1. PLEXO LUMBOSACRO, V.A.N DEL
MIEMBRO INFERIOR, LIGAMENTOS DE
RODILLA Y TOBILLO
DR. MANUEL DALLOS BAREÑO

2. MENISCOS Y LIGAMENTOS RODILLA
• MENISCOS
• Son dos fibrocartílagos que no poseen vasos
sanguíneos ni terminaciones nerviosas, por lo
que al lesionarse no se siente dolor agudo pero si
molestia en la zona. Están dispuestos entre la
tibia y el fémur y hacen de nexo entre estos.
• son encargados de agregar estabilidad articular al
controlar los deslizamientos laterales de los
cóndilos y de transmitir uniformemente el peso
corporal a la tibia

3. • Los meniscos disminuyen su grosor de fuera a
dentro, el exterior tiene forma de "O" y el
interno de "C" o "media luna". La cara
superior de estos es cóncava y la inferior
plana.
• Se adhieren a la cápsula articular por su
circunferencia externa mientras la interna
queda libre. Ambos meniscos quedan unidos
entre sí por el ligamento yugal.

6. Ligamentos de la rodilla.
• La rodilla esta sustentada por varios ligamentos que le
dan estabilidad y evitan movimientos excesivos.
• Los ligamentos que están en el interior de la cápsula
articular se llaman intrarticulares o intracapsulares,
entre los que se encuentra el ligamento cruzado
anterior y el ligamento cruzado posterior.
• Los ligamentos que están por fuera de la cápsula
articular se llaman extrarticulares o extracapsulares
como el ligamento colateral interno y el ligamento
colateral externo.

7. • Intrarticulares
• Ligamento cruzado anterior (LCA).
• Ligamento cruzado posterior (LCP).
• Ligamento yugal o ligamento transverso. Une los
meniscos por su lado anterior.
• Ligamento menisco femoral anterior o Ligamento
de Humphrey. Del menisco externo al cóndilo
interno del fémur.
• Ligamento menisco femoral posterior o
Ligamento de Wrisberg. Del menisco externo al
cóndilo interno del fémur, por detrás del menisco
femoral anterior

13. Extrarticulares
• Cara anterior
• Ligamento rotuliano que une la rótula a la
tibia.
• Cara posterior
• Ligamento poplíteo oblicuo. Une el cóndilo
externo del fémur a la cabeza del peroné.
• Ligamento poplíteo arqueado o tendón
recurrente. Une el tendón del músculo
semimembranoso al cóndilo externo del
fémur.

14. • Cara interna
• Ligamento alar rotuliano interno. Une el borde de la rótula al
cóndilo interno del fémur.
• Ligamento menisco rotuliano interno. Une la rótula al menisco
interno.
• Ligamento lateral interno o ligamento colateral tibial.
• Cara externa
• Ligamento alar rotuliano externo. Une el borde de la rótula al
cóndilo externo del fémur.
• Ligamento menisco rotuliano externo. Une la rótula al
menisco externo.
• Ligamento lateral externo o ligamento colateral peronéo.

16. Ligamentos Tobillo

17. • Ligamento lateral externo. Partiendo de la
punta del maléolo externo, se divide en tres
fascículos (peronéo astragalino posterior,
peronéo calcáneo y peronéo astragalino
anterior), sujetando lateralmente el tobillo.
• Ligamento deltoideo. En la parte contraria,
este ligamento parte de la punta del maléolo
interno y sujeta la cara interna del tobillo.
• Ligamento sindesmal: Sindesmosis o
ligamento tibio - peronéo. Amarra la porción
más distal de la tibia y el peroné para
mantenerlos unidos

19. PLEXO LUMBOSACRO
• Los nervios del MI están dispuestos en 2
planos.
• Anterior: n. cutáneo femoral lateral, n.
femoral, n. obturador, n. genitofemoral, se
originan directamente del plexo lumbar y no
van mas allá de la rodilla.
• Posterior: origen en plexo sacro; n. ciático,
inerva el resto de MI.

