Este documento resume la fisiopatología del trauma vertebromedular. Describe que la lesión primaria ocurre debido a fuerzas de compresión y tracción que dañan la médula espinal, mientras que la lesión secundaria involucra una cascada de eventos como edema, hipoperfusión e hiperemia que conducen a la muerte celular. Explica que la hipoperfusión inicial reduce el flujo sanguíneo a la médula, seguido de una fase de hiperemia y reperfusión que genera daño adicional
Este documento describe una lesión del plexo braquial en una mujer de 54 años que sufrió una caída mientras trabajaba. Describe la anatomía del plexo braquial, las posibles causas de lesión como traumatismos y compresiones, y clasifica las lesiones. Explica el diagnóstico y estudios complementarios para evaluar la lesión, así como las opciones de tratamiento.
El documento describe la rehabilitación de las paraplejías completas en adultos. Las paraplejías provocan deficiencias motoras, sensitivas, vesicales y sexuales que requieren una rehabilitación multidisciplinaria para prevenir complicaciones y mejorar la autonomía funcional. La rehabilitación incluye fortalecimiento muscular, elección de silla de ruedas, tratamiento de complicaciones y aumento de la capacidad funcional.
Esta tesis doctoral evalúa la situación urológica de pacientes con lesión medular traumática a largo plazo, más de diez años después de la lesión. El estudio analiza el estado actual de los pacientes, incluyendo su situación durante el ingreso inicial y el seguimiento a largo plazo. El objetivo es valorar las complicaciones urológicas y la calidad de vida de estas personas muchos años después de la lesión medular.
Este documento describe el trauma craneoencefálico (TCE), incluyendo su definición, epidemiología y fisiopatología. Explica que la incidencia de TCE es de aproximadamente 200 personas por cada 100.000 habitantes y que las causas más comunes son los accidentes de tránsito. Describe las lesiones primarias, secundarias y terciarias que ocurren con un TCE, así como la hipertensión endocraneana difusa y focal. Finalmente, resume los hallazgos de varios estudios sobre la epidemiología del TCE
El traumatismo craneoencefálico (TCE) constituye una de las principales causas de muerte en la población adulta joven de los países industrializados. En España se producen todos los años en torno a 200 TCE por cada 100.000 habitantes. Además, aproximadamente uno de cada cinco supervivientes presentará discapacidad moderada o grave. Resultando relevante una primera valoración y atención de calidad que disminuya el riesgo potencial de complicaciones y evolución desfavorable, salvando lesiones cerebrales secundarias que aumenten la morbimortalidad evitable tras sufrir un TCE.
Seminario sobre la definición, escala de coma de Glasgow, clasificación del Trauma craneal según la escala y el tipo de lesión, Daño primario, secundario y terciario. requisitos para un hospital en el manejo del Politraumatizado.
Este documento describe una lesión del plexo braquial en una mujer de 54 años que sufrió una caída mientras trabajaba. Describe la anatomía del plexo braquial, las posibles causas de lesión como traumatismos y compresiones, y clasifica las lesiones. Explica el diagnóstico y estudios complementarios para evaluar la lesión, así como las opciones de tratamiento.
El documento describe la rehabilitación de las paraplejías completas en adultos. Las paraplejías provocan deficiencias motoras, sensitivas, vesicales y sexuales que requieren una rehabilitación multidisciplinaria para prevenir complicaciones y mejorar la autonomía funcional. La rehabilitación incluye fortalecimiento muscular, elección de silla de ruedas, tratamiento de complicaciones y aumento de la capacidad funcional.
Esta tesis doctoral evalúa la situación urológica de pacientes con lesión medular traumática a largo plazo, más de diez años después de la lesión. El estudio analiza el estado actual de los pacientes, incluyendo su situación durante el ingreso inicial y el seguimiento a largo plazo. El objetivo es valorar las complicaciones urológicas y la calidad de vida de estas personas muchos años después de la lesión medular.
Este documento describe el trauma craneoencefálico (TCE), incluyendo su definición, epidemiología y fisiopatología. Explica que la incidencia de TCE es de aproximadamente 200 personas por cada 100.000 habitantes y que las causas más comunes son los accidentes de tránsito. Describe las lesiones primarias, secundarias y terciarias que ocurren con un TCE, así como la hipertensión endocraneana difusa y focal. Finalmente, resume los hallazgos de varios estudios sobre la epidemiología del TCE
El traumatismo craneoencefálico (TCE) constituye una de las principales causas de muerte en la población adulta joven de los países industrializados. En España se producen todos los años en torno a 200 TCE por cada 100.000 habitantes. Además, aproximadamente uno de cada cinco supervivientes presentará discapacidad moderada o grave. Resultando relevante una primera valoración y atención de calidad que disminuya el riesgo potencial de complicaciones y evolución desfavorable, salvando lesiones cerebrales secundarias que aumenten la morbimortalidad evitable tras sufrir un TCE.
Seminario sobre la definición, escala de coma de Glasgow, clasificación del Trauma craneal según la escala y el tipo de lesión, Daño primario, secundario y terciario. requisitos para un hospital en el manejo del Politraumatizado.
