GUIA PARA EXAMEN. OFRECE PEGUNTAS CON RESPUESTA DEL CAPITULO 30 DEL LIBRO DE FISIOLOGIA MEDICA GUYTON & HALL

1. ANGEL BARCENA HERNÁNDEZ/ MEDICINA/ UAEH ESTL
Capítulo 30 FISIOLOGIA MÉDICA GUYTON & HALL
¿Cuál esla concentración de hidrogenoenel líquidoextracel?
 0.00004 mEq/l.
¿a qué se loconsideraun ácido?
A aquellamoléculaque contengamoléculas de Hy puedaliberarlosenunasolución.
¿Qué esuna base?
Es un iono moléculaque puede aceptarunH
¿Qué esun álcali?
Moléculaformadapor lacombinaciónde unoo dosmetalesalcalinos conunionmuybásico(OH)
¿Qué esacidosis?
Estaciónexcesivade Hde los líquidos corporales
¿Qué esuna alcalosis?
Una adición excesivade ionH
-Mencione el pHnormal de la sangre arterial y venosa
Sangre arterial:7.4
Sangre venosa7.35
¿Cuálessonlosmecanismosporlosque se regulala concentración de H en los líquidos orgánicos?
- Los sistemasamortiguadores acidobásicadel liq.Corporal,que se combinaban conun
ácidoo una base para evitarconcentracionesexcesivasde H.
- Centrorespiratorio.
- Los riñones.
¿Qué esun amortiguador?

2. ANGEL BARCENA HERNÁNDEZ/ MEDICINA/ UAEH ESTL
Aquellasustanciacapazde unirse aun H de manerareversible.
¿Por qué elementos estáconformadoel sistemaamortiguadorbicarbonato?
Un ácido débil, 𝐻2 𝐶𝑂3 y una sal bicarbonato, 𝑁𝑎𝐻𝐶𝑂3
¿Sobre qué sustanciaestábasadala ecuación de Hendersson –Hesselbach?
En la concentraciónplasmáticade HCO3
¿Cuálessonloselementos másimportantesporlosque se llevaacabo la homeostasisacidobásica
fisiológica?
Esta dada por la concentraciónde HCO3- enlos riñonesylaeliminaciónde CO2.
¿A que le llamamosacidosis metabólica?
Es secundariaa una disminuciónprimariade laconcentraciónde HCO3
¿A que le llamamosalcalosis metabólica?
Es dada por un aumentoprimariode laconcentraciónde HCO3-
¿Qué esla acidosisrespiratoria?
Es secundaria a un aumentode laPco2
¿Qué esla alcalosisrespiratoria?
Es secundariaa una disminuciónde laPco2
¿Por qué lapotenciaamortiguadora estádeterminadaporlacantidady las concentraciones
relativasde loscomponentesdel amortiguador?
Porque lasconcentracionesbajasoaltasenun ácidoo base de estosvana provocarcambios
importantesenel pH

3. ANGEL BARCENA HERNÁNDEZ/ MEDICINA/ UAEH ESTL
¿Por qué el sistemaamortiguadorbicarbonatoesel amortiguadorextracelularesel máspotente
del organismo?
Porque lasconcentracionesde HCO3y CO2 estáncontroladosporel riñóny pulmones,quieneslas
regulanmuyestrictamente enl excreción
¿Cuálessonlosprincipaleselementosdel sistemaamortiguadorfosfato?
𝐻2 𝑃𝑂4 𝑦 𝐻𝑃𝑂4
¿Cómofuncionael sistemaamortiguadorfosfato?
Al agregar enun ácidoun 𝐻𝑃𝑂4, estasultimasaceptahidrógenosdandocomoresultado ácidos
débilesydisminuyendoel pH.
Y al agregar 𝐻2 𝑃𝑂4 a unabase fuerte,se amortiguanlosgruposOH disociándolosyhaciendo
grupos de basesdébiles,aumentandoel pHligeramente.
¿Parte del sistemaamortiguadorde fosfatodonde actúa?
En loslíquidos tubularesde losriñones,yaque aquíesdonde más se concentramás el fosfatoyel
pH tubularesinferioral del extracelular
¿Cuál esel pK del sistemaamortiguadorfosfato?
6,8
¿Por qué tambiénesimportante enla regulacióndelpHenlos líquidos intracelulares?
Su concentraciónesmayoreneste compartimento.
¿Por qué lossistemasamortiguadoresintracelularesayudanaevitar cambiosenel pHextracel?
Los elementoamortiguadoresdel sistemabicarbonato,producencambiosenel pHintracel, ya
que la membranapermite ladifusiónal interiorde la céluladeHCO3- e H+
Alrededordel 60-70%de la amortiguación químicatotal de los líquidos orgánicos ¿de dónde se
produce y de que depende?
Se produce enel interiorde lascélulasydepende de lasproteínascelulares.

