

MUJERES: EDM
Un cambio en la polaridad se define como un
curso clínico en el que un episodio depresivo
mayor evoluciona hasta un episodio maníaco o
un episodio mixto, o en el que un episodio
maníaco o un episodio mixto evolucionan hasta
un episodio depresivo mayor.
 Leve, moderado, grave sin síntomas psicóticos, grave











con síntomas psicóticos, en remisión
parcial, en remisión total
Con síntomas catatónicos
De inicio en el posparto.
Crónico.
Con síntomas melancólicos.
Con síntomas atípicos.
Especificación de curso longitudinal (con o sin
recuperación interepisódica total)
Con patrón estacional
Con ciclos rápidos
Durante los episodios maníacos graves o con
síntomas psicóticos pueden producirse agresiones a
los hijos o al cónyuge y otros comportamientos
violentos.

 SUICIDIO 10-15%
 Otros problemas asociados son ausencias

escolares, fracaso escolar, fracaso laboral, divorcio y
comportamiento antisocial episódico.
 Otros trastornos mentales asociados incluyen anorexia
nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno por déficit de
atención con hiperactividad, trastorno de
angustia, fobia social y trastornos relacionados con
sustancias.
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La característica esencial del trastorno bipolar II es un
curso clínico caracterizado por la aparición de uno o más
episodios depresivos mayores (Criterio A)

Acompañados por al menos un episodio hipomaníaco
(Criterio B).

La presencia de un episodio maníaco o mixto impide que
se realice el diagnóstico de trastorno bipolar II (Criterio
C).
Los sujetos con un trastorno bipolar II puede que
no consideren patológicos los episodios
hipomaníacos, a pesar de que los demás se vean
afectados por su comportamiento cambiante.

No
recuerdan.
El suicidio 10-15 % de las personas con
trastorno bipolar II.

Las ausencias escolares, el fracaso
escolar o laboral y el divorcio pueden
asociarse con el trastorno bipolar II.
 Los trastornos mentales asociado incluyen el abuso o

la dependencia de sustancias, anorexia nerviosa,
bulimia nerviosa, trastorno por déficit de atención con
hiperactividad, trastorno de angustia, fobia social y
trastorno límite de la personalidad.
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La característica esencial del trastorno
ciclotímico es una alteración del estado de
ánimo crónica y con fluctuaciones que
comprende numerosos períodos De síntomas
hipomaníacos y numerosos períodos de
síntomas depresivos. (Criterio A).
Durante un período de 2 años todos los
intervalos libres de síntomas tienen una
duración inferior a 2 meses (Criterio B).

1 año para niños
o adolescentes
• El diagnóstico de trastorno ciclotímico
sólo se establece si en el período inicial
de 2 años de síntomas ciclotímicos no
se presenta ningún episodio depresivo
mayor, maníaco o mixto (Criterio C).
 El deterioro puede presentarse como resultado de los








períodos prolongados de cambios cíclicos, y
frecuentemente impredecibles, del estado de ánimo.
la persona puede ser considerada
temperamental
malhumorada
Impredecible
Inconsistente
poco fiable
Puede haber trastornos relacionados
con sustancias y trastornos del sueño

dificultades para iniciar y mantener el
sueño.
igual de frecuente en varones y en mujeres. En clínica.

las mujeres solicitan tratamiento.

Prevalencia
Diversos estudios han sugerido una prevalencia del
trastorno ciclotímico del 0,4-1 %.
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La categoría de trastorno bipolar
no especificado incluye los
trastornos con características
bipolares que no cumplen los
criterios para ningún trastorno
bipolar específico.
1. Alternancia muy rápida (en días)
entre síntomas maníacos y síntomas
depresivos que no cumplen el criterio de
duración mínima para un episodio
maníaco o un episodio depresivo mayor.

2. Episodios hipomaníacos recidivantes
sin síntomas depresivos intercurrentes.
3. Un episodio maníaco o mixto superpuesto
a un trastorno delirante, una esquizofrenia
residual o un trastorno psicótico no
especificado.