21. PLEXO LUMBAR
• NERVIO CUTANEO FEMORAL LATERAL
(FEMOROCUTÁNEO)
• Nace del ramo anterior del 2º nervio lumbar
debajo del nervio ilioinguinal.
• Atraviesa el m. psoas mayor y emerge por su
borde lateral y se sitúa delante del m. iliaco.
• Pasa bajo el L. inguinal entre las 2 espinas iliacas
anteriores.
• Penetra el espesor de la fascia lata, y se hace
subcutáneo lateral al m. sartorio.
• 2 ramos: ramo glúteo (piel glútea), ramo femoral
(muslo anterolateral hasta la rodilla; sensitivo)

23. NERVIO FEMORAL (CRURAL)
• Ramo terminal del plexo lumbar junto con el n.
obturador.
• Nervio mas voluminoso del plexo
• Sensitivo y motor
• Destinado a los músculos de la cara anterior del
muslo y piel antero medial del MI.
• Se origina de L2, L3 y L4 reuniéndose en el
espesor del m. psoas mayor, situándose en surco
formado por psoas mayor e iliaco.
• Finaliza emitiendo ramas en el fondo del
triangulo femoral

25. NERVIO FEMORAL (CRURAL)
• Ramos colaterales: en cavidad pelviana
• N. del iliopsoas: destinado al psoas (1 medial;
2-4 laterales)
• N de la arteria femoral: va a la parte media
muslo.
• N. del pectíneo: va al m. pectíneo.

26. Ramos Terminales
A. Ramo Cutáneo Anterior Medial (musculo cutáneo
interno): emite ramos destinados al pectíneo y al
aproximador largo, así como a la piel supero medial del
muslo.
B. Ramo Cutáneo Anterior Lateral (musculo cutáneo
externo): da ramos:
Musculares: para M. Sartorio, borde medial
Perforantes: superior e inferior para M. Sartorio.
Accesorio del Safeno: superficial desciende
medialmente por sartorio con la V. safena magna y se
anastomosa en rodilla con n. safeno.
Profundo, penetra la vaina de los vasos femorales y va
al hiato aductor.

27. Ramos Terminales
C. Ramos Musculares: nervio del cuádriceps
femoral. (ramos posteriores)
Recto femoral
Vasto lateral
Vasto medial: penetra el musculo por el hiato
aductor, da un ramo para el fémur que
penetra por el foramen nutricio.
Vasto intermedio: procede del vasto medial.

28. Ramos Terminales
D. N. Safeno (safeno interno): ramo posteromedial
acompaña arteria femoral hasta el hiato aductor
Ramo articular
Ramos cutáneos perforantes parte inferomedial del
muslo
Ramo infra rotuliano que perfora el sartorio (3º
perforante)
Ramos cutáneos mediales de la pierna: acompañan
a la V safena Magna, pueden llegar al borde medial
del pie.

30. Ramos Comunicantes
• Se dan comunicaciones con los diferentes nervios en
todo su recorrido por el MI; entre los ramos del N.
femoral, con el obturador, con genitofemoral, con el
cutáneo femoral lateral, con peronéo común y con N.
tibial.
• FUNCIONES NERVIO FEMORAL
• SENSITIVO: cara antero medial muslo
• MOTOR: cuádriceps y asegura extensión rodilla, vía
centrifuga reflejo rotuliano.
• VASOMOTOR: controla flujo sanguíneo vasos femorales
• PROPIOCEPTIVO: posición de la pierna con respecto al
muslo.

31. NERVIO OBTURADOR
• Nervio mixto, destinado a la cara medial del
muslo y músculos aductores.
• Se origina de L2, L3 y L4
• Va medial al n. femoral en la profundidad del
psoas mayor.
• Sale por la articulación Sacroiliaca y penetra en el
foramen obturador donde da sus ramos
terminales.
• Da sensibilidad a la piel cara medial del muslo y
cara anterior art coxofemoral, y motricidad a los
aductores.

33. NERVIO OBTURADOR
• Ramo Colateral: para el m. obturador externo
• Ramos Terminales:
A. Ramo anterior: 3 ramos musculares y 1 cutáneo
• Aductor corto, aductor largo, grácil, y ramo
cutáneo para la cara medial del muslo.
B. Ramo posterior: ramos musculares para el m.
aductor mayor, nervio inferior para el obturador
externo, ramos articulares para la art. Coxofemoral.

35. NERVIO GENITOFEMORAL
• Se origina de la 2º raíz lumbar en el interior
del m. psoas mayor
• Se ubica delante de las arterias iliaca común y
externa después de haber cruzado la cara
posterior del uréter.
• Termina encima del ligamento inguinal
dividiéndose en 2 ramos terminales
• Netamente sensitivo

37. • RAMO GENITAL
• Da ramos al musculo transverso y oblicuo
interno del abdomen, al musculo cremaster,
recorre el conducto inguinal y emerge por el
anillo inguinal superficial y termina en el
escroto del hombre y labios mayores mujer.
• RAMO FEMORAL
• Atraviesa anillo femoral va anterior a la arteria
femoral en el triangulo femoral y termina en la
piel de la cara antero superior del muslo.

