2. TRASTORNO BIPOLAR
• No hay un consenso
claro sobre cuantos
tipos de trastorno
bipolar existen. En el
DSM-IV-TR y el CIE-10,
el trastorno bipolar se
concibe como un
espectro de trastornos
que se suceden en un
continuo.
3. TRASTORNO BIPOLAR
• El DSM-IV-TR lista cuatro tipos de trastornos del
estado de ánimo que se ajustan en la categoría
de bipolar: trastorno bipolar tipo I, trastorno
bipolar tipo II, ciclotimia y trastorno bipolar no
especificado. En el Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders" (Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales) de la American Psychiatric Association
(Asociación Americana de Psiquiatría) se
describen dos tipos de trastorno bipolar: tipo I y
tipo II.
4. TRASTORNO BIPOLAR TIPO I
• El trastorno bipolar tipo I se da en aquellos
individuos que han experimentado un episodio
maniaco añadido a un episodio depresivo (de
acuerdo con el DSM-IV-TR). Es frecuente que los
sujetos también hayan presentado uno o más
episodios depresivos mayores. Para el diagnóstico
de esta modalidad de acuerdo con el DSM-IV-TR
son necesarios uno o más episodios maníacos o
mixtos. No es necesario que exista un episodio
depresivo como requisito para el diagnóstico,
aunque frecuentemente aparezca.
5. TRASTORNO BIPOLAR TIPO II
• El trastorno bipolar tipo II se caracteriza por
episodios de depresión mayor así como al
menos un episodio hipomaniaco. Los
episodios hipomaníacos no llegan a los
extremos de la manía (es decir, que no
provocan alteraciones sociales u
ocupacionales y carecen de rasgos psicóticos).
6. TRASTORNO BIPOLAR TIPO II
• El trastorno bipolar tipo II es mucho más difícil
de diagnosticar, puesto que los episodios de
hipomanía pueden aparecer simplemente como
un periodo de éxito con alta productividad y
suele relatarse esto con menos frecuencia que
cuando se sufre una depresión. Puede darse
psicosis en episodios de depresión mayor y en
manía, pero no en hipomanía. Para ambos
trastornos existe un cierto número de
especificadores que indican la presentación y el
curso del trastorno, entre otros el de "crónico",
"ciclado rápido", "catatónico" y "melancólico".
7. TRASTORNO BIPOLAR TIPO IV
• Basado en la concepción de
la bipolaridad en el 2005 el
Dr. Hagop Souren Akiskal,
M.D. (Profesor de
Psiquiatría y Dir. Del centro
Internacional de Mood)
sugirió el nombre del
trastorno bipolar, para
referirse a pacientes que
presentaban demencia
temprana, con inestabilidad
anímica, desinhibición
sexual, agitación y conducta
impulsiva.
8. TRASTORNO BIPOLAR TIPO IV
• El trastorno bipolar geriátrico, es la aparición de
la enfermedad del trastorno bipolar en pacientes
de edad avanzada de más de 50 años de vida, en
donde los mecanismos cerebrales que regulan el
estado de ánimo se encuentran alterados, ya sea
de manera estructural por herencia poligénica en
los mecanismos cerebrales que regulan los
estados de ánimo aunado a factores ambientales
externos (fármacos, alteraciones hormonales,
drogas, estrés) o bien por lesión cerebral
provocando el trastorno bipolar de inicio tardío.
9. TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
• La depresión es el trastorno afectivo mas
frecuente en el adulto mayor aun cuando su
presencia puede pasar desapercibida, debemos
tomar en cuenta que el animo triste no debería
formar parte del envejecimiento normal y no es
un acompañamiento natural e inevitable del
declive de la actitud social. existen dos formas
básicas de quién padece esta depresión: La
exógena (reactiva) que obedece a causas
externas bien definidas y a los substratos
biológicos que determinan las alteraciones en la
homeostasis, y por ende, en la función cerebral.
10. TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
• Las causas endógenas, no tiene causa externas
manifiestas, lo cual lleva a considerarlas mas
bien una alteración biológica como ocurre en
las psicosis bipolar o unipolar. Es preciso
aclarar que el cuadro clínico se puede
presentar de forma distinta según sea el caso,
que el adulto mayor con TAB desde edad
temprana o intermedia de su vida o que la
enfermedad se haya instaurado después de
los 60 años.
11. TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
• En el primer caso existe la posibilidad de que
las manifestaciones cínicas afectivas no
disminuyan con la edad si no al contrario, el
paciente puede convertirse en un "ciclador
rápido" con crisis frecuentes y pronunciadas,
con actitud agresiva y hostil, ideas paranoides
de celotipia, de persecución, de desconfianza
hacia familiares y allegados siendo estos los
síntomas de exaltación y alegría menos
pronunciados.
12. TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
• Cuando el TAB se manifiesta por primera vez en la
vejez puede que esté asociado a otro tipo de
enfermedades neurológicas o orgánicas
generales, y está asociada con deterioro
neurológico y cognoscitivo como: patología
cerebrovascular, tumores cerebrales,
traumatismo cerebral, cirugías que afecten
tálamo o hemisferio derecho cerebral,
infecciones del sistema nervioso central,
enfermedad de Parkinson, deficiencia de folatos y
vitamina B12, neurolúes y VIH, síndrome
carcinoide, insuficiencia renal y hemodiálisis.
13. TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
• Los síntomas pueden presentarse a
consecuencia de fármacos como
antidepresivos, corticoides, agonistas,
dopaminérgicos, benzodiacepinas y
amfetaminas. Investigaciones de últimos años
han encontrado la existencia del deterioro
cognoscitivo en los ancianos con TAB a pesar
de haberse aplicado diversas metodologías.