4. Situaciones en las que el clínico ha llegado
a la conclusión de que hay un trastorno
bipolar, pero es incapaz de determinar si es
primario, debido a enfermedad médica o
inducido por una sustancia.
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Universidad de guadalajara

  • 1. Profesor: Dr. Eduardo A. Madrigal de León Alumnos: Mejía Villegas Alejandro Zuno Silva William
  • 2.  La sección de los trastornos del estado de ánimo incluye los trastornos que tienen como característica principal una alteración del humor.
  • 3. Episodios afectivos: Estos episodios no tienen asignados códigos diagnósticos y no pueden diagnosticarse como entidades independientes; sin embargo, sirven como fundamento al diagnóstico de los trastornos Trastornos del estado de animo: Los criterios de la mayoría de los trastornos del estado de ánimo exigen la presencia o ausencia de los episodios afectivos
  • 8.  La característica esencial es un período de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades. Cambios de apetito o peso, del sueño y de la actividad psicomotora; falta de energía; sentimientos de infravaloración o culpa; dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones, y pensamientos recurrentes de muerte o ideación, planes o intentos suicidas
  • 9. Características Los sujetos con un episodio depresivo mayor presentan a menudo:  Llanto  Irritabilidad  Tristeza  Rumiaciones obsesivas  Ansiedad  Fobias  Preocupación excesiva por la salud física  Quejas de dolor  Ideas suicidas
  • 11. CRITERIOS PARA EL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser estado de ánimo depresivo o pérdida de interés o de la capacidad para el placer. (1) estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto). Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable (2) disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades (según refiere el propio sujeto u observan los demás) (3) pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito. Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables (4) insomnio o hipersomnia (5) agitación o enlentecimiento psicomotores (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido) (6) fatiga o pérdida de energía (7) sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) (8) disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena) (9) pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse
  • 12. CRITERIOS PARA EL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto. C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo). E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.
  • 13.  Lo habitual es que un episodio no tratado dure 6 meses o más, independientemente de la edad de inicio. En la mayoría de los casos hay una remisión completa de los síntomas y la actividad retorna al nivel premórbido
  • 15.  Un episodio maníaco se define por un período concreto durante el cual el estado de ánimo es anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable. Este período de estado de ánimo anormal debe durar al menos 1 semana (o menos si se requiere hospitalización)
  • 16.  Es frecuente que los sujetos con un episodio maníaco no reconozcan que están enfermos y que se resistan a los intentos de tratamiento. Realizar viajes de ultimo momento Cambiar de apariencia drásticamente Regalar dulces o dinero,
  • 17. CRITERIOS PARA EL EPISODIO MANÍACO A. Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización). B. Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido en un grado significativo: (1) autoestima exagerada o grandiosidad (2) disminución de la necesidad de dormir (3) más hablador de lo habitual o verborreico (4) fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado (5) distraibilidad (6) aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitación psicomotora (7) implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas)
  • 18. CRITERIOS PARA EL EPISODIO MANÍACO C. Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto D. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos. E. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo).
  • 19.  Los episodios suelen durar de algunas semanas a varios meses y son más breves y con un final más brusco que los episodios depresivos mayores. En muchos casos (50-60 %) un episodio depresivo mayor precede o sigue de forma inmediata a un episodio maníaco sin que haya un período intermedio de eutimia
  • 21.  Un episodio mixto se caracteriza por un período de tiempo (de al menos 1 semana de duración) en el que se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco como para un episodio depresivo mayor. El sujeto experimenta estados de ánimo que se alternan con rapidez (tristeza, irritabilidad, euforia)
  • 22. CRITERIOS PARA EL EPISODIO MIXTO A. Se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco como para un episodio depresivo mayor (excepto en la duración) casi cada día durante al menos un período de 1 semana. B. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave para provocar un importante deterioro laboral, social o de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos. C. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo).