1) La artropatía de Charcot es un síndrome asociado con neuropatía que causa destrucción ósea y articular, llevando a deformidades graves e incluso amputación. 2) Es causada principalmente por diabetes y se caracteriza por tres fases de desarrollo, coalescencia y consolidación. 3) El diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para prevenir complicaciones como úlceras, infecciones y daño en el pie contralateral.
Este documento describe el caso de una mujer de 54 años que sufrió una elongación del plexo braquial tras caerse y forzar la abducción de su hombro derecho. Tras varias semanas de dolor y debilidad en el brazo, se diagnosticó una lesión en los dos tercios distales del plexo braquial que afectaba a los nervios radial y mediano. A pesar del tratamiento, la paciente continuó con dolor y atrofia muscular progresiva.
1) La enfermedad de Steinert o distrofia miotónica es una enfermedad hereditaria que causa debilidad muscular progresiva, miotonía y atrofia muscular. 2) El paciente presentaba síntomas como atrofia muscular, miotonía, cataratas y debilidad en las extremidades. 3) Los exámenes mostraron cambios miopáticos y miotónicos confirmando el diagnóstico de enfermedad de Steinert.
La Lesión Medular (LM) se define como un proceso patológico de etiología variable que resulta de la alteración temporal o permanente de la función motora, sensitiva y/o autonómica, es decir, el daño que sufre la médula espinal que conlleva déficit neurológico con efectos a largo plazo.
Una lesión de estas características origina múltiples discapacidades en el desempeño de las actividades de la vida diaria. Éstas predominan concretamente en la movilidad, el autocuidado y la vida doméstica. Todo ello hace que la mayor parte de la población con Lesión Medular requiera de apoyo personal y/o apoyos técnicos para poder realizar estas actividades.
El paciente pasará por una fase aguda, una fase subaguda o de rehabilitación y una fase crónica (una vez dado de alta hospitalaria) en la que se incorporará a su domicilio, y en la que será necesario un tratamiento básico en atención primaria, de modo coordinado con las revisiones periódicas en la unidad de lesionados medulares de referencia, con el propósito de llevar a cabo un control óptimo de este paciente.
El documento describe el trauma vertebro-medular, que corresponde a lesiones de la columna vertebral que pueden afectar las estructuras óseas, musculares, vasculares, cartilaginosas, meníngeas, radiculares y medulares. Generalmente afecta a hombres jóvenes y se clasifica según el grado de daño neurológico, pudiendo ser completo o incompleto. El tratamiento incluye inmovilización, estudios de imagen, y puede requerir cirugía descompresiva y fijación interna para desc
Este documento describe la fisiopatología y el manejo del traumatismo craneal cerrado (TCC). Explica que las lesiones pueden ser primarias, causadas por el impacto inicial, o secundarias, derivadas de complicaciones como la hipotensión o hipoxia. El objetivo del tratamiento es prevenir las lesiones secundarias mediante la estabilización hemodinámica, oxigenación y control de la presión intracraneal.
Este documento resume las lesiones musculoesqueléticas en pacientes politraumatizados. Describe que estas lesiones ocurren comúnmente pero raramente representan un riesgo vital inmediato si son evaluadas y tratadas adecuadamente. Se enfoca en identificar lesiones que sí ponen en riesgo la vida, como fracturas pélvicas inestables, fracturas abiertas de fémur, y síndrome compartamental agudo. Resalta la importancia de una evaluación física completa para detectar todas las lesiones y proveer el tratamiento apropiado.
Este documento describe el trauma craneoencefálico (TCE), incluyendo su fisiopatología, clasificación, epidemiología, manejo prehospitalario y en urgencias. Explica que el TCE puede causar lesiones primarias y secundarias, siendo el objetivo prevenir estas últimas. Describe los diferentes tipos de lesiones focales y difusas, así como la importancia de estabilizar al paciente y realizar tomografía computarizada para guiar el tratamiento. Resalta que el pronóstico depende de factores como la gravedad
Este documento describe las lesiones musculoesqueléticas en pacientes politraumatizados. Explica que aunque no ponen en riesgo la vida inmediatamente, deben ser evaluadas y tratadas adecuadamente para prevenir complicaciones. Describe las lesiones con riesgo vital como fracturas pélvicas inestables, de fémur o con hemorragia significativa, síndrome por aplastamiento o compartamental. Resalta la importancia de una evaluación completa para identificar todas las lesiones.
La lesión medular traumática se define como una lesión que causa daño a la médula espinal. Generalmente afecta a hombres entre 25-35 años y se produce principalmente por accidentes de tránsito, caídas y deportes de contacto. El diagnóstico incluye examen neurológico y estudios de imagen como TAC. El tratamiento inicial se enfoca en prevenir daño secundario mediante control de la presión arterial, temperatura y retención urinaria.
Este documento describe la lesión medular, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, complicaciones, diagnóstico y manejo rehabilitador. La lesión medular se define como daño a la médula espinal que causa déficit neurológico a largo plazo. Las principales causas son traumáticas, y la rehabilitación busca mejorar la función motora y prevenir complicaciones.
