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Semelhante a 86akademeia issue of public medical institution (20)
86akademeia issue of public medical institution
- 1. 医療崩壊とは何か
2012/5/27
荒川 裕貴
QOC・86akademeia専属医師
- 2. 医療崩壊にまつわるキーワード
小児・産科不足
医師不足 医療費高騰
社会的入院 過労死
医療過誤 医療訴訟
超高齢社会 地域偏在 たらい回し
- 21. 医療崩壊の背景
1983年 「医療費亡国論」
吉村仁 厚生省保健局長(当時)
「20世紀末には日本は医師過剰になり、
不要な医療需要を招いて医療費を高騰させ、
国の財政を悪化させる原因となり、
国家を弱体化させる。」
→医療は社会的な負債である
- 23. 医師研修の変遷
戦後~1968年 インターン制度
「研修医=身分のない奴隷」の時代
→インターン闘争
1968~2004年 医師としての身分の保証
「研修医=格安の労働力」の時代
→過労死、アルバイトなどの問題
2004年~現在 初期臨床研修制度
国家試験合格後、2年の初期研修を義務化
マッチングシステムで研修先決定
アルバイトの禁止
- 25. 医師不足の変遷
2007年頃~ たらい回し事件などの頻発
医局による医師の引き上げ
集団退職、地域の病棟閉鎖・廃院…
医療崩壊が社会問題に!
2008年 「医学部定員削減」閣議決定の見直し
医学部定員を過去最大程度まで増加
医師が社会的役割を果たせる1人前になるには、
医学部6年間+研修医2年間+専門修練数年=8年以上先…
- 26. 医師不足の変遷
世界的に高齢化
⇒どの国も医師不足
世界各国が医師増員
日本は「10年後」に
「今のOECD平均」
に達しますよ☆
By日本医師会2010
- 29. 医師訴訟をめぐる攻防
・杏林大学病院男児割り箸事件
1999年-2008年 被告人無罪判決
マスコミが医師を痛烈に批判する報道
・福島県立大野病院妊婦死亡事件
2004年-2008年 被告人無罪判決
主治医は業務上過失致死の疑いで「逮捕」
善意で行った医療行為の結果が思わしくなかったという理由で、
刑事責任を問われる可能性があると認識
→医療従事者のリスク回避や、産科・救急からの中小病院の撤退
- 34. 医療従事者は被害者か?
医療訴訟の原因の71%が医師-患者関係の不良
Levinson W.:Physician-Patient communication, JAMA,Vol. 272, No.20,1619-1620
医師の説明不足、専門用語の多用
事実とは異なる診療・救急対応の公表や隠蔽体質
「モンスターペイシェント」と呼ぶ被害者意識
あまりにも徹底的なリスク回避
医師の言葉や行動が、医師-患者関係を壊す
- 39. 医療にかかわる全ての人へ
「治すこと、時々
和らげること、しばしば
慰めること、いつも」
“To cure sometimes. To relieve often. To comfort always.”
Ambroise Paré(フランス 1510-1590)