39. PLEXO SACRO
• Formado por 6 ramos colaterales posteriores, 1
ramo anterior (n. del obturador interno) y 1 ramo
terminal (n. ciático)
• Ramos Colaterales
• N. Glúteo Superior: se origina de 2 raíces, la
superior de la cara posterior del tronco
lumbosacro, la inferior de la cara posterior de S1,
las 2 raíces se unen en un espacio por encima de
la escotadura ciática mayor.
• El ramo superior se divide y reparte entre el m.
glúteo medio y menor y el ramo inferior termina
en el tensor de la fascia lata.

41. • N. del M. Piriforme: se origina en S2 y va al m.
piriforme detrás del n. ciático.
• N. del M. obturador interno: se origina en la cara
anterior del plexo de L5 a S2, sale por la
escotadura ciática mayor, origina un ramo para el
gemino superior.
• N. del M. cuadrado femoral: se origina del tronco
lumbosacro y S1, da ramos para el m. gemino
inferior y art. Coxofemoral.
• N. glúteo inferior: mixto, para el m. glúteo mayor,
las fibras sensitivas van para periné y muslo, se
origina de la cara posterior tronco lumbosacro L5,
S1 y S2, sale por foramen ciático mayor; da ramos
colaterales glúteos para la piel glútea.

42. • N. Cutáneo Femoral Posterior (Ciático Menor)
• Nervio Sensitivo, origen S1, S2 y S3, sale de la
pelvis por el foramen ciático mayor.
• Ramos Colaterales
• Origina ramos cutáneos: Clúneos Superior, medio
e Inferior (perineal y femorales)
• Ramos Terminales: unos van a la parte postero
superior de la pierna después de perforar fascia
poplítea. Otros continúan en el trayecto de la V.
safena menor, se anastomosa con n. comunicante
peronéo, pudendo en periné, ramos glúteos del
cutáneo femoral lateral y n. sural.

44. NERVIO CIATICO MAYOR
• Mas voluminoso del cuerpo humano, es el ramo
terminal del plexo sacro.
• Nace de la convergencia de todas las raíces del
plexo sacro: plexo lumbosacro, S1, parte de S2 y
S3.
• Sale de la pelvis por la parte inferior del foramen
ciático mayor, y baja por el espacio comprendido
entre tuberosidad isquiática y trocánter mayor,
sigue posterior por el muslo hasta la fosa
poplítea, donde se bifurca en n. tibial y peronéo
común.

46. Ramos Colaterales N Ciático
• Musculares y Articulares
• Musculares:
• N. del bíceps femoral: porción larga y porción
corta.
• N. del semitendinoso: superior e inferior
• N. del semimembranoso y del aductor mayor
• Articulares: superior: cara posterior articulación
coxofemoral; Inferior: cara lateral art. de la rodilla

47. Ramos Terminales N Ciático
• Nervio Peronéo Común (ciático Poplíteo
externo)
• Se origina en el vértice de la fosa poplítea
• Ramos colaterales:
Articular: rodilla y art. Tibioperonea
N. cutáneo sural lateral: se comunica con el
cutáneo sural medial del tibial, origina un
pequeño nervio cutáneo peronéo.
N. superiores del tibial anterior

49. • Ramos terminales N. peronéo:
• Nervio peronéo superficial:
• Colaterales: ramos para el m. peronéo largo,
peronéo corto, 3º peronéo y pequeño ramo
maleolar lateral.
• Terminales: n. cutáneo dorsal medial (R. digital
dorsal medial 1º dedo, R. digital dorsal lateral 2º
dedo, R. digital dorsal medial 3º dedo) y n.
cutáneo dorsal intermedio (ramos digitales
medial (R. digital dorsal lateral 3º dedo) y lateral
(R. digital dorsal medial 4º dedo.)

50. • Nervio peronéo profundo:
• Colaterales: ramos para el tibial anterior,
extensor largo de los dedos, extensor largo del
dedo gordo y 3º peronéo (1/4 de los casos),
ramo para la art. Talo crural
• Terminales: lateral y medial que va a los
músculos del pie.
• Comunicantes: entre peroneos, femoral, sural,
tibial.
• Nota: el N. peronéo común es mixto:
sensitivo, motor, vasomotor y propioceptivo.

51. Ramos Terminales N Ciático
• Nervio Tibial (ciático poplíteo interno)
• Destinado a la cara posterior de la rodilla, de la
pierna y a la planta del pie
• Origina ramos:
• articulares: acompaña ramos articulares A.
poplítea
• musculares: músculos muslo y pierna posterior
• vasculares: plexos peri arteriales y peri venosos
poplíteos.