  • 24.  Un episodio hipomaníaco se define como un período delimitado durante el cual hay un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable que dura al menos 4 días  En general, los episodios hipomaníacos comienzan de forma brusca, con un incremento rápido de los síntomas en 1 o 2 días. Los episodios suelen durar de algunas semanas a varios meses y son más breves que los episodios depresivos mayores.
  • 25. CRITERIOS PARA EL EPISODIO HIPOMANÍACO A. Un período diferenciado durante el que el estado de ánimo es persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 días y que es claramente diferente del estado de ánimo habitual. B. Durante el período de alteración del estado de ánimo, han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido en un grado significativo: (1) autoestima exagerada o grandiosidad (2) disminución de la necesidad de dormir (3) más hablador de lo habitual o verborreico (4) fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado (5) distraibilidad (6) aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios o sexualmente) o agitación psicomotora (7) implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas)
  • 26. CRITERIOS PARA EL EPISODIO HIPOMANÍACO C. El episodio está asociado a un cambio inequívoco de la actividad que no es característico del sujeto cuando está asintomático. D. La alteración del estado de ánimo y el cambio de la actividad son observables por los demás. E. El episodio no es suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o social importante o para necesitar hospitalización, ni hay síntomas psicóticos. F. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo).
  • 27. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR B) TRASTORNO DISTÍMICO C) TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO A)
  • 29. La característica esencial de un trastorno depresivo mayor es un curso clínico caracterizado por uno o más episodios depresivos mayores, sin historia de episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos. 25-44 años. mujeres
  • 30.  Leve, moderado, grave sin síntomas     psicóticos, grave con síntomas psicóticos, en remisión parcial, en remisión total Crónico. Con síntomas catatónicos Con síntomas melancólicos Con síntomas atípicos De inicio en el posparto
  • 31. El trastorno depresivo mayor está asociado a una mortalidad alta. tienen más dolor y más enfermedades físicas y una peor actividad física, social y personal.
  • 32. • Hasta un 20-25 % de los sujetos con determinadas enfermedades médicas (diabetes, infarto de miocardio, carcinomas, accidentes vasculares cerebrales) presentarán un trastorno depresivo mayor a lo largo del curso de su enfermedad médica.
  • 36. La característica esencial del trastorno distímico es un estado de ánimo crónicamente depresivo que está presente la mayor parte del día de la mayoría de los días durante al menos 2 años. Δυσθυμία : Mal humor
  • 38. Los sujetos con trastorno distímico describen su estado de ánimo como triste o “desanimado”. En los niños, el estado de ánimo puede ser irritable más que depresivo y la duración mínima exigida es sólo de 1 año.
  • 39. Inicio temprano. Se debe usar esta especificación si el inicio de los síntomas distímicos se produce antes de los 21 años. Estos sujetos tienen más probabilidades de desarrollar episodios depresivos mayores. Inicio tardío. Se debe usar esta especificación si el inicio de los síntomas distímicos se produce a los 2 años o con posterioridad. Con síntomas atípicos. Se debe usar esta especificación si el patrón de los síntomas durante los 2 últimos años del trastorno cumple los criterios de síntomas atípicos
  • 40. Son los sentimientos de incompetencia la pérdida generalizada de interés el aislamiento social los sentimientos de culpa o tristeza referente al pasado.
  • 41. los niños y adolescentes con un trastorno distímico están irritables e inestables, además de tristes. Tienen una baja autoestima y escasas habilidades sociales, y son pesimistas.
  • 45.  La categoría del trastorno depresivo no especificado     incluye los trastornos con síntomas depresivos que no cumplen los criterios para: trastorno depresivo mayor trastorno distímico trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo trastorno adaptativo con estado de ánimo mixto ansioso y depresivo
  • 46.  los síntomas:  Estado de ánimo acusadamente deprimido, ansiedad importante, marcada labilidad afectiva, pérdida de interés en las actividades  Estos síntomas tienen que ser de la suficiente gravedad como para interferir notablemente en el trabajo, los estudios o las actividades habituales.
  • 47.  episodios de al menos 2 semanas de síntomas depresivos, pero con menos de los cinco ítems exigidos para el trastorno depresivo mayor.
  • 48.  episodios depresivos con una duración de 2 días a 2 semanas, que se presentan al menos una vez al mes durante 12 meses.  NOTA:
