quemaduras

1. PARTES
BLANDAS Y
QUEMADURAS
Andrea Puente
Pablo León

2. Tejidos corporales no óseos:
Músculos
Ligamentos
Grasa
Tejido fibroso
Tejido conectivo
Partes blandas

3. Epidermis
Estrato córneo
Estrato lúcido
Estrato
granuloso
Estrato
espinoso
Estrato basal
Dermis
Hipodermis / Tejido
subcutáneo
Glándulas

4. Presión permanente de una prominencia ósea
sobre un área de la piel causa isquemia y necrosis
Se puede diseminar a tejido adyacente: grasa,
fascia, músculo o hueso
Tratamiento:
-Prevención: cambios posturales, masajes
-Limpieza a base de curaciones
-Desbridación de tejidos esfacelados
-Colgajo si es que el área es muy extensa
Úlceras por presión

5. Tumor encapsulado que contiene sustancia líquida o semilíquida
Varían según su orígen y características
QUISTES SEBÁCEOS
Como consecuencia de obstrucción del conducto de una glándula sebácea
Quistes

6. Aunque no derivan de piel o tejido adiposo, se manifiestan clínicamente a través de la piel,
comprimiendo áreas tendinosas como muñecas
Crecen lentamente
Tratamiento quirúrgico: Se liga comunicación con la sinovial (cuello del quiste)
Quistes sinoviales

7. Se presenta dolor sacrococcígeo que impide al pcte sentarse
Zona inflamada y supurativa en pliegue interglúteo
Se drena cuando está infectado
Se reseca con una incisión en huso
Quiste pilonidal

8. Cicatriz hipertrófica y queloides
- Se produce por intensa fibrosis
- Superficie regular
- No requiere tto pero si es necesario se
realiza resección y plastia
- Tumor epitelial benigno
- Bordes irregulares
- Cicatrización exuberante
- Puede volverse a producir

9. Lesión más frecuente de tejido subcutáneo
Pueden estar bien encapsulados o infiltrados con límites difusos
Resección es sencilla, y no recidivan cuando están encapsulados por tejido fibroso
Se presenta en regiones dorsales, brazos y muslos
Lipoma

11. Es una lesión en los tejidos del cuerpo causada por el
calor, sustancias químicas, electricidad, sol o
radiación.
Introducción
Agentes físicos
Agentes eléctricos
Agentes químicos
Sólidos calientes, fríos extremos, líquidos calientes
Gasolina, soluciones químicas ácidas
Descargas eléctricas, agentes radioactivos

12. Las quemaduras se clasifican según la profundidad de la lesión tisular. La profundidad va a determinar
el potencial de curación y necesidad de un injerto quirúrgico.
Clasificación
Superficial
Espesor completo
Espesor parcial
superficial
Espesor parcial
profundo

13. ● Las quemaduras superficiales involucran
sólo la capa epidérmica de la piel.
● No se van a formar ampollas.
● Se presentan de forma dolorosa, seca,
roja y palidecen con la presión.
● En los primeros tres días el dolor y
eritema desaparecen y en el cuarto el
epitelio se desprende de la epidermis
cicatrizada.
● Usualmente se produce por quemaduras
solares.
Superficiales

14. ● Se extienden hacia la dermis más superficial
● Dañan los folículos pilosos.
● Solo duelen a la presión, casi siempre presentan
ampollas ( se desprenden fácilmente), aspecto como
ceroso
● Coloración: variable que va desde el blanco en
parches hasta rojo
● No palidecen con la presión.
● Si se previene la infección y se deja que la herida
sane espontáneamente sin injertos ( en 2 a 9
semanas).
● Causan cicatrices hipertróficas.
Espesor parcial profundo

15. ● Se extienden a toda la dermis y lesionan el tejido
subcutáneo subyacente.
● Suelen ser anestésicas.
● Color: varia de blanco ceroso a gris coriáceo a
carbonizado y negro.
● La piel es seca e inelástica y no palidece con la
presión.
● No se desarrollan vesículas ni ampollas
● Finalmente se separa del tejido subyacente y deja un
lecho de tejido de granulación sin cicatrizar.
Espesor completo o total