El documento describe la fisiopatología del trauma craneoencefálico (TCE). Explica que el TCE es un problema médico global que puede causar discapacidades motoras, de comportamiento o cognitivas. Revisa la epidemiología, anatomía y fisiología del TCE, describiendo los procesos fisiopatológicos primarios, secundarios y terciarios asociados con lesiones cerebrales y la hipertensión endocraneana después de un trauma. Concluye enfatizando la importancia de observar a pacientes con TCE durante al
Este documento proporciona información sobre el síndrome compartimental agudo (SCA), incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, anatomía, diagnóstico y tratamiento. El SCA se define como un aumento de la presión dentro de una celda fascial que reduce el flujo sanguíneo y amenaza la viabilidad de los tejidos. Las causas más comunes son fracturas y vendajes apretados. El diagnóstico se basa en los síntomas de dolor e hinchazón que empeoran con la extensión,
Este documento describe el síndrome compartimental agudo, una patología que ocurre cuando aumenta la presión dentro de un compartimento muscular y causa disminución del flujo sanguíneo. Se define el síndrome, sus causas, fisiopatología, anatomía, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento. Las fracturas son la causa más común. El tratamiento incluye medidas para reducir la presión como fasciotomía quirúrgica para descomprimir el compartimiento afectado.
Este documento describe la fisiopatología y clasificación de las lesiones cerebrales traumáticas. Se dividen las lesiones en primarias causadas por el impacto inicial y secundarias causadas por procesos posteriores como la isquemia. También se clasifican las lesiones por su apariencia en la tomografía computarizada como focales como contusiones o hematomas, o difusas como la lesión axonal difusa. Finalmente, se explica el concepto de herniación cerebral cuando parte del cerebro se protuberancia a través de las estructuras que
El documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 26 años que sufrió un politraumatismo con arma blanca que comprometió su columna dorsal, causándole una lesión medular incompleta grado B-C. Fue sometido a intervención quirúrgica para descompresión y extracción del cuerpo extraño en su canal raquídeo, tras lo cual evolucionó favorablemente con mejoría de su función motora y sensorial, siendo dado de alta luego de una semana con recomendaciones de seguimiento.
1. Se presenta el caso clínico de una paciente de 54 años que inició con síntomas neurológicos como parestesias y disestesias que progresaron a parálisis en brazo y paraplejia.
2. Los exámenes revelaron lesiones en la médula espinal y nervios ópticos compatibles con neuromielitis óptica (NMO).
3. La NMO se caracteriza por presentar compromiso recurrente de los nervios ópticos y la médula espinal, a diferencia de la esclerosis múltiple que suele a
1. Se presenta el caso clínico de una paciente de 54 años que inició con síntomas neurológicos como parestesias y progresó a parálisis y ceguera bilateral.
2. Los exámenes como RM, LCR y serología apoyan el diagnóstico de neuromielitis óptica (NMO), también conocida como enfermedad de Devic.
3. La NMO se caracteriza por episodios recurrentes de neuritis óptica y/o mielitis transversa extensa que pueden ocurrir de forma simultánea o aisl
1. Se presenta el caso clínico de una paciente de 54 años que inició con síntomas neurológicos como parestesias y progresó a parálisis y ceguera bilateral.
2. Los exámenes como RM, LCR y serología apoyan el diagnóstico de neuromielitis óptica (NMO), también conocida como enfermedad de Devic.
3. La NMO se caracteriza por episodios recurrentes de neuritis óptica y/o mielitis transversa extensa que pueden ocurrir de forma simultánea o aisl
1) El documento proporciona información sobre varios temas relacionados con lesiones cerebrales traumáticas y lesiones de la médula espinal, incluida la fisiopatología, mecanismos de lesión, exámenes clínicos, tratamiento agudo y consideraciones quirúrgicas.
2) Se describen los tipos comunes de lesiones cerebrales como hematomas epidurales, subdurales e intraparenquimatosos, así como lesiones axonales difusas.
3) También se discuten consideraciones
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
1) La artropatía de Charcot es un síndrome asociado con neuropatía que causa destrucción ósea y articular, llevando a deformidades graves e incluso amputación. 2) Es causada principalmente por diabetes y se caracteriza por tres fases de desarrollo, coalescencia y consolidación. 3) El diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para prevenir complicaciones como úlceras, infecciones y daño en el pie contralateral.
Este documento describe el caso de una mujer de 54 años que sufrió una elongación del plexo braquial tras caerse y forzar la abducción de su hombro derecho. Tras varias semanas de dolor y debilidad en el brazo, se diagnosticó una lesión en los dos tercios distales del plexo braquial que afectaba a los nervios radial y mediano. A pesar del tratamiento, la paciente continuó con dolor y atrofia muscular progresiva.
1) La enfermedad de Steinert o distrofia miotónica es una enfermedad hereditaria que causa debilidad muscular progresiva, miotonía y atrofia muscular. 2) El paciente presentaba síntomas como atrofia muscular, miotonía, cataratas y debilidad en las extremidades. 3) Los exámenes mostraron cambios miopáticos y miotónicos confirmando el diagnóstico de enfermedad de Steinert.
La Lesión Medular (LM) se define como un proceso patológico de etiología variable que resulta de la alteración temporal o permanente de la función motora, sensitiva y/o autonómica, es decir, el daño que sufre la médula espinal que conlleva déficit neurológico con efectos a largo plazo.