54. Ramos N. Tibial
• Antes de atravesar arco tendinoso soleo
• RAMOS COLATERALES
• Articulares: acompañan ramos articulares de
la A. Poplítea
• Vasculares: plexo periarterial y perivenoso
poplíteo
• Musculares: gastrocnemios, plantar, soleo,
poplíteo.

55. Ramos N. Tibial
• Cutáneo sural medial (+ ramo comunicante
peronéo): N. Sural.
• N. SURAL
• N. tibiales inferiores, calcáneos y maleolares
externos. (COLATERALES)
• TERMINALES:
• Ramo lateral: digital dorsal lateral 5º dedo
• Ramo medial: digital dorsal medial 5º dedo y
digital dorsal lateral 4º dedo.

57. Ramos N. Tibial
• Después de atravesar arco tendinoso soleo
• Ramos Musculares: N. inferior del poplíteo,
tibial posterior, flexor largo del hallux, flexor
largo de los dedos, N. inferior del soleo.
• Ramos sensitivos: N. calcáneo medial, N.
cutáneo plantar.
• Ramos articulares: art. Talocrural y subtalar.
• Ramos vasculares: vasos tibiales posteriores y
peroneos.

58. Ramos N. Tibial
• Ramos Terminales
• N plantar Medial
• Colaterales: motores para el abductor del hallux y
flexor corto de los dedos, porción medial
cuadrado plantar.
• Terminales: medial: flexor corto hallux, forma 1º
digital plantar medial.
• Lateral: ramo medial: 1º lumbrical, fascículo
lateral flexor corto hallux, digital plantar lateral
hallux, digital plantar medial 2º dedo
• Ramo medial: 2º lumbrical, digitales plantares
laterales 2º y medial 3º dedo

59. Ramos N. Tibial
• N. Plantar Lateral
• Colateral: N. abductor del 5º dedo, cuadrado
plantar y lig. Calcáneo cuboideo.
• Terminales: superficial: medial: digital lateral
4º dedo digital medial 5º dedo.
• Lateral: flexor corto del 5º dedo, digital plantar
lateral 5º dedo.
• Profundo: acompaña arteria plantar lateral.

61. Ramos profundos
• Cabeza oblicua y transversa aductor del hallux
• Ramos musculares para 3º y 4º lumbrical
• Ramos para interóseos plantares y dorsales
• Ramos articulares tarsianos
tarsometatarsianos.

63. Sistema Arterial M.I
• Procede de 2 sistemas:
• Secundario: ramas colaterales extra pélvicas
de la a. iliaca interna (hipogástrica), no
sobrepasa la raíz del miembro ni la cara
medial y posterior del muslo excepto la a.
pudenda interna.
• Sistema principal: continua a la A. iliaca
externa: femoral, poplítea, tibiales, dorsal del
pie y plantares

66. • Sistema Iliaco Interno
• A glútea superior: rama superficial y profunda
• A glútea inferior: grupo posterior y grupo
descendente (irriga n. ciático, m.
pelvicotrocantericos, isquiotibiales y aductor
mayor, se anastomosa con la A. Circunfleja
femoral medial)
• A obturatriz: ramas musculares para el
obturador interno, iliaco y elevador del ano,
rama vesical posterior rama púbica.

68. Sistema Iliaco Externo
• Constituye el eje vascular arterial del MI
• A. femoral: cara anterior muslo
• A. poplítea: cara posterior de la rodilla
• Arterias tibiales y peronéas: a lado y lado de la
pierna
• A. dorsal del pie: dorso del pie
• A. plantares: planta del pie.

70. A. Femoral
• Continuación directa de la A. iliaca externa
• Forma un codo en la eminencia iliopubica y
recorre el muslo hasta el hiato aductor donde
pasa a ser posterior y continuarse como
poplítea.
• En su limite superior genera un tronco grande
que es la femoral profunda, en el conducto
femoral.

72. • Triangulo Femoral de Scarpa: se encuentra
conducto femoral
• Limites:
• Anterior: fascia cribiforme
• Postero lateral: iliopsoas
• Postero medial: m. pectíneo y aductor largo
• Órganos satélite: vena femoral magna, vena
safena magna, v. epigástrica superficial,
Circunfleja iliaca superficial y pudendas externas.