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¿Por qué lasproteínascontribuyenalaamortiguación?
Porque supK de alguno9ssistemasproteicosesmuycercanoal del pH intracelular.
¿A que denominamosel principioisohidrico?
Cuandose produce un cambio en laconcentración denH+ en el líquidoextracelular,el equilibrio
de todoslos sistemasde amortiguacióncambiaal mismotiempo,yaque mutuamente se desvían
losH+ entre unosy otros.
¿Por qué laregulaciónrespiratoriadel equilibrioacidobásico?
Es la segundalíneade defensafrentealos trastornos del equilibrioacidobásico,yaque una
incrementaciónde laventilacióneliminaCO2del líquidoextracel,reduciendolaconcentraciónde
H+. Así como la disminuciónde laventilaciónaumentael CO2,porlotanto,elevalaconcentración
de H+ enel líquidoextracel.Disminuyendo asíla acidosisola alcalosis
¿de cuánto esla eficaciade del mecanismorespiratorio de control de laconcentraciónde H+?
Es una o dos vecesmayorque lade todoslossistemasamortiguadores.
¿Qué puede ocasionarunenfisemapulmonar?
Provoca ladisminuciónde lacapacidadde lospulmonesparaeliminarCO2,provocandosu
acumulaciónenel líquidoextracel.Yasí provocandouna acidosisrespiratoria.
¿Cómocontrolanlosriñonesel equilibrioacidobásico?
Mediante laexcreciónde orinaacidao alcalina,mediantelaexcreciónde ionesH+
¿En la acidosisque ocurre enlos riñones?
En acidosisnose excretaHCO3 haciala orinasi noque se reabsorbe todoloque se filtra y
además,se produce HCO3 nuevopara que se envíade vueltaal líquidoextracelular,reduciendo
así la concentraciónde H+ enel líquido extracelular

5. ANGEL BARCENA HERNÁNDEZ/ MEDICINA/ UAEH ESTL
¿Cuálessonlos3 mecanismosporloscualeslosriñonesregulanla concentraciónde H+ enel
líquidoextracel.?
1 secreción de H
2 reabsorción de HCO3 Filtrado
3 producción de nuevosHCO3
La secreciónde H+ y lareabsorciónde ionesbicarbonato¿Dónde nose produce?
En las ramas finaascendente ydescendente de lasasasde Henle
¿Mediante que mecanismose secretael H+?
Mediante transporte activosecundarioenlossegmentostubularesproximalesylaprimeraparte
del túbulodistal asícomo el segmentogruesoascendentedel asade Henle
Y esta acopada latransporte de sodiopor laproteína intercambiadorade sodiopotasioyla
energíaresultante se utilizaparala secreciónde H+
¿Cómose reabsorbe el HCO3-?
Reabsorbe porla interacción conel hidrogenoenlos túbulos.
Lo ionesbicarbonatoque se filtranal glomérulonose reabsorben directamentesinoporla
combinación de H+ para formar H2CO3 que se disociaenCO2 y Agua,el CO2 se filtraa lascélulas
de la membranatubulary se recombinaconH2O para formarde nuevoH2CO3.
Este H2CO3 se disociaenHCO3 y H+ por loque el HC03 es reabsorbido hacialamembranabaso
celularyel hidrogenotransportado porcotrnsporte haciala luztubular
¿Cuálessonlosmecanismosque facilitanel transporte de HCO3-,atravésde la membrana
basolateral?
1 el cotransporte de NA-CO3enlos túbulos proximales
2.el intercambiode Cl-HCO3e osúltimossegmentosdeltúbuloproximal,el asagruesaascendente
de Henle yen los túbulos yconductos conectores
¿Por qué se dice que enlos túbulos el HCO3- y el H+ de titulan?
Se titulandebidoala diferenciade mEqde H+ secretadosyde HCO3 filtrados.Comolas
cantidadessoncasi igual se combinan entre ellosparaformarH2O debidoaque la titulaciónnoes
muyexacta espor este medioque losriñonescorrigentantolaacidosiscomo laalcalosis