Una lesión de estas características origina múltiples discapacidades en el desempeño de las actividades de la vida diaria. Éstas predominan concretamente en la movilidad, el autocuidado y la vida doméstica. Todo ello hace que la mayor parte de la población con Lesión Medular requiera de apoyo personal y/o apoyos técnicos para poder realizar estas actividades.
El paciente pasará por una fase aguda, una fase subaguda o de rehabilitación y una fase crónica (una vez dado de alta hospitalaria) en la que se incorporará a su domicilio, y en la que será necesario un tratamiento básico en atención primaria, de modo coordinado con las revisiones periódicas en la unidad de lesionados medulares de referencia, con el propósito de llevar a cabo un control óptimo de este paciente.
El documento describe el trauma vertebro-medular, que corresponde a lesiones de la columna vertebral que pueden afectar las estructuras óseas, musculares, vasculares, cartilaginosas, meníngeas, radiculares y medulares. Generalmente afecta a hombres jóvenes y se clasifica según el grado de daño neurológico, pudiendo ser completo o incompleto. El tratamiento incluye inmovilización, estudios de imagen, y puede requerir cirugía descompresiva y fijación interna para desc
Este documento describe la fisiopatología y el manejo del traumatismo craneal cerrado (TCC). Explica que las lesiones pueden ser primarias, causadas por el impacto inicial, o secundarias, derivadas de complicaciones como la hipotensión o hipoxia. El objetivo del tratamiento es prevenir las lesiones secundarias mediante la estabilización hemodinámica, oxigenación y control de la presión intracraneal.
Este documento resume las lesiones musculoesqueléticas en pacientes politraumatizados. Describe que estas lesiones ocurren comúnmente pero raramente representan un riesgo vital inmediato si son evaluadas y tratadas adecuadamente. Se enfoca en identificar lesiones que sí ponen en riesgo la vida, como fracturas pélvicas inestables, fracturas abiertas de fémur, y síndrome compartamental agudo. Resalta la importancia de una evaluación física completa para detectar todas las lesiones y proveer el tratamiento apropiado.
Este documento describe el trauma craneoencefálico (TCE), incluyendo su fisiopatología, clasificación, epidemiología, manejo prehospitalario y en urgencias. Explica que el TCE puede causar lesiones primarias y secundarias, siendo el objetivo prevenir estas últimas. Describe los diferentes tipos de lesiones focales y difusas, así como la importancia de estabilizar al paciente y realizar tomografía computarizada para guiar el tratamiento. Resalta que el pronóstico depende de factores como la gravedad
Este documento describe las lesiones musculoesqueléticas en pacientes politraumatizados. Explica que aunque no ponen en riesgo la vida inmediatamente, deben ser evaluadas y tratadas adecuadamente para prevenir complicaciones. Describe las lesiones con riesgo vital como fracturas pélvicas inestables, de fémur o con hemorragia significativa, síndrome por aplastamiento o compartamental. Resalta la importancia de una evaluación completa para identificar todas las lesiones.
La lesión medular traumática se define como una lesión que causa daño a la médula espinal. Generalmente afecta a hombres entre 25-35 años y se produce principalmente por accidentes de tránsito, caídas y deportes de contacto. El diagnóstico incluye examen neurológico y estudios de imagen como TAC. El tratamiento inicial se enfoca en prevenir daño secundario mediante control de la presión arterial, temperatura y retención urinaria.
Este documento describe la lesión medular, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, complicaciones, diagnóstico y manejo rehabilitador. La lesión medular se define como daño a la médula espinal que causa déficit neurológico a largo plazo. Las principales causas son traumáticas, y la rehabilitación busca mejorar la función motora y prevenir complicaciones.
El documento describe la fisiopatología del trauma craneoencefálico (TCE). Explica que el TCE es un problema médico global que puede causar discapacidades motoras, de comportamiento o cognitivas. Revisa la epidemiología, anatomía y fisiología del TCE, describiendo los procesos fisiopatológicos primarios, secundarios y terciarios asociados con lesiones cerebrales y la hipertensión endocraneana después de un trauma. Concluye enfatizando la importancia de observar a pacientes con TCE durante al
Este documento proporciona información sobre el síndrome compartimental agudo (SCA), incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, anatomía, diagnóstico y tratamiento. El SCA se define como un aumento de la presión dentro de una celda fascial que reduce el flujo sanguíneo y amenaza la viabilidad de los tejidos. Las causas más comunes son fracturas y vendajes apretados. El diagnóstico se basa en los síntomas de dolor e hinchazón que empeoran con la extensión,
Este documento describe el síndrome compartimental agudo, una patología que ocurre cuando aumenta la presión dentro de un compartimento muscular y causa disminución del flujo sanguíneo. Se define el síndrome, sus causas, fisiopatología, anatomía, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento. Las fracturas son la causa más común. El tratamiento incluye medidas para reducir la presión como fasciotomía quirúrgica para descomprimir el compartimiento afectado.
