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ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27----29 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 2010
INTERVENCIÓN PARA REDUCIR
INADECUACIÓN DE TRATAMIENTOS
EN LA PREVENCIÓN PRIMARIA DE
FRACTURAS POR FRAGILIDAD
EN MUJERES MENORES DE 65 AÑOS
Pérez Pérez P
Fernández Urrusuno R
Montero Balosa MC
Pascual de la Pisa B
Cuberos Fernández VM
Distrito Sanitario Aljarafe (Sevilla)

2. Objetivo del tratamiento
Kanis JA, et al. J Bone Miner Res. 2002;17:1237-44
Prevención de
fracturas por
fragilidad.
Principalmente de
cadera

3. Justificación
DMO (T-score*)
Normal > -1 DE
Osteopenia < -1 DE y >-2,5 DE
Osteoporosis ≤ -2,5 DE
Osteoporosis establecida ≤ -2,5 DE + FF
Factores de riesgo clínico de
fractura:
Fractura previa
Antecedentes familiares
Disminución función física
Riesgo caídas
IMC < 22 Kg/m2
Tabaco, Alcohol
Menopausia precoz no tratada
Condiciones médicas de
baja DMO:
Mala absorción
Hiperparatiroidismo
Hipogonadismo
Artritis reumatoide
Corticoides TLD
Guías de practica clínica: NICE(08) ,SIGN(03), OSC(06), IOF(08), SEIOMM (08), SEMFYC (04)
NIH Consensus Development. JAMA. 2001; 285: 785-95

4. Objetivo
Analizar una intervención
para disminuir el número
de tratamientos inadecuados
para la prevención primaria
de fracturas por fragilidad (PPFF)
en mujeres menores de 65 años

5. Material y métodos
DISEÑO DEL ESTUDIO
Estudio cuasi experimental antes-después
AMBITO DE ESTUDIO: Distrito sanitario de Atención Primaria
Área rural/suburbana. 350.000 habitantes. 13 UGC
POBLACIÓN DE ESTUDIO:
171 Médicos de Atención Primaria
Unidad de medida resultado: mujeres 35-64 años con tratamiento
para la prevención de fracturas por fragilidad.
MUESTRA:
111 Médicos de Atención Primaria
(Muestreo aleatorio simple. Precisión 5%, nivel de confianza 95%)

6. Mujeres entre 35-64 años con tratamiento
Revisión de HCI
• Fractura previa
• Adecuación del tratamiento: DMO ≤ -2,5 DE +
Condiciones Médicas y/o FR de fracturas
Mujeres entre 35-64 años con tratamiento
INADECUADO en PREVENCIÓN 1ª
Intervención
Informe individualizado
(mujeres de su cupo con tratamiento INADECUADO
Mujeres entre 35-64 años con tratamiento retirado
(a los 4 meses de la intervención)

7. Resultados 1
789 mujeres con tratamiento
Fractura previa
Fármacos más utilizados:
Alendronato 34,3%
Risedronato 29,9%
Raloxifeno 24,9%
56,5% no tenía prescrito
suplemento de Calcio
Revisión de HCI: Fractura previa

8. Resultados 2
719 mujeres con tratamiento sin fractura
Diagnóstico de osteoporosis Adecuación del tratamiento
Sólo 26 tenían FR o CM asociadas
Revisión de HCI: Adecuación del tratamiento
DMO ≤ -2,5 DE +
Condiciones Médicas y/o FR de fracturas

9. Resultados 3
693 mujeres con tratamiento INADECUADO
Retirada de tratamiento
ADECUADO
o
INADECUADO
Informe individualizado

10. Conclusiones
La prescripción de los tratamientos para la
PPFF en mujeres menores de 65 años se
considera inadecuada en un alto porcentaje de
la muestra estudiada.
Una intervención individualizada, directa,
justificada y avalada por la evidencia, pueden
contribuir a disminuir el número de tratamientos
inadecuados