cirugia profe mauro

1. Anestesia general
Dr. Mauro Porcia Obaid.

2. Reglas del Curso.
 * Comunicación efectiva respetuosa .
 * Llegada puntual a clases y talleres.
 *Vestimenta apropiada en los talleres y campos
clínicos.
 * No comer en la sala de clases.
 * RESPETO
 * Control de talleres
 * Pruebas: Prueba 1 20%
Prueba practica 40%
Campo clínico 20%
Controles 20%

3. Talleres
 3 grupos
 Grupo 1: 13:30 - 14:50
 Grupo 2: 15:00 - 16:20
 Grupo 3: 16:30 – 17:50
 Al comienzo de cada taller hay control. Si no llegan a la
hora, no pueden dar control y quedan con nota 1
(20%).

4. Anestesia : Concepto
• La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra
griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin
ninguna sensación¨
• Analgesia = ausencia de dolor.

5. Anestesia : Definición (SEDAR)
 Métodos y técnicas para hacer al paciente insensible al
dolor antes, durante y después de las intervenciones.
 Mantiene funciones vitales en condiciones óptimas
antes, durante y/o después del procedimiento.

6. Anestesia: Objetivo
• Permitir intervenciones sobre la integridad del
cuerpo sin producir dolor
• Intervenciones quirúrgicas
• Clásicas abiertas
• Mínimamente invasivas
• Procedimientos invasivos
• Aliviar todo proceso doloroso

7. Primera Anestesia Quirúrgica
Morton 1846

8. Clases de Anestesia
A. General
A. Local

9. Componentes de la anestesia
 Sueño e hipnosis
 Analgesia
 Relajación muscular
 Reducción respuesta refleja
 Control homeostasis
 Monitorización
El estado de anestesia es una suma de acciones
farmácológicas separadas, aunque estén
producidas por un solo fármaco

10.  El sueño de la anestesia general es inducido
con fármacos
 inhalatorios (Anestesia inhalatoria)
 intravenosos, (Anestesia intravenosa).
 Este se diferencia del “sueño normal” en que
los pacientes no se despiertan por estímulos
como el tacto o el ruido.
Sueño e Hipnosis

11. Hipnosis y sedación
• 1. Sedación ligera o mínima, anxiolisis.
-Inducido por un fármaco
-tiene un grado deprimido de la consciencia pero puede
responder con normalidad a ordenes verbales.
-Su vía aérea y los sistemas ventilatorios y cardiovascular no
se encuentran afectados.
Sedación ligera o mínima --> Sedación Moderada --> Sedación profunda = Anestesia General

12. Hipnosis y sedación
2. Sedación Moderada.
-Inducido por un fármaco
-Deprimido nivel de consciencia pero responde a un estimulo
táctil y/o verbal mas intenso.
-Mantienen una vía aérea permeable.
-Funciones ventilatorias y cardiovascular están discretamente
deprimidas, aunque se mantienen dentro de los rangos
fisiológicos de la normalidad.
Sedación ligera o mínima --> Sedación Moderada --> Sedación profunda = Anestesia General

13. Hipnosis y sedación
• 3. Sedación profunda = Anestesia General.
Inducido por un fármaco.
• No puede recuperar la consciencia ante un estimulo pudiendo ser este
incluso doloroso, y/o verbal intenso.
• La función ventilatoria se encuentra deprimida, requiriendo en algunos casos
de ayuda o soporte ventilatorio, guedel, ventilación manual asistida.
• La función cardiovascular puede estar discretamente deteriorada.
Sedación ligera o mínima --> Sedación Moderada --> Sedación profunda = Anestesia General

14. • Anestésicos inhalatorios
• Oxido nitroso
• Isofluorano
• Desfluorano
• Sevorano
• Anestésicos intravenosos
• Barbituticos pentotal
• Benzodiacepinas  midazolam
• Propofol
• Ketamina
• Etomidato
Sueño e Hipnosis

15. Analgesia
 Morfina
 Fentanilo
 Alfentanilo
 Remifentanilo.
La analgesia o ausencia de dolor
se induce con los opiáceos
sinteticos o naturales.

16. Mecanismo acción Anestésicos
 SNC  Inconciencia
 Sist Respiratorio Apnea
 Sist. Cardiovascular  Hipotensión
 Sist Renal Oliguria
 Sist Digestivo nauseas
Actuan sobre receptores específicos del SNC produciendo
inhibición

17. Intubación traqueal

18. Mantenimiento Anestésico
 Concierne al mantenimiento de la hipnosis o sueño o lo que
denominamos genéricamente anestesia
 En procedimientos de mayor duración
 Fármacos intravenosos  Anestesia Intravenosa
 Fármacos inhalatorios  Anestesia inhalatoria

19. Cuidados postoperatorios
 Control respiración
 Control cardiovascular
 Tratamiento dolor
 Profilaxis/tratamiento naúseas/vómitos

20. Desventajas de la Anestesia General
• El paciente es incapaz de comunicarse
• Despertar intraoperatorio
• Desprotección de la vía aérea con posibilidad de aspiración
pulmonar
• Efectos secundarios indeseables de los fármacos usados

21. Control de los signos vitales
El control de la homeostasis
y funciones vitales dentro
de la normalidad de los
enfermos bajo anestesia
general, es uno de de los
objetivos básicos

22. Monitorización
 Observar y vigilar
 Interpretación de datos
 Iniciación de tratamiento oportuno
Objetivos

23. Criterios de vigilancia y monitorización
 Oxigenación
 Gas inspirado
 Oxigenación sanguínea
 Ventilación
 Signos cualitativos
 Volumenes respiratorios
 Presiones en vías aéreas
 Circulación
 ECG
 Frecuencia cardiaca
 Presión arterial
Durante el acto anestésico se debe evaluar constantemente

24. Monitorización

25. Monitorización de la Presión Arterial