Este documento describe la fisiopatología y clasificación de las lesiones cerebrales traumáticas. Se dividen las lesiones en primarias causadas por el impacto inicial y secundarias causadas por procesos posteriores como la isquemia. También se clasifican las lesiones por su apariencia en la tomografía computarizada como focales como contusiones o hematomas, o difusas como la lesión axonal difusa. Finalmente, se explica el concepto de herniación cerebral cuando parte del cerebro se protuberancia a través de las estructuras que
El documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 26 años que sufrió un politraumatismo con arma blanca que comprometió su columna dorsal, causándole una lesión medular incompleta grado B-C. Fue sometido a intervención quirúrgica para descompresión y extracción del cuerpo extraño en su canal raquídeo, tras lo cual evolucionó favorablemente con mejoría de su función motora y sensorial, siendo dado de alta luego de una semana con recomendaciones de seguimiento.
1. Se presenta el caso clínico de una paciente de 54 años que inició con síntomas neurológicos como parestesias y disestesias que progresaron a parálisis en brazo y paraplejia.
2. Los exámenes revelaron lesiones en la médula espinal y nervios ópticos compatibles con neuromielitis óptica (NMO).
3. La NMO se caracteriza por presentar compromiso recurrente de los nervios ópticos y la médula espinal, a diferencia de la esclerosis múltiple que suele a
1. Se presenta el caso clínico de una paciente de 54 años que inició con síntomas neurológicos como parestesias y progresó a parálisis y ceguera bilateral.
2. Los exámenes como RM, LCR y serología apoyan el diagnóstico de neuromielitis óptica (NMO), también conocida como enfermedad de Devic.
3. La NMO se caracteriza por episodios recurrentes de neuritis óptica y/o mielitis transversa extensa que pueden ocurrir de forma simultánea o aisl
1. Se presenta el caso clínico de una paciente de 54 años que inició con síntomas neurológicos como parestesias y progresó a parálisis y ceguera bilateral.
2. Los exámenes como RM, LCR y serología apoyan el diagnóstico de neuromielitis óptica (NMO), también conocida como enfermedad de Devic.
3. La NMO se caracteriza por episodios recurrentes de neuritis óptica y/o mielitis transversa extensa que pueden ocurrir de forma simultánea o aisl
1) El documento proporciona información sobre varios temas relacionados con lesiones cerebrales traumáticas y lesiones de la médula espinal, incluida la fisiopatología, mecanismos de lesión, exámenes clínicos, tratamiento agudo y consideraciones quirúrgicas.
2) Se describen los tipos comunes de lesiones cerebrales como hematomas epidurales, subdurales e intraparenquimatosos, así como lesiones axonales difusas.
3) También se discuten consideraciones
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
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Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
1. UNIDAD IV-B: TRAUMA VERTEBROMEDULAR
"…todo era problemas físicos, psicológicos y económicos, sin olvidarlos. Te dan una
pequeña indemnización, que de poco sirve cuando te das cuenta de que no puedes subir ni
un solo escalón con tu propio pie, que no puedes controlar tus esfínteres, que no puedes
vestirte o ducharte sin la ayuda de otra persona o incluso que no puedes disfrutar de la
sexualidad. Es entonces cuando te das cuenta de la gran cantidad de obstáculos que se le
presentan a un discapacitado como soy yo."
Jesús, tetrapléjico por accidente de tránsito
OBJETIVOS:
Al final de esta lección el estudiante estará en facultad de:
1.- Manejar el concepto de trauma vertebromedular (TVM), su epidemiología básica y poder
clasificarlo de manera apropiada.
2.- Conocer los aspectos básicos de la fisiopatogénesis de esta entidad.
3.- Realizar diagnósticos presuntivos con base en la realización de una buena historia clínica, un
correcto examen físico y mediante la visualización e interpretación de estudios de imagen.
4.- Familiarizarse con los objetivos del tratamiento prehospitalario e intrahospitalario.
CASO CLÍNICO
Femenina de 32 años con historia de caída de un caballo. Luego de la realización de la historia
clínica y al realizar el examen neurológico, le ordena a la paciente caminar y nota que presenta
alteración propiocepctiva y marcha atáxica que empeora con ojos cerrados o en la oscuridad.
¿Qué tipo de lesión presenta esta paciente?
OBJETIVO 1
DEFINICIÓN
El trauma vertebromedular (TVM) corresponde a las
lesiones de distintas estructuras (osteoligamentosas,
cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas,
radiculares y medulares) de la columna vertebral en
cualquiera de sus distintos niveles1
.
1
Lavanderos F, Jorge, Muñoz G, Sebastián, Vilches A, Loreto et al. Traumatismo raquimedular. Cuad. cir. (Valdivia).
2008, vol.22, no.1 [Internet] [Citado 14 Marzo 2017], p.82-90. Disponible en:
2. Las descripciones de lesiones de la columna, así como su tratamiento, datan de entre los años 3000 -
2500 a.c. encontrados en el papiro de Edwin Smith; en este texto se mencionan 48 casos de lesión
traumática con afectación del sistema nervioso; 6 de ellas corresponden a traumatismos de la
columna.