16. ● Lesiones profundas y potencialmente
mortales
● Se extienden a través de la piel hacia los
tejidos blandos subyacentes y pueden
afectar los músculos o los huesos.
Extensión a tejidos profundos ( 4to grado)

17. Clasificación de las quemaduras según la profundidad de la lesión
Profundidad Apariencia Sensación Tiempo de recuperación
Superficial (epidérmica) seco, rojo
Blanquea con presión
Doloroso 3 a 6 días
Espesor parcial superficial Ampollas
Húmedas, rojas, exudativas
Blanquea con la presión
Doloroso a la temperatura, al
aire y al tacto
7 a 21 días
Espesor parcial profundo Ampollas (que se desprenden
fácilmente)
Húmedo o seco ceroso
Color variable (de parcheado a
blanco a rojo)
El escaldado con presión
puede ser lento
Doloroso solo a la presión >21 días, por lo general
requiere tratamiento
quirúrgico
Lesión más profunda (es
decir, cuarto grado)
Se extiende a la fascia y/o al
músculo
Presión profunda Nunca, a menos que sea
tratado quirúrgicamente

18. ● Primer grado: epidermis
● Segundo grado: dermis superficial
● Tercer grado: dermis profunda
● Cuarto grado: tejido adiposo subcutáneo, fascia y
músculo
● Quinto grado: huesos y articulaciones
Clasificación descrita por Fistal y Ela, en ésta propone:

19. Proporciona una guía general para la disposición y el cuidado preferidos de estos pacientes.
● Quemaduras leves: Aquellas que se pueden tratar en el consultorio de un médico o en un
departamento de emergencias como paciente ambulatorio.
● Lesión por quemadura moderada: Aquellas que requieren ingreso en un hospital pero no
en un centro de quemados. Estos incluyen quemaduras superficiales o quemaduras más
profundas de extensión limitada.
● Lesión por quemadura grave: Quemaduras que deben derivarse y tratarse en un centro de
quemados designado
Gravedad general de las lesiones por
quemaduras
Una combinación del:
● Mecanismo
● Profundidad
● Extensión
● Ubicación anatómica
Determinan la gravedad general de la
lesión por quemadura

20. 1. ATENCIÓN PRIMARIA
Alejar de fuente de calor
Apagar ropa en llama y quitarla
Separar lesionado de fuente eléctrica sin contactar
con corriente
Diluir por lavado abundante el químico agresor
TRATAMIENTO
2. ATENCIÓN HOSPITALARIA
Vía respiratoria:
Inflamación puede provocar obstrucción → intubación
endotraqueal
- Quemaduras faciales de piel y vibrisas nasales
- Ronquera y disnea
- Depósitos de carbón y cambios inflamatorios
agudos en bucofaringe
- Esputo carbonáceo
- Confusión mental, ansiedad o asfixia

21. TRATAMIENTO
2. ATENCIÓN HOSPITALARIA
Detener proceso de quemadura:
Quitar toda la ropa porque se derrite y deja residuo
plástico que prolonga la lesión
Polvos químicos hay que cepillarlos de la herida y lavar con
agua estéril
Infusiones intravenosas:
>20% Superficie Corporal Total hay que hacer reposición
de volumen
Canalización venosa 2 catéteres 16 o 17 Fr
Extremidades superiores (MI flebitis)
Solución de Ringer con lactato
Valoración de la quemadura:
Determinar extensión de quemadura por regla de los 9

22. - Si es por sustancias químicas → ácidos, álcalis o derivados
de petróleo:
- Remover la sustancia
- Grandes cantidades de agua por 20 a 30 min
- Si es polvo seco→ se elimina con cepillo suave antes de irrigar
En caso de quemaduras especiales

23. - Quemaduras eléctricas:
- Separar al paciente usando protección
- Son más graves en la superficie
- ABC
- Monitoreo con EKG
- Colocar sonda vesical
- Administrar líquidos
- Corregir acidosis metabólica
En caso de quemaduras especiales