6. ANGEL BARCENA HERNÁNDEZ/ MEDICINA/ UAEH ESTL
¿Cuálessonlosmecanismosporel cual losriñonescorrigenlaacidosiscomolaalcalosis?
Debidoa que latitulaciónnoesmuyexacta espor este medioque losriñonescorrigentantola
acidosiscomola alcalosis
¿Cómoesel mecanismode secreciónactivaprimariade H+?
Está dado por el transporte activode H+ que se produce debido ala proteína ATPasa transporta
de H+
¿A qué tipode célulasse debe lasecreciónactivaprimariade H+ y cuálessonlospasos de esta
secreción?
Pr lascelularintercaladasde laporciónfinal de los túbulos distalesylos túbulos conectores.
Pasos:1, el CO2 disueltoenla celularse combina conH2O para formarH2CO3
Paso:2, el HCO3 se disociaenHCO3 que se reabsorbe haciala sangre y H+ que se secretahacía el
túbulograciasal mecanismo del H+-ATPasa.Porcada H+ que se excreta,se reabsorbe unHCO3,la
diferenciaenlos túbulos renalesproximalesesque el H+se mueve portransporte activoyno por
contratransporte.
¿La excreciónengrancantidadde H+ por la orina,como se logra?
Caminando el H+ con losamortiguadoresenel líquidotubular.(Fosfatoyamoniaco
principalmente)
¿Cuándohay unexcesode H+ en el líquidoextracelular,losriñonesque hacen?
Se reabsorbe todoel líquidoextracelularfiltradoe inclusode generanuevoHCO3
¿En qué sitioes más eficazel sistemaamortiguadorfostato?
Es en el líquidotubular.
¿Siempre que se secrete unH+en la luztubulary se combine conun amortiguadordistintode
HCO3 el efectonetoes?
S la adición de unnuevoHCO3a la sangre.

7. ANGEL BARCENA HERNÁNDEZ/ MEDICINA/ UAEH ESTL
¿De cada moléculade glutaminametabolizadaenlos túbulos proximalesse secretan?
Dos ionesde NH4+ enla orinay se reabsorben2de HCO3 hacia lasangre.
¿Cómose calcula laexcreciónde bicarbonato?
Se calcula comola diuresismultiplicadaporlaconcentraciónurinaria
¿Durante la acidosisque debe pasarconla secrecióntubular?
La secrecióntubularaumentalasecreciónde H+losuficiente parareabsorbertodoel HCO3
filtradoydejarsuficienteH+para excretargran cantidadde NH4
¿Cuálessonlos estímulos másimportantesparaaumentarlasecreciónde H+ enlos túbulos
durante la acidosis?
1 el aumentode laPco2 de líquidoextracel.Enacidosisrespiratoria
2 el aumentode laconcentraciónde H+ del líquidoextracelenacidosisrespiratoriaometabólica.
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¿Cuál esla causa del movimientode losgases?
La diferenciadelapresiónparcial desdeel primer puntohastael siguiente
¿De qué depende el transporte de oxígenoyCO2?
Depende tantode ladifusióncomodel flujode lasangre
¿Cuál esla PO2 del oxígenogaseosodel alveoloylaPO2 de la sangre venosaque entraenel
capilar pulmonarensu extremoarterial?
En el alveolo:104mmHg
Capilarvenoso:40mmHg.

8. ANGEL BARCENA HERNÁNDEZ/ MEDICINA/ UAEH ESTL
¿Por qué durante el ejerciciolasangre estásaturadacasi totalmente con oxígeno?
La capacidadde difusióndel oxígenoaumenta,porel aumentode lasuperficie de los capilares
que participanenla difusióny al cociente de ventilación- perfusión.ytambiénporquelasangre se
queda3veces más para producirunaoxigenacióncompleta.
¿Qué significaflujode derivaciónymezclade sangre?
El flujode derivaciónesel porcentaje de sangre que pasadesde laaortaa lacirculaciónbronquial
que se encarga de vascularizarlostejidospulmonares,y además estasangre noatraviesalos
capilaresde intercambiogaseoso.
La mezclade sangre:estasangre al no pasarpor los capilares de intercambioe combinaconla
sangre de las venaspulmonaresque pasanal VI,
¿de cuánto esla PO2 de la sangre que sale de loscapilarestisularesyque entranenlasvenas
sistémicas?
Es de 95mmHg
¿si aumentael flujosanguíneoPO2tisularaumentaodisminuye?
La Po2 aumenta.
¿ la PO2 tisularestadeterminada porunequilibrioentre?
La velocidaddel transportedel oxígenoenlasangre hacialostejidosyla velocidadalaque lo
tejidosutilizanoxigeno
La velocidadalaque lostejidosutilizanel oxigeno.
¿si aumentael flujosanguíneo,aumentaodisminuye laPCO2desde lostejidosperiféricos?
La Pco2 disminuye.
¿si aumentael metabolismo,aumentaodisminuye laPCO2del liquidointersticial?
Aumenta laPco2
¿Cuándola PO2 eselevadaenloscapilarespulmonaresel oxigenose liberaose une a laHb?
Se une a lahemoglobina
¿y cuandoes bajala PO2 que sucede?
El oxigenose liberade lahemoglobina.
¿a que se le llamasaturaciónporcentual de lahemoglobina?
Porcentaje de hemoglobinaunidaal O2,dependiente delaumentode laPo2 sanguínea.
¿a que se denominacoeficientede utilización?
Porcentaje de lasangre que cede su oxigenocuando pasaa travésde loscapilares