EPIDEMIOLOGÍA
El 85 por ciento de los casos de TVM son hombres y se presenta más entre los 15 y 30 años de
edad. Ocurre con más frecuencia a nivel de C5-C6; el siguiente nivel más común es la unión dorso-
lumbar. Se produce con menos frecuencia que el TCE; en países desarrollados la incidencia varía de
40-50 casos por millón de habitantes por año. Su incidencia a nivel mundial es de 66 casos por
millón de habitantes. Aproximadamente 60 por ciento de estas lesiones ocurren en la región cervical
y se deben, en su mayoría, a accidentes de tránsito (más del 50 por ciento), heridas por armas de
fuego y corto-punzantes, caídas, accidentes deportivos, clavados en aguas poco profundas y traumas
eléctricos. De estos casos, entre 25 - 60 por ciento se asocian a traumas múltiples.
En países subdesarrollados y/o con alta tasa de actos violentos, las agresiones suponen una causa
importante de TVM, sobre todo por arma de fuego. En EE.UU. representan un 23 por ciento de los
TVM, en España menos del 5 por ciento. En Sudáfrica casi alcanza el 50 por ciento y en Brasil el
30 por ciento.
CLASIFICACIÓN
Usaremos la clasificación de la American Spine Injury Asociation (ASIA)2
:
GRADO A: Lesión completa: Compromiso motor y
sensitivo que incluye S4-S5.
GRADO B: Lesión incompleta: La sensibilidad está
conservada incluyendo S4-S5. No hay función motora.
GRADO C: Lesión incompleta: Función motora
conservada por debajo de la lesión hasta un grado de
fuerza menor o igual a 3.
GRADO D: Lesión incompleta: Función motora
conservada por debajo de la lesión con un grado de
fuerza mayor o igual a 3.
GRADO E: Normal: Funciones motora y sensitiva
conservadas.
2
American Spinal Injury Association. Hoja de clasificacion de injuria espinal. [Internet] [Citado el 10 de Octubre del 2016].
Disponible en: http://asia-spinalinjury.org/wp-content/uploads/2016/02/International_Stds_Diagram_Worksheet.pdf
3. También, los TVM se dividen, según su morfología, en:
a) Abiertos: heridas por armas de fuego y corto-punzantes.
b) Cerrados: igual que el TCE, se divide en Concusión, Contusión y Compresión Medular.
En la concusión y la contusión medular el trastorno funcional de origen traumático y la disfunción
neurológica transitoria y son reversibles y desaparecen en un plazo de 24 horas. La compresión
medular se divide en:
1. Lesiones completas.
2. Lesiones parciales o incompletas.
Lesiones completas: En el TVM con compresión
medular de lesión completa se afecta todo el
segmento medular y el choque de la médula
aparece de inmediato con características de
síndrome sublesional completo, a saber: parálisis
flácida por debajo de la lesión, anestesia,
trastornos esfinterianos y alteraciones
vegetativas. Luego de 6-8 semanas inician los
signos de automatismo medular permanente. Si la
lesión se localiza a nivel cervical se producirá
cuadriplejia, en caso de que sea dorsal de
producirá paraplejia.
Lesiones incompletas: En el TVM con compresión medular de lesión parcial o incompleta hay daño
de una porción de la médula espinal. Todos los signos se presentan en porciones espinales inferiores
al segmento medular afectado. Los síndromes que pertenecen a estas lesiones son:
a) Síndrome del cordón anterior o de la
arteria espinal anterior: afecta los dos
tercios anteriores de la médula espinal.
Se afecta mayoritariamente la
movilidad y presenta pérdida de la
sensibilidad al dolor y a la temperatura.
Es de mal pronóstico ya que implica un
componente isquémico vascular por
lesión de la arteria espinal anterior. El
cuadro se caracteriza por paraplejia y
paresis de los miembros superiores y
pérdida parcial de la sensibilidad
termoalgésica con conservación de la
propiocepción.
4. b) Síndrome medular central o de
Schneider: Afecta las porciones
periacueductales de la médula espinal.
Provoca paresis profunda tipo lesión de
neurona motora inferior en miembros
superiores con casi ningún compromiso
de las extremidades inferiores,
alteración variable de la sensibilidad y
trastornos esfinterianos.
c) Síndrome de hemisección medular o
de Brown Séquard: Solo se observa
claramente una a dos semanas pasado
el evento traumático, al inicio el
cuadro es bilateral y simétrico debido
al edema. Hay lesión unilateral de la
médula espinal con lo que se presenta
parálisis ipsilateral, pérdida de la
propiocepción ipsilateral y pérdida de
la sensibilidad contralateral.
d) Síndrome medular posterior: Hay
daño de los cordones posteriores
(fascículos Goll y Burdach) con lo
cual hay pérdida de la sensibilidad
profunda consciente o propiocepción.
Es raro.
Existe otra lesión a describir:
3.- Síndrome de cauda equina y cono medular: Ocurre por fracturas lumbares bajas, puede haber
compromiso de los esfínteres (retención o incontinencia), hay debilidad muscular uni o bilateral de
miembros inferiores, pérdida de la sensibilidad de la porción medial de los muslos y región perineal
(en silla de montar) acompañada de ausencia de reflejos aquilianos3
.
3
Taveras, Luis. Manual del Internado Rotatorio de Neurotraumatología de la UASD. 2015. p. 44.
5. OBJETIVO 2
FISIOPATOLOGIA
Al igual que en el TCE, en el TVM se describen dos lesiones: una lesión primaria, ocasionada por el
evento en sí; y una lesión secundaria en la que se producen cambios fisiopatológicos bioquímicos y
celulares que aumentan la destrucción neuronal.
