1. URUSETIA BELIA DAN SUKAN (U-BeS)
PEJABAT
SETIAUSAHA
KERAJAAN
NEGERI
KELANTAN
Blok
7,
Kompleks
Kota
Darulnaim,
15503
Kota
Bharu.
Tel
:
09-­‐7481957
/
09-­‐7434477
Fax
:
09-­‐7434476
ANAK MUDA KELATE TAWAN GUNUNG STONG
Borang Permohonan
Tarikh Pendakian : 13 hingga 15 Februari 2014
Nama
Alamat
No.
Telefon
(HP)
0
No.
Telefon
(R)
-­‐
0
9
-­‐
-­‐
No.
My
Kad
-­‐
Tempat
Lahir
Nama
Bapa
No.
My
Kad
-­‐
Pekerjaan
Nama
Ibu
No.
My
Kad
-­‐
Pekerjaan
e-­‐mel
Facebook
-­‐
-­‐
PERAKUAN
:
Saya
tidak
mempunyai
penyakit
kronik/berisiko
tinggi
dan
akan
mematuhi
semua
arahan
dan
peraturan
sepanjang
mengikuti
program
ini
serta
mengakui
segala
maklumat
yang
diberikan
adalah
betul.
Tandatangan
Pemohon
:
Nama
:
Saiz
Baju
(tandakan)
:
M
L
XL
Tarikh
:
XXL
**Pihak
penganjur
tidak
terikat
dengan
saiz
baju
yang
ditandakan
di
atas.
XXXL

2.
Anak
Muda
Kelate
Tawan
Gunung
Stong
Ke
majlis,
Pengarah,
Urusetia
Belia
Dan
Sukan
(U-­‐Bes)
Blok
7,
Kompleks
Kota
Darulnaim,
15503
Kota
Bharu.
Tuan/puan,
AKUJANJI
MELEPASKAN
TANGGUNGJAWAB
2.
Adalah
saya,
......................................................................................................................
No.
My
Kad
.......................................................................
ibu
bapa/penjaga
kepada
...............................................................................................................
dengan
nombor
My
Kad
.....................................................................
membenarakan
anak
di
bawah
jagaan
saya
mengikuti
program
“Anak
Muda
Kelate
Tawan
Gunung
Stong”
anjuran
Urusetia
Belia
Dan
Sukan
(U-­‐BeS)
Negeri
Kelantan
pada
13
hingga
15
Februari
2014
yang
bertempat
di
Gunung
Stong,
Kg
Jelawang,
Dabong.
3.
Saya
juga
tidak
akan
mengambil
apa-­‐apa
tindakan
undang-­‐undang
terhadap
pihak
penganjur
program
sekiranya
berlaku
kecederaan/
kecacatan/
kematian
terhadap
anak
jagaan
saya
semasa
program
ini
berlangsung.
Saya
yakin
bahawa
pihak
urusetia
akan
mengambil
langkah-­‐langkah
keselamatan
yang
sewajarnya
bagi
memastikan
perkara-­‐perkara
yang
tidak
diingini
daripada
berlaku
sepanjang
program.
Sekian,
terima
kasih.
Yang
benar,
.............................................
Nama
:
No.
My
Kad
:
Tarikh
:

3. ANAK
MUDA
KELATE
TAWAN
GUNUNG
STONG
Syarat-­‐syarat
penyertaan
1. Sihat
tubuh
badan
(tidak
mengidap
sebarang
penyakit
kronik).
2. Mengisi
borang
permohonan
dengan
lengkap.
3. Menyertakan
sekeping
salinan
My
Kad.
4. Mengisi
borang
kebenaran
ibubapa/penjaga.
5. Penyertaan
adalah
berkumpulan
seramai
empat
(4)
orang.
6. WAJIB
mematuhi
semua
arahan
dan
peraturan
sepanjang
program.
7. Menghantar
seorang
wakil
kumpulan
untuk
sesi
taklimat
yang
akan
ditentukan
oleh
pihak
penganjur.
8. Penyertaan
akan
terbatal
secara
automatik
sekiranya
gagal
memenuhi
mana-­‐mana
perkara
di
atas.
9. Bayaran
cagaran
komitmen
RM10.00
dikenakan
dan
akan
dipulangkan
setelah
peserta
mendaftar
sebelum
berlepas
ke
Gunung
Stong.
SENARAI
SEMAK
BARANG
KEPERLUAN
EKSPIDISI
1. Pakaian/peralatan
bersih
untuk
solat
2. T-­‐shirt
lengan
panjang
/
sweater
3. Pakaian
salinan
(
t-­‐shirt
nipis
:
maksimum
3
helai
)
4. Kasut
sukan
/
hiking
(WAJIB)
5. Sandal
@
Selipar
Extra
6. Seluar
trek
(
minima
2
helai
)
7. Stokin
tebal
(
2
pasang
)
8. Baju
hujan
(
pouncho
)
9. Wind
breaker
10. Tuala
/
berus
&
ubat
gigi
11. Panadol
/
minyak
angin
12. Losyen
(
untuk
kekejangan
)
13. Beg
Plastik
(
untuk
pakaian
basah,
sampah
dll
)
14. Head
lamp
15. Pisau
lipat
16. Lighter
/
mancis
/
lilin
17. Foam/Rubber
Mat
18. Sleeping
bag
19. Tali
nylon
20. Beg
Hiking
(
30
liter
muatan
)
–
WAJIB!!
21. Buah
kurma/
coklat
22.
Pinggan
&
gelas
plastik
serta
sudu

4.
ANAK
MUDA
KELATE
TAWAN
STONG
Tarikh
Tempat
:
:
13
hingga
15
Februari
2014
Gunung
Stong,
Dabong
,
Kelantan.
Tentatif
Program
Hari
Pertama
:Khamis
11.30
pg
:
Pendaftaran
Peserta
(Masjid
SUK,
Kota
Darulnaim)
:
Solat
Hajat
12.30
tgh
:
Majlis
Pelepasan
4.00
ptg
:
Dijangka
tiba
ke
Stong
Hill
Resort
Solat
Jamak
Ta’khir
&
Qasar
(Zohor
dalam
waktu
Asar)
Taklimat
pendakian
5.00
ptg
:
Memulakan
pendakian
ke
Kem
Baha
7.30
mlm
:
Dijangka
tiba
di
Kem
Baha
Pasang
khemah,
Khidmat
diri,
memasak
&
makan
malam
Solat
Jamak
Ta’khir
&
Qasar
(Maghrib
dalam
waktu
Isya’)
9.00
mlm
:
Aktiviti
Dalam
Kumpulan
(
Ice
Breaking)
10.30
mlm
:
Minum
Malam
&
Ibadat
senyap
Hari
Kedua
:
Jumaat
5.45
pagi
:
Solat
Subuh
dan
Tazkirah
7.00
pagi
:
Khidmat
diri
dan
Sarapan
Pagi
8.00
pagi
:
Memulakan
pendakian
dari
Kem
Baha
1.00
tghari
:
Dijangka
sampai
ke
puncak
Gunung
Stong
2.00
ptg
:
Turun
ke
Baha
Camp
4.30
ptg
:
Solat
Jamak
Ta’khir
&
Qasar
di
Gua
Bogor
(Zohor
dalam
waktu
Asar)
6.30
ptg
:
Dijangka
tiba
di
Kem
Baha
Khidmat
diri
dan
Makan
Malam
8.00
mlm
:
Solat
Maghrib
&
Isyak
9.30
mlm
:
Aktiviti
malam
11.00
mlm
:
Minum
Malam
&
Ibadat
Senyap
Hari
Ketiga:
Sabtu
5.45
pagi
:
Solat
Subuh
dan
Tazkirah
7.00
pagi
:
Khidmat
diri
dan
Persiapan
Memasak
8.00
pagi
:
Sarapan
Pagi
9.00
pagi
:
Bertolak
Turun
ke
Kg
Jelawang
11.00
pagi
:
Dijangka
sampai
ke
Kg
Jelawang
12.30
Tghri
:
Makan
Tengahari,
Solat
2.00
ptg
:
Bertolak
pulang
5.00
ptg
:
Sampai
di
Kota
Bharu,
Bersurai