2. Hipotálamo Hipófisis Tiroides TRH (Hormona liberadora de TSH) TSH (Tirotrofina) T4 (Tiroxina) T3 (Triiodotironina) - -
3.
4.
5. Patología de la Tiroides Anatómico (BOCIOS) Difuso Nodular Uninodular Multinodular Funcional (de acuerdo al nivel hormonal) Eutiroideo Hipotiroideo Hipertiroideo
33. TORMENTA TIROIDEA Los signos más relevantes del trastorno son la fiebre y la presencia de un cuadro cardiovascular fuera de control en el cual es frecuente la presencia de taquiarritmias supraventriculares de difícil control y de insuficicencia cardíaca. Los sujetos afectados, que requieren cuidado crítico, ameritan manejo con dosis altas de antitiroideos (25 mg c/6 horas de metimazol o su equivalente en PTU), propranolol (con cuidado si hay falla cardíaca), hidrocortisona (50 mg I.V. c/ 6 horas) para inhibir la conversión periférica de T4 a T3, 10 gotas c/12 horas de yoduro de potasio (si se trata de enfermedad de Graves), soporte hemodinámico y oxígeno, y de forma eventual tratamiento con digitálicos (si hay galope o disfunción sistólica). infección, la cirugía (tiroidea o no tiroidea), la suspensión de los antitiroideos, el período postparto o algunos medios de contraste radiológicos
39. Pearce, E. N. et al. N Engl J Med 2003;348:2646-2655 Evolución de tiroiditis subaguda, postparto y silente
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Notas do Editor
Figure 2. Clinical Course of Painful Subacute Thyroiditis, Painless Postpartum Thyroiditis, and Painless Sporadic Thyroiditis. Measurements of serum thyrotropin (TSH) and iodine-123 (123I) uptake show thyrotoxicosis during the first three months, followed by hypothyroidism for three months and then by euthyroidism. T4 denotes thyroxine.