74. Ramos A. Femoral
• Proximal al nacimiento de la Femoral Profunda
• A. epigástrica superficial
• A. Circunfleja iliaca superficial
• A. pudenda externa superficial
• A. pudenda externa profunda

75. Ramos A. Femoral Profunda
• A. Circunfleja femoral lateral
• Rama descendente de la A. Circunfleja femoral
lateral
• A. Circunfleja femoral medial
• A. perforantes

76. Ramos A. Femoral
• Distal al nacimiento de la Femoral Profunda
• Ramas musculares para el cuádriceps y
aductores y A. descendente de la rodilla
• Luego se convierte en A. poplítea

80. Arteria Poplítea
• Se divide en 3 segmentos: superior, medio e
inferior.
• Ramas:
• A. surales
• A. superiores lateral y medial
• A. media de la rodilla
• A. inferiores lateral y medial

84. Arteria Tibial Anterior
• Va del arco tendinoso del soleo hasta el
retináculo extensor
• Ramas:
• A. recurrente tibial anterior
• A. recurrente peronéa anterior (ocasional)
• A. musculares
• A. maleolar anterior medial
• A. maleolar anterior lateral.

86. A. Dorsal del pie (PEDIA)
• Prolongación de la tibial anterior en retináculo
extensor inferior, va hacia adelante y medial
hasta el 1º espacio metatarsiano donde se
anastomosa con la A. plantar lateral.
• Ramos:
• A. lateral del tarso: ramas ascendentes y
descendentes
• A. arcuata: a. metatarsianas (a. digital dorsal
medial y lateral, perforantes anastomóticas)
• A. plantar profunda: anastomosa con plantar
lateral.

89. A. Tibial Posterior
• Porción proximal (Tibioperonea), porción distal.
• Se origina debajo del arco tendinoso del soleo de
la bifurcación de la poplítea.
• Va acompañada de 2 venas y por el nervio tibial.
• Ramas:
• A. superior del sóleo, A. nutricia de la tibia, A.
peronéa.
• Distal origina las a. plantares lateral y medial y
ramas colaterales maleolares mediales.

90. A. PERONEA (FIBULAR)
• Se origina de la tibial posterior y se dirige
inferior y lateral
• Ramas:
• Colaterales para los m. sóleo, tibial posterior,
flexor largo del dedo gordo y los 2 peroneos y
A. nutricia del peroné.
• Terminales: perforantes, maleolar lateral,
ramas calcáneas.

91. Arterias Plantares
• Medial: digital plantar medial del hallux y digital
plantar medial del hallux, se anastomosa con el
arco dorsal.
• Lateral: mas grande, da ramos musculares,
osteoarticulares y cutáneos
• Se anastomosa con la A. plantar profunda rama
terminal de la dorsal del pie y forman el arco
plantar profundo.
• El arco plantar profundo origina ramos
colaterales para el 5º dedo y los primeros 4
metatarsianos plantares.

98. VENAS DEL M.I
• Red venosa profunda
• Red venosa superficial
• Llevan el mismo nombre de las arterias q
acompañan.
• Hay 2 venas satélites por arteria distalmente a
la a. tibial y 1 sola vena para la A. poplítea y
femoral

101. Red Profunda
• Sistema dorsal y anterior: v. digitales,
metatarsianas, arco venoso dorsal del pie y red
venosa dorsal del pie, 2 venas tibiales anteriores.
• Sistema plantar y posterior: 2 venas plantares
mediales y 2 laterales que drenan: V. digitales
plantares, metatarsianas, arco y red venosa
plantar.
• Los 2 sistemas se comunican por las perforantes
interóseas.

102. Red Profunda
• El sistema venoso posterior drena en las v.
tibiales posteriores que se unen a las v. tibiales
anteriores y forman la vena poplítea.
• La vena poplítea recibe sangre de venas
colaterales de la zona y de la v. safena menor que
es superficial, termina en el hiato aductor.
• La V. femoral es la continuación de la poplítea
desde el hiato aductor al ligamento inguinal,
recibe la v. femoral profunda y la safena magna.

104. RED SUPERFICIAL
• V. Safena menor: Nace de la vena dorsal
lateral, termina en la V. poplítea.
• V. Safena Magna: nace de la vena dorsal
medial y termina en la v. femoral. Posee 12
pares de válvulas en todo su trayecto.

110. Sistema Linfático
• Red linfática superficial
• GL. Laterales alrededor de v safena menor y
desembocan en los ganglios poplíteos
profundos
• GL mediales alrededor de la v. safena magna y
drenan a los ganglios inguinales superficiales

111. Sistema Linfático
• Red linfática profunda
• GL tibial anterior
• GL poplíteos
• GL inguinales profundos.

113. •GRACIAS