  • 49.  un episodio depresivo mayor que se presenta durante la fase residual en la esquizofrenia.
  • 50.  Un episodio depresivo mayor superpuesto a un trastorno delirante, a un trastorno psicótico no especificado o a la fase activa de la esquizofrenia.
  • 51.  Casos en los que el clínico ha llegado a la conclusión de que hay un trastorno depresivo, pero es incapaz de determinar si es primario, debido a enfermedad médica o inducido por sustancia.
  • 52. TRASTORNO B) TRASTORNO C) TRASTORNO D) TRASTORNO A) BIPOLAR I BIPOLAR II CICLOTÍMICO BIPOLAR NO ESPECIFICADO
  • 54. La característica esencial del trastorno bipolar I es un curso clínico caracterizado por uno o más episodios maníacos o episodios mixtos. Es frecuente que los sujetos también hayan presentado uno o más episodios depresivos mayores.
  • 55.  1% EN POBLACION GENERAL  IDENTICA EN HOMBRES COMO MUJERES. HOMBRES: EM MUJERES: EDM
  • 56. Un cambio en la polaridad se define como un curso clínico en el que un episodio depresivo mayor evoluciona hasta un episodio maníaco o un episodio mixto, o en el que un episodio maníaco o un episodio mixto evolucionan hasta un episodio depresivo mayor.
  • 57.  Leve, moderado, grave sin síntomas psicóticos, grave          con síntomas psicóticos, en remisión parcial, en remisión total Con síntomas catatónicos De inicio en el posparto. Crónico. Con síntomas melancólicos. Con síntomas atípicos. Especificación de curso longitudinal (con o sin recuperación interepisódica total) Con patrón estacional Con ciclos rápidos
  • 58. Durante los episodios maníacos graves o con síntomas psicóticos pueden producirse agresiones a los hijos o al cónyuge y otros comportamientos violentos.  SUICIDIO 10-15%
  • 59.  Otros problemas asociados son ausencias escolares, fracaso escolar, fracaso laboral, divorcio y comportamiento antisocial episódico.  Otros trastornos mentales asociados incluyen anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, trastorno de angustia, fobia social y trastornos relacionados con sustancias.
  • 66. La característica esencial del trastorno bipolar II es un curso clínico caracterizado por la aparición de uno o más episodios depresivos mayores (Criterio A) Acompañados por al menos un episodio hipomaníaco (Criterio B). La presencia de un episodio maníaco o mixto impide que se realice el diagnóstico de trastorno bipolar II (Criterio C).
  • 67. Los sujetos con un trastorno bipolar II puede que no consideren patológicos los episodios hipomaníacos, a pesar de que los demás se vean afectados por su comportamiento cambiante. No recuerdan.
  • 68. El suicidio 10-15 % de las personas con trastorno bipolar II. Las ausencias escolares, el fracaso escolar o laboral y el divorcio pueden asociarse con el trastorno bipolar II.
  • 69.  Los trastornos mentales asociado incluyen el abuso o la dependencia de sustancias, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, trastorno de angustia, fobia social y trastorno límite de la personalidad.
  • 73. La característica esencial del trastorno ciclotímico es una alteración del estado de ánimo crónica y con fluctuaciones que comprende numerosos períodos De síntomas hipomaníacos y numerosos períodos de síntomas depresivos. (Criterio A).
  • 74. Durante un período de 2 años todos los intervalos libres de síntomas tienen una duración inferior a 2 meses (Criterio B). 1 año para niños o adolescentes
  • 75. • El diagnóstico de trastorno ciclotímico sólo se establece si en el período inicial de 2 años de síntomas ciclotímicos no se presenta ningún episodio depresivo mayor, maníaco o mixto (Criterio C).
  • 76.  El deterioro puede presentarse como resultado de los       períodos prolongados de cambios cíclicos, y frecuentemente impredecibles, del estado de ánimo. la persona puede ser considerada temperamental malhumorada Impredecible Inconsistente poco fiable
  • 77. Puede haber trastornos relacionados con sustancias y trastornos del sueño dificultades para iniciar y mantener el sueño.
  • 78. igual de frecuente en varones y en mujeres. En clínica. las mujeres solicitan tratamiento. Prevalencia Diversos estudios han sugerido una prevalencia del trastorno ciclotímico del 0,4-1 %.
  • 81. La categoría de trastorno bipolar no especificado incluye los trastornos con características bipolares que no cumplen los criterios para ningún trastorno bipolar específico.
  • 82. 1. Alternancia muy rápida (en días) entre síntomas maníacos y síntomas depresivos que no cumplen el criterio de duración mínima para un episodio maníaco o un episodio depresivo mayor. 2. Episodios hipomaníacos recidivantes sin síntomas depresivos intercurrentes.
  • 83. 3. Un episodio maníaco o mixto superpuesto a un trastorno delirante, una esquizofrenia residual o un trastorno psicótico no especificado. 4. Situaciones en las que el clínico ha llegado a la conclusión de que hay un trastorno bipolar, pero es incapaz de determinar si es primario, debido a enfermedad médica o inducido por una sustancia.