La lesión primaria se produce por la propia cinemática del traumatismo directo e intervienen
fundamentalmente fuerzas de compresión y de tracción. Así, el desplazamiento de fragmentos óseos
o tejidos blandos dentro del canal raquídeo puede generar la compresión directa de la médula,
iniciando fenómenos de muerte celular y alteraciones tanto moleculares como celulares, que
posteriormente provocarán un daño secundario. Los factores con mayor relevancia clínica cuando
se produce una lesión medular por compresión son dos: la duración de la misma (de importancia
capital en la indicación de descompresión quirúrgica) y la magnitud de la fuerza (que predice la
magnitud de la lesión producida). La aplicación de fuerzas de distracción en combinación con otros
mecanismos (flexión, extensión, rotación) puede dar lugar a la elongación de la médula,
desencadenando fenómenos similares a los previos. La aplicación de cualquiera de estas dos fuerzas
puede provocar además la sección de este órgano, presente sobre todo en traumatismos penetrantes
y en traumatismos cerrados graves. Este fenómeno de transección puede ser parcial o completo.
La lesión secundaria se desencadena inmediatamente después de la primaria, dando lugar a una
cascada de acontecimientos que pueden desembocar en el choque medular. En primer lugar aparece
un fenómeno de edema tisular e inflamación, mediado por la liberación de electrolitos (salida
extracelular de potasio y entrada de sodio, cloro y calcio al espacio intracelular). Se desarrolla
hipoperfusión de la sustancia gris a partir del traumatismo que se extiende a la sustancia blanca
6. circundante. Esta disminución del flujo sanguíneo local tiene como consecuencia el enlentecimiento
de la transmisión axonal.
A la fase de isquemia inicial secundaria a la situación de hipoperfusión, le sigue una fase de
hiperemia, desencadenada cuando el pH perivascular desciende en relación con la acumulación de
lactato. Esta fase de reperfusión genera a su vez daño medular debido al aflujo de radicales libres y
otros metabolitos tóxicos. La producción masiva de radicales libres superóxidos y óxido nítrico
provocan alteraciones en la membrana celular que tienen como consecuencia última la muerte
celular, no solo del tejido nervioso, sino también de las células vasculares. La liberación de
neurotransmisores excitatorios como el glutamato (acción sobre receptores NMDA y no-NMDA de
neuronas y glía) se multiplica, facilitando la entrada de calcio al espacio intracelular, hecho que va a
desencadenar también mecanismos de muerte celular, fenómeno que se conoce como
“excitotoxicidad”.
Con la muerte celular se liberan de nuevo radicales libres y neurotransmisores excitatorios que
hiperexcitan las células vecinas provocando su muerte. La muerte celular afecta tanto a la sustancia
gris como a la blanca. Así, la muerte de los oligodendrocitos productores de mielina explica la
aparición de la lesión axonal diferida. Además de esta cascada de eventos, de forma paralela se
desencadena una respuesta inmunológica con liberación de factores de crecimiento que pretende
combatir los mecanismos anteriores y ayudar a la regeneración celular. Se ha determinado que el
intervalo óptimo para intentar detener y revertir esta cascada de acontecimientos es de 4 horas, e
idealmente de 2, ya que la inhibición del transporte axoplásmico comienza en este periodo, es
marcada a las 4 horas y completa a las 6 horas del traumatismo4
.
OBJETIVO 3
4
Rodríguez, G., Vaquero, J. Traumatismo raquimedular. [Internet]. Disponible en:
https://books.google.com.do/books?isbn=8479789050
7. DIAGNOSTICO
Se basa en la integración de la historia clínica (examen físico y evaluación neurológica completa),
el conocimiento del mecanismo de trauma, los hallazgos clínicos y estudios paraclínicos. Una
evaluación neurológica detallada es esencial para poder realizar una valoración adecuada de la
gravedad del traumatismo y para evaluar la subsecuente mejoría o deterioro de las funciones
neurológicas; la misma está compuesta por los componentes sensitivo y motor, los cuales se
describen separadamente. También se evalua la fuerza muscular.
Para su realización se utiliza la escala de la American Spinal Injury Asociation (ASIA).
Los estudios de gabinete tienen como objetivo valorar alineación de la columna, identificar
fracturas o daño ligamentoso y determinar si las estructuras nerviosas están comprimidas por hueso
o tejidos blandos. Los más usados son:
1. Radiografía simple de columna AP, lateral y
odontoides: La radiografía cervical debe
incluir la articulación atlanto-occipital, las 7
vértebras cervicales y la articulación C7-D1.
2. Tomografía Axial Computarizada (TAC) de
columna: es el método imagenológico mas
sensible para el diagnostico de lesiones
estructurales óseas como compresiones por
fragmentos en el canal medular.
3. Imagen por Resonancia Magnética nuclear
(IRMn) de columna: estudio de imagen de
elección para la observación de los tejidos
blandos (medula, ligamentos, discos) y
procesos patológicos (hematomas,
hemorragias, contusión o compresión de las
raíces nerviosas).
8. OBJETIVO 4
TRATAMIENTO
El tratamiento del TVM exige un manejo multidisciplinario y sus objetivos se resumen a:
Conservar la vida.
Disminuir el déficit neurológico.
Prevenir la pérdida adicional de la función neurológica.
Manejo prehospitalario: es fundamental el diagnostico presuntivo y se precisa de una
manipulación sumamente cautelosa cuando no se pueda descartar con certeza la existencia de lesión
vertebral. Se toman los signos vitales y se realiza una evaluación neurológica rápida. Los puntos
clave son:
a) Correcta y precoz inmovilización cervical y traslado en posición de decúbito supino neutro.
b) Eficaz corrección de la hipotensión y la hipoxia.
Manejo intrahospitalario: se realiza una evaluación general del estado del paciente, se sigue el
protocolo ATLS y se realiza el ABCDE buscando identificar situaciones que amenacen la vida del
mismo. Luego se realizan los estudios imagenológicos ya mencionados y se administraran los
tratamientos específicos. Si es necesario se realiza intubación orotraqueal y debe mantenerse la
inmovilización hasta descartar TVM. Si se establece la existencia de un TVM se avisa a los
distintos servicios de las especialidades ya mencionadas para la determinación de conductas
quirúrgicas o clínicas.
En la sala de emergencias se debe determinar la
necesidad de la tracción cervical con ayuda del
compás de Gardner-Wells o en el quirófano con
la aplicación del compás de Crutchfield.
En caso de luxación vertebral, el peso con que
deberá iniciarse la tracción estará determinado
por el número de la vértebra afectada y se
calcula 5 libras por cada vértebra por debajo de
la vértebra lesionada.
9. Desde el punto de vista médico podemos realizar la reducción de la fractura o listésis mediante
diversos procedimientos como la tracción esquelética y la posterior colocación de algún tipo de
órtesis de acuerdo al sitio de la lesión, por ejemplo, la utilización de Halo Vest en caso de lesiones
cervicales o de un corsé tipo Taylor o Jewett en lesiones torácicas bajas o de la unión tóraco-
lumbar, ya sea como tratamiento único o complementario a una cirugía.
Si existen datos de compresión medular debe realizarse cirugía descompresiva y fijación interna
(técnicas de fusión). En muchas ocasiones la cirugía es necesaria en ausencia de compromiso
neurológico con el fin de estabilizar la columna, particularmente en las fracturas-luxación del
segmento dorso-lumbar.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo será de acuerdo al tipo de lesión y puede ser quirúrgico o médico. El
tratamiento quirúrgico puede ser inmediato o tardío.
Generalmente la terapéutica quirúrgica consta de dos partes:
a) Descompresión del canal medular (que puede estar ocupado por hueso, fragmentos de
disco o un hematoma).
b) Posterior estabilización de la columna mediante artrodesis.
Estos dos procedimientos se realizan habitualmente dentro de un mismo tiempo quirúrgico.
Dependiendo del tipo de lesión, los procedimientos quirúrgicos más comunes son:
1. Columna cervical. Alambrado en lesiones atlas axis, colocación de un tornillo en las
fracturas de odontoides, disectomía con o sin corporectomía por vía anterior con artrodesis
mediante injerto autólogo y colocación de placa en lesiones cervicales bajas, colocación de
placas y tornillos transfacetarios por abordaje posterior, hasta una ligamentopexia en un
esguince cervical.
2. Columna torácica. Por vía posterior se puede realizar una laminectomía descompresiva
seguida de instrumentación mas artrodesis. Por abordaje anterior se llevan a cabo
corporectomías con fijación mediante injerto óseo ya sea por técnica convencional o
laparoscópica.
3. Unión tóraco-lumbar. Descompresión por abordaje anterior mediante corporectomía y
colocación de injerto y placa, o laminectomía descompresiva e instrumentación.
10. 4. Columna lumbo-sacra. Generalmente se maneja por abordaje posterior mediante
descompresión y artrodesis con un sistema adecuado al tipo de patología5
.
CASO CLÍNICO
Femenina de 32 años con historia de caída de un caballo. Luego de la realización de la historia
clínica y al realizar el examen neurológico, le ordena a la paciente caminar y nota que presenta
alteración propiocepctiva y marcha atáxica que empeora con ojos cerrados o en la oscuridad.
¿Qué tipo de lesión presenta esta paciente?
CONCLUSIÓN
Por los altos índices de accidentes de tránsito, laborales y deportivos el TVM se ha convertido en
muchos países en un problema de salud pública. Es por esto que el médico general debe tener clara
la anatomía de la columna vertebral y la médula espinal y además conocer las características básicas
de las lesiones más frecuentes así como su manejo y tratamiento para disminuir la mortalidad y
secuelas. Las investigaciones realizadas en los últimos años se centran fundamentalmente en la
prevención del daño secundario, con resultados contradictorios. Es indudable que el avance en este
campo permitirá en un futuro reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas tan elevadas.
5
Rodríguez, R. Traumatismo Raquimedular. [Internet]. [Citado el 15 de Octubre 2016]. Disponible en:
http://163.178.103.176/CasosBerne/5eRespiratorio/Caso31-1/HTMLC/CasosB2/1/RAQUIMEDULAR1.htm