1. TRAUMATISMO DE HUESO
TEMPORAL
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
Dr. Alan Burgos Páez R1

2.  Traumatismo en oído externo
 Tumefacción hipersensible del pabellón auricular a la
palpación
 Prevención: Condronecrosis y deformidad de Pabellón
auricular
 Insicion, drenaje, sutura, grasa compresiva.
Hematoma
Auricular

3. Abrasión del
conducto
auditivo
externo
 Uso de hisopos u horquilla
 Laceración o abrasión
 Tratamiento: Antibiótico ótico

4.  Hisopos, horquilla, lápiz
 Trauma acústico
 Dolor e hipoacusia
Perforación de
la Membrana
timpánica
 Otoscopia
 Weber no lateraliza a oído afectado + nistagmos, probable
subluxación del estribo.
 No evidencia de hipoacusia neurosensitiva= No tratamiento especifico
 Medidas de oído seco.
 Valoración audiológica.
 Timpanoplastia en caso de no curación >3 meses.

6.  Traumatismo directo con objetos
 Barotraumatismo
 Hipoacusia de conducción máxima (60 dB)
 Mas común: Luxacion de Art. Incudoestapedial
 2ª: Articulación incudomaleolar.
Luxación de la
cadena osicular
 Tratamiento: Exploración de oído medio y reconstrucción de la
cadena osicular.

7.  20% de todas las fracturas de cráneo
 FR: Masculino, <20 años
FRACTURAS
DEL H. TEMPORAL
 Accidentes en vehículos de motor, caídas, accidentes de
bicicleta, crisis convulsivas y asaltos agravantes.
 Fracturas longitudinales (80%)
 Fracturas transversas (20%)

9.  Hipoacusia
 Nausea y vómito
 Vértigo
 Signo de Battle
Cuadro
clínico
 Signo de Mapache
 CAE con detritos óseos
 Hemotimpano
 Otorrea o rinorrea de LCR
 Parálisis facial

10.  Las mas frecuentes 80%
 Traumatismos Temporoparietales
 Linea de fractura paralela al eje del peñasco, afectando techo
del oído medio y externo
 Hipoacusia de transmisión
LONGITUDINAL
 Otorragia
 Signo de Battle
 Otolicuorrea (Por extensión a la fosa craneal media)
 Paralisis facial (20%)
 Otoscopia: Escalon en paredes del CAE y desgarro timpánico
con otorragia

12.  Neurales, laberínticas
 Menos frecuentes, 20%
 Traumatismos Occipitales
TRANSVERSALES
 Linea de fractura es perpendicular al eje del peñasco, afectando OI
 Hipoacusia neurosensorial, Acufenos y Vertigo
 Paralisis Facial 50%
 Otoscopia Normal o Hemotimpano

14. LONGITUDINAL
TRANSVERSAL
FRECUENCIA
70-80%
15-20%
PERFORACIÓN
Frecuente
Rara
OTORRAGIA
Frecuente
Rara
HEMOTIMPANO
Rara
Frecuente
OTOLICUORREA
Frecuente
Rara
HIPOACUSIA
Conducción
Neurosensorial
PARALISIS FACIAL
20% Transitoria
Frecuente y Severo
VÉRTIGO
Raro y Leve
Frecuente y Severo
RADIOLOGÍA
Schüller
Stenvers

16.  Tomografía
 Angiografía
Imagenología
 Descartar Hemorragia intracraneal
 Pacientes con Fx longitudinal o datos de fuga de LCR con Weber
lateralizado hacia oído afectado y sin afectación del Facial casi
nunca necesitan rastreo por TC.

19.  Realizar en todos los pacientes
Audiometría
 No es necesario en etapa aguda
 Hipoacusia de conducción sin evidencia de Fractura de capsula
otica, puede realizarse varias semanas después.

20. Valoración del
Nervio Facial
 En caso de paralisis facial completa Tardia
 Prueba de exitabilidad nerviosa
 Electroneurografia

21.  Hemotímpano
 Perforación de membrana o discontinuidad osicular
COMPLICACIONES
 Luxación Incudoestapedial es la mas común
 Luxación Incudomaleolar 2º lugar.
 Tratamiento:
Hipoacusia de
conducción
 Hemotimpano. 3-4 semanas
 Perforacion. 68% curación en 1 mes. 94% 3 meses.
 Miringoplastia con parche de papel
 timpanoplastia

22. COMPLICACIONES
 Fractura transversa
 Afección de capsula otica
 Audiograma con Hipoacusia neurosensitiva completa
Hipoacusia
Neurosensitiva
y vértigo
 Etapa aguda, nistagmos
 Suele remitir al recuperse las estructuras dañadas

23.  20% Fx Longitudinales y 50% en transversales.
 Identificar inicio temprano o Tardío
COMPLICACIONES
 Edema
 Transección de Nervio facial. Comatosos.
 Tratamiento:
Lesión del
Nervio Facial
 Conservador. 94-100% recuperación total.
 Degeneración >90%. Exploracion y descompresión VS conservador
 Audicion normal: Exploracion combinada transmastoidea-fosa media
hasta ganglio geniculado
 Hipoacusia neurosensitiva: Exploracion y reparación translaberintica
completa desde el Agujero estilomastoideo hasta apófisis mastoides

24.  Incidencia del 2% en Fx de cráneo. 20% en Fx H. Temporal
 Inician en un lapso de 48 Hrs
 Valsalva, ponerse de pie, inclinarse
COMPLICACIONES
 80% cierra de manera espontanea 7-10 días . 3% Meningitis
 >10 días, Meningitis 23-55%
 Transferrina B2
 Tomografia simple o contrastada
Fuga de LCR
 Tratamiento:
 Elevacion cefálica, ablandador de
heces, Acetazolamida, drenaje lumbar
 Antibioticoterapia (cefalosporina)

25.  Lesion amplia en piso de la fosa craneal media
 Otoscopia
COMPLICACIONES
 Fuga de LCR
 Tratamiento:
 Quirurgico
Encefalocele
postraumatico
 Audicion normal: Acceso combinado transmastoideo con
craneotomía de fosa media y reparación con suturas de duramadre
 Sin audición útil: Obliteracion del Oido con injerto graso
abdominal, taponamiento de trompa de Eustaquio y cierre del CA
atravez de mastoides.

26. COMPLICACIONES
 Después de fractura de capsula otica o subluxación del estribo
de la ventana oval
 Vértigo fluctuante e hipoacusia neurosensitiva
Fistula
Perilinfatica

27.  Traumatismo cefalico causa mas frecuente
FISTULA
PERILINFATICA
 Barotraumatismo
 Posquirurgicos
 Colesteatoma

28.  Inestabilidad y Vértigo
 Acufenos, hipoacusia, cefalea, plenitud otica
 Sintomas empeoran con Valsalva
Cuadro clinico
 Fenomeno de Tullio
 Busqueda de nistagmos con Insuflacion de aire otico, poco
sensible
 Única manera de Dx definitivo: Exploración Quirúrgica
 Transferrina B2

29.  Tomografia: sensibilidad 20%
 Audiometria
 Electronistagmografia
Diagnóstico y
Tratamiento
 Tratamiento:
 Conservador
 Considerar quirúrgico.
 Sello hemático
 Injerto de fascia o músculo