Técnicas de Biomicroscopía y lámpara de hendidura

1. Descripción del biomicroscopio y
los diferentes tipos de
iluminación.

2. El biomicroscopio fue inventado por
Gulltrand 1911, y fue mejorado por Vogh.
Para un buen diagnostico son necesarios:
La experiencia
El Conocimiento de sus componentes
Los tipos de Iluminación

4. Esta formado por tres principales
componentes:
El biomicroscopio o sistema óptico
La lámpara de hendidura o sistema de
iluminación.
El soporte o sistema mecánico.

5. Oculares y objetivos de forma binocular para
proporcionarnos visión estereoscópica de las estructuras a
examinar.
De Magnificación variable al aumentar se reduce
profundidad y foco, así como campo visual. Se modifica de
la siguiente forma:
Cambio de Oculares: que son algo incómodos si no están
en el microscopio
Cambio De Objetivos: mas eficiente, aumenta la Mx., sin
desenfocar, pero con muy limitada magnificación.
Zoom: sin saltos por los cambios en la Mx., pero de alto
costo

6. ♠ Modifica el Haz De Luz (1 Hasta 20 mm.).
♠ Variar Intensidad de Luz
♠ Modificar Angulo de iluminación
♠ Filtros:
• Verde (para Ver vasos)
• Azul Cobalto (Para tinciones: Patologías y
L/C)
• Polarizado (reduce brillo para ver
estructuras)

7. Cada componente esta montado en un brazo.
Permiten la movilidad de los dos sistemas
anteriores.
Permite por medio de un Jostick mover la altura
de los dos sistemas así como modificar la
distancia de reexaminación.
Incluye también:
o Apoya frente
o Luz De fijación
o Perillas de Ajuste (Biomicroscopio y Lámpara)
o Perilla de Mesa

10. Tipos de iluminación
Iluminaciones
Iluminación
difusa
Iluminación
directa
Iluminación
indirecta
Retroiluminación
Paralelepípedo
Sección
óptica
Haz Cónico
Directa Indirecta
Reflexión
especular
Dispersión
Escleral
Iluminación es
oscilación
Iluminación filtrada
Iluminación tangencial

11. • Banda de luz ancha dirigida oblicuamente al segmento
anterior del ojo.
• Método:
-Colocar el biomicroscopio directamente hacia el ojo
-Utilizar baja magnificación para una observación
general
-Formar un ángulo de 45 grados entre la iluminación y el
microscopio.
-Con la banda ancha y sin enfocar se observa que toda
la córnea esté iluminada, y con el joystick, buscar
imágenes bien enfocadas.

12. • Se usa para:
a)Observación del segmento anterior (párpados,
pestañas, carúncula, esclera etc.)
b)Cicatrices córneales o infiltrados
c)Pliegues en la membrana de Descement
d)Vascularización y neovascularización córneal
e)Edema epitelial (que puede observarse como
una mancha nebulosa, gris y con cierta
apariencia granular.

13. Enfocar directamente Luz y microscopio
en la misma zona
Se divide en:
 Sección Óptica
 Paralelepípedo
 Haz Cónico

15. • Una banda será dirigida hacia la córnea para ser
iluminada en la superficie anterior.
• El microscopio se coloca a 45o en relación a la
iluminación. La observación es más cómoda
sobre el lado temporal de la córnea.
• Se debe comenzar con una banda delgada y
baja magnificación.
• Observar a través del microscopio una rebanada
iluminada de córnea.

17. Se observan:
 Detritus (Calidad Lagrimal)
 Epitelio (Linea Delgada Oscura)
 Membrana de Bowman (Zona Brillante)
 Estroma (Area Granular)
 Endotelio (Linea Brillante)

18. • Incrementar haz de luz para iluminar un
volumen sólido de la córnea.
• Proporciona visión más amplia de las
superficies anterior y posterior de la
córnea

20. • Observar:
– Estroma
– Irregularidades corneales
– Membrana de Descement (cicatrices,
abraciones,vasos, pliegues)
– Nervios corneales (con alta iluminacion)
– Cristalino
• Con fluorescecina:
– Erosion Corneal
– Evaluacion de L/C

21. Pequeña abertura circular.
Pasa a través de la pupila iluminando
pequeñas áreas de la córnea y el
cristalino, y deberemos observar en el
área obscura.
Buscar:
– Dispersión (brillantez o turbidez) (estado
Patológico)

23. Enfocar microscopio en área adyacente a
la iluminación
Angulo amplio
Haz de anchura moderada
Observar:
– Vesículas
– Acumulación de liquido en epitelio
– Cristalino (cambios patológicos)

25. La luz reflejada en estructuas profundas
(cristalino, ,iris, retina) se usa para
inspeccionar estructuras anteriores
Hacer un paralelepípedo
A 60º la luz del microscopio

26. Directa: La estructura observada deberá estar en
el camino de la luz reflejada

27. Indirecta: La estructura observada se vera contra un
fondo oscuro (ampliar Angulo).

28. Observar:
Membrana de descement
vascularizacion Corneal
cicatrices
buscar dispercion (cuerpos mas claros que el
fondo)
cuerpos opacos en fondo luminoso (vasos
sanguineos, edema corneal)

29. • El microscopio y el Haz de luz estarán de
modo que la iluminación pase solo en un
ocular
• El otro ocular estará sobe la imagen
formada por la reflexión de la superficie
corneal
• Angulo a 60º aprox.
• usar haz ligeramente ancho (la luz se
reflejara totalmente en un solo ocular)

31. • Buscar:
– zonas oscuras (elevaciones o depresiones de
la superficie anterior)
– Detalles de película lagrimal
– Secreción mucosa
– Precipitados retroqueráticos

32. Haz amplio enfocado en Limbo esclerocorneal
mientras el microscopio se enfoca en cornea
Alinear microscopio frente al ojo
magnificación mínima
Angulo aprox. 45º
Observar:
• disturbios en transparencia corneal (cicatrices,
depósitos intersticiales, pigmentación)
• nubosidad corneal

34. • Haz dirigido hacia atas y adelante
moviendo el brazo de iluminacion. (girar
prisma o espejo)
• Obsevar:
– Cuerpos flotantes
– Opacidades en cristalino

35. Exmaina Iris
Iluminacion Oblicua
Microscopio frente al ojo
Observar:
 Tumores
 Nevos

36. Se usa filtro amarillo Wratten Kodak 12
c/Luz Cobalto
Usada para teñidos corneales y
adaptacion dee L